加護病房查房日誌20180411
我想大家臨床上一定都有用過Fluoroquinolone類的抗生素，像ciprofloxacin or levofloxacin，那大家可能有都聽過許多它的副作用，例如: QT prolongation，對於小孩肌腱等的影響。
此外他也可能會影響血管壁的完整性。
機轉是fluoroquinolones會影響matrix metalloproteinases (MMPs)的表現，在動物實驗或結締組織的體內試驗。
文獻包括:
1. J Orthop Res. 2011;29(1):67.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20602464 )
2. Toxicology. 2005;212(1):24. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15890441 )
3. Rheumatology (Oxford). 2005;44(12):1514. Epub 2005 Sep 7.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16148020 )
在過往也有許多觀察型研究，指出fluoroquinolone的使用可能和增加aortic aneurysm or dissection的風險有關，但是因果關係仍須確認。
文獻包括:
1. BMJ Open. 2015 Nov;5(11):e010077.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26582407 )
2. JAMA Intern Med. 2015 Nov;175(11):1839-47.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26436523 )
3. Am J Med. 2017;130(12):1449. Epub 2017 Jul 21. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28739200 )
美國FDA 在2017年五月也基於這些研究，表示因為因果關係仍需確認，所以認為這些訊息無法支持that fluoroquinolones cause aortic aneurysm or dissection
文獻來源: FDA Drug Safety Communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. May 10, 2017 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm511530.htm
今年三月，Sweden又發表了一篇全國性的世代研究，360,088多次的 fluoroquinolone治療和amoxicillin相比，會增加aortic aneurysm or dissection事件的風險。(1.2 versus 0.7 cases per 1000 person years; hazard ratio [HR] 1.66, 95% CI 1.12-2.46)。
The estimated absolute difference是每一百萬個治療，會有82個aortic aneurysm or dissection的案例。
文獻來源: BMJ. 2018;360:k678. Epub 2018 Mar 8. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29519881 )
雖然這樣的結果和過往的研究類似，但是風險其實很低，或許可考慮看看有沒有那種特別風險高的族群。
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