行醫水準不符合專業要求的醫師。
這種醫師其實比想像中常見。作者舉了一個例子。一間醫院的骨科醫師，如何從患者多到處理不完的名醫，慢慢走下坡。
患者膝蓋抽水之後，嚴重紅腫，人還發燒。這位醫師跟患者說，”吃抗生素就好。”不想要開刀引流。還多次用到長度，大小不合的骨釘。等等不合常規的事情。
他身邊的助理開始”幫他”。
掛號人員，開始把患者約給其它醫師。他的助理，下班後自動重新檢查醫師醫囑。他的同事，開始私下想跟他講一些話。
但事情沒有改變，他成為全院被告案件最多的醫師。最後當他拒絕出席M&M Conference後，同仁態度改變。他最後被醫院解職。
失去了工作，也失去了身份。他甚至不敢跟家人講他失業的事情。想到家中的手槍，他有自殺的念頭。
這種害了好幾位患者的醫師，讓他罪有應得，不是正好嗎?那是他的問題。
很多人都知道這句話，”醫師也是人”。但真正明瞭其中意思的人恐怕不多。
“也是人”的意思就是，醫師也會在過度的工作與壓力下崩潰。不是他有熱情，就可以撐的下去。不是他從事的是救人的偉大事業，他就不會累。
書中這位醫師，一開始的好名聲就是他從來不說”No”。就算是晚上十點，不是他當班的時候，病房或急診的患者有骨科問題，打電話給他，他就來處理。
當他患者愈來愈多之後，他開始想的，不是好好的治療每一位患者。他想的是，如何把每個患者都”處理”掉。
請注意，是”處理”，不是”治療”。是有處理就好
你說，這位醫師怎麼可以那麼沒良心，沒醫德?
不，這是人的本能與保護機制。
當你已經長期每天工作17小時，每一個小時都是高壓狀況。睡眠不足、飲食不良時，你的心理狀況會開始自動請你用”最經濟”的方法，來處理患者。
省時間，有處理就好。所以選骨釘的時候沒有好好想，該收住院開刀引流的患者，放外面吃抗生素。
其實他也知道什麼是合理的處置，但他的身體與心理已經無法負荷了。
他為什麼對患者那麼差?
因為他對自己不夠好。
身體本能反應請他自保。這叫Burnout syndrome。這是醫師的一種職業傷害。
而在醫界，這似乎是一個常被忽略的問題。
從住院醫師訓練開始，”耐操”就是一種美德。誰可以前一天通宵開急診刀後，再昂首面對一整天新的開刀排程與工作，那就是”真正的外科醫師”。
到了主治醫師階段，儘管已經做得太多、太累了，仍不願放過自己。或是為了收入，或是為了跟同事比較、或是覺得假如我不處理誰要處理的責任心態，就是放不下。
最後變成過度消耗自己。在醫療工作中，無法維持應有的表現與水準。
完整討論可見今天的文章:https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2019/08/complications2.html
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