【最新版心房顫動 (atrial fibrillation) 治療流程,原來心房顫動還有分好多種!】
1/14更新:圖中的號碼代表的是「選擇」而非「順序」喔~^_^
心房顫動最常見的心律不整之一,在美國估計超過250萬人罹患心房顫動。他可以分為:
陣發性 (paroxysmal):心律不整發生後七天內恢復正常
持續性 (persistent):持續超過七天
長期持續性 (long-standing persistent):持續超過12個月
永久性 (permanent):經過治療仍無法恢復正常節律
資料來源:美國心臟、肺臟、血液機構 Types of Atrial Fibrillation https://www.nhlbi.nih.gov/heal…/health-topics/topics/…/types
心房顫動的治療請你跟著這樣做↓↓↓
(1) 請矯正可以處理的原因,例如甲狀腺功能亢進、急性的肺部問題
(2) 請考慮預防中風,請評估中風風險 (CHA2DS2-VASc分數)、使用抗凝血藥物出血風險 (HAS-BLED分數),根據病人狀況選擇最適當的口服抗凝血藥物
(3) 請先考慮控制"速率"(使用乙型阻斷劑 BB、鈣離子阻斷劑 CCB 或 毛地黃 Digoxin),單一藥物治療優先,如治療反應不佳,可以考慮合併治療。
(4) 當心跳速率已獲得控制,但症狀持續,或速率控制失敗時,請考慮控制"節律"
藥物治療:
有心臟衰竭,想到Amiodarone
有冠心症,想到Dronedarone、Sotalol,其次才是Amiodarone
都沒有結構性心臟病,考慮Dronedarone、Flecainide、Propafenone、Sotalol等
非藥物治療:燒灼 (ablation)、外科手術 (maze procedure)
(5) 請注意,轉換節律後數週內,病人都處於中風高風險,轉換節律前後 (前三、後四) 要記得給口服抗凝血藥物喔。
資料來源:JAMA. 2015;314(3):278-288. http://goo.gl/OFRI6m
ccb藥物 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
《直線抽擊偽科學系列》
直接點名批評嚴浩散播錯誤醫療知識
文科生之前已經直接點名批評過嚴浩推廣的布緯食療沒有科學根據並有可能危害癌症病人的健康。
但我勢估不到嚴浩的荒誕程度隨著時間過去不斷惡化
我們不妨將嚴浩的理論逐點去分析
1. 西醫將高血壓定義為腎源性高血壓(nephrogenic hypertension)
首先,高血壓成因有很多種,由腎臟引起的高血壓只是其中一種。腎臟裡有一個控制我們身體水份和電解質平衡的系統,叫做Renin and angiotensin system (RAAS)。透過控制鈉的攝取和排出去控制身體的水份和血壓,當身體感應到血壓過低或過高時便會增加或減少分泌Angiotensin去令血管收縮和抗張去調節血管內的resistance及血壓。
因為血壓是維繫生命最重要的一環,所以隨了RAAS外,身體還有很多賀爾蒙去控制血壓,例如Anti-diuretic Hormone (ADH), aldosterone, Atrial naturitic peptide 等等。控制血壓的系統太複雜了,就不作解釋。
一般來說最常用的降血壓藥有以下4種
1. Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) / angiotensin receptor blocker (ARB)
2. Calcium channel blocker (CCB)
3. Beta blocker (BB)
4. Diuretic (俗稱去水丸)
但是沒有一種血壓藥會導致前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia, BPH)
前列腺增生是與年老和賀爾蒙有關,只要男生活得夠久,無論你有沒有高血壓都好,都會有前列腺增生的問題。
而在治療前列腺增生的藥裡面,其中一種是同時有降血壓的功效。如果降血壓會令前列腺增生的話,又怎樣在治療前列腺增生的同時又降血壓?
而我不知道嚴浩怎樣得出女性服用血壓藥後出現失禁的結論。again, typical 素人父母級別的論證能力,就是沒有論證,在沒有醫學背景的情況下莫名奇妙地做西醫的代言人,再拋低幾個technical medical jargon, 我估嚴浩連何謂nephrogenic hypertension都不知道啊
再者,導演你好快就踏入前列腺增生的年紀,到時你有增生係咪因爲你食咗血壓藥?
