【腳踝習慣性扭傷？藉由訓練改善此問題】
腳踝扭傷是常見的下肢運動傷害之一
扭傷後需要的恢復時間從兩周到三個月不等，且根據扭傷的程度會有所不同
但其中約有33%的人會變成慢性踝關節不穩定
即便已無明顯疼痛跟腫脹
仍會感到腳踝「不穩」、「卡卡」或是有「無力感」
不少人在走路或是回到運動場後對於腳踝的不穩定感到恐懼
害怕會再次扭傷腳踝
進而影響過去的運動習慣，甚至連步態都出現改變
臨床上也常遇到扭傷後不敢將身體重量放在患側腳上的個案
造成長期身體重心偏移，患側腳肌肉失衡的情況
使患側腳的肌力、穩定能力更差
嚴重的腳踝扭傷除了當下造成的韌帶及肌肉肌腱的傷害外
也可能影響我們身體的本體感覺、神經肌肉控制或動作策略等問題
本體感覺提供我們大腦訊息來掌握身體各個地方的相對位置
當肌肉、肌腱或是韌帶受傷後，就有可能影響此機制
接著造成神經肌肉控制和大腦動作策略改變
(例：跳躍、著地方式、步態)
有研究就發現當我們腳踝扭傷後
在跳躍著地前，小腿肌肉(腓腸肌與腓短肌)預先收縮的程度較低，反應較慢
腓腸肌與腓短肌這兩條肌肉負責協助控制腳踝快速或過多的旋後(常見翻船的動作)
因此當他們反應較慢時，就沒辦法及時提供腳踝穩定
面對突發狀況時，就比較容易再一次扭傷
也有研究發現慢性扭傷的人在跳躍著地時
因動作策略已改變
從內側往外側的地面的反作用力較大，緩衝時間也較短
較容易把腳踝推向翻船的位置
總結來說
當我們腳踝扭傷後有幾種可能會造成腳踝慢性不穩定，容易再次扭傷
1. 韌帶組織受傷，穩定能力較之前差
2. 本體感覺受損，影響神經肌肉控制和動作策略
3. 心理恐懼
如果再次扭傷後，就有可能會讓上述的問題更嚴重
使踝關節穩定度變得更差，問題一直反覆出現
話雖如此，但也不用因此而過度擔心
因為關節的穩定度還是可以訓練的
藉由訓練本體感覺和肌肉穩定關節的能力
改善踝關節穩定度並預防再次受傷的可能
在急性期過了之後，就可以從簡單的開放式訓練及早介入
後期則進行單腳平衡、跳躍等訓練
在循序漸進的訓練過程中，也能克服害怕再次扭傷的心理因素問題
這也是為甚麼醫師、物理治療師會告訴你扭傷後仍需要適度地活動腳踝的原因
底下的影片將跟大家分享兩個腳踝扭傷後的訓練動作
參考文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975573
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995462
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29914742
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