2. 多進食含鈣量高的食物可以防止骨質疏鬆
首先,你單食鈣是沒有用的,我們身體需要靠維他命D才能在腸胃裡吸收鈣。
而曬太陽是吸收維他命D,不是鈣啊導演,下次記住要做多點功課才拋書包。
過份服用鈣會引起多種心血管疾病啊,要適當地均衡飲食就不怕候鈣。
3. 洋蔥比calcitonin更有效預防骨質疏鬆
首先,我不知道嚴浩的腦筋落後了幾多年,calcitonin不是骨質疏鬆的特效藥。老早已經無人在用calcitonin治療骨質疏鬆。
骨質疏鬆常用藥物為以下
1. Bisphosphonate (雙磷酸鹽)
2. Denosumab (Rank-L inhibitor)
3. Teriparatide (recombinant parathyroid hormone analogue)
如果照了骨質疏鬆掃描發現是骨質疏鬆的話 (T-score > -2.5),是需要進行骨質疏鬆治療避免骨折的發生。食洋蔥不能避免骨折、食洋蔥不能避免骨折、食洋蔥不能避免骨折!
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最有效降血壓的方法是西醫也一直提倡的飲食要少鹽、平時多做運動、保持良好體重!!!
其實文科生已經直線點名抽擊了好多次,但仍然好多人深信嚴浩和素人父母沒有理據的talk shit
為了人類的福祉,我們要日以繼夜夜以繼日地向偽科學say no。
最後,我不知道導演有無學過如果引用科學研究的數據,referencing要做足啊。你是但講話英國荷蘭丹麥有研究,無人會知是真定假,考試寫paper的話會零分啊。
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ccb藥物 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 八卦
【BMJ:你我都低估糖尿病神經病變的影響,且...它是可以治療的 (附糖尿病神經病變治療流程)】
糖尿病人口不斷增加,年齡越來越低,除了大血管併發症外 (心肌梗塞、中風等),神經病變一直被忽略~
常常聽到上了年紀的阿公阿罵們抱怨又麻、又痛、又刺,但卻不知道這可能是糖尿病的併發症...
這一期的BMJ上,完整整理了糖尿病神經病變的相關知識,實在是臨床照護、作報告、喝咖啡的良伴啊!
糖尿病神經病變常以“對稱性”、“遠端”的神經損傷表現,目前以“神經傳導速度 (NCV)”甚至是切片確診...
最有效避免神經病變的方法,當然是血糖控制,已經有許多被證實有效治療神經病變的藥物,包括:
- 鈣離子阻斷劑 (非降血壓的那個CCB):gabapentin (NNT 3.9~4.2)
- NSRI:duloxetine
- TCA:amitriptyline
文章中也用一張圖描述糖尿病神經病變的治療流程,包括第一線用藥,治療反應不佳時,考慮加上另一種第一線用藥,再不行,可以考慮加上鴉片類止痛藥物~
不過,我參不透那張圖中膠囊的梗...瞎...
資料來源:BMJ 2014;348:g1799. http://goo.gl/5ezL0A
ccb藥物 在 交互作用直擊 的相關結果
CCBs 中以verapamil、diltiazem、nifedipine、nisodipine較為顯著,而amlodipine比較沒有首渡效應之現象,所以較少有上述之交互作用發生。當兩者併用時,盡可能以其它藥品來 ... ... <看更多>
ccb藥物 在 鈣離子通道阻斷劑(CCB) - Tiny Notes 的相關結果
(圖片來源:wikimedia) 簡介CCB是高血壓的第一線用藥,臨床上使用廣泛。除了降壓之外,也能夠用在降低心律、減緩心絞痛等。 藥理機轉(1) 能夠抑制鈣離子通道calcium ... ... <看更多>
ccb藥物 在 鈣離子通道阻斷劑(Calcium-channel Blockers) - 衛生福利部 ... 的相關結果
3.服用verapamil 需每天定時量脈搏速率,若低於醫師所訂定的標準,請馬上與醫師. 聯繫,再決定今天是否服藥。 4.飲食及其他活動,請遵照醫師指示。 5.請隨時確認您手邊的藥 ... ... <看更多>