【急性呼吸道感染要用抗生素嗎？美國醫師協會發表最新治療指引】
感冒、急性鼻炎、急性支氣管炎，要用抗生素嗎? 美國醫師協會 (ACP) 與美國疾病管制管理局 (CDC) 共同發佈了最新以實證為基礎的治療指引。
等不及的請看這裡：Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults. http://goo.gl/YG7mRj
這項指引 (guideline) 以實證醫學的方法，收納包括美國感染醫學會 (IDSA) 指引、各大文獻資料庫的證據，擬訂了以下建議：
(1) 感冒 (common cold)：不建議使用抗生素，因為沒有證據顯示有好處，可能還有許多因為使用抗生素造成的副作用，包括噁心、腹瀉，甚至是抗生素引起的嚴重皮膚反應。
(2) 咽喉炎 (acute pharyngitis)：大部份的咽喉炎是病毒引起 (~85%)，除了鏈球菌引起的咽喉炎外，不建議使用抗生素。
鏈球菌引起的咽喉炎，適當使用抗生素可以縮短病程，降低風濕熱 (rheumatic fever) 的風險。
(3) 急性支氣管炎 (acute bronchitis)：同樣的，因為大部分是病毒引起的，包括流感病毒、鼻病毒等，且沒有證據顯示使用抗生素有好處，同樣不建議使用。
如果有肺炎 (penumonia) 跡象，尤其是細菌性肺炎，則是建議使用抗生素。
(4) 急性鼻炎 (acute rhinosinusitis)：研究結果顯示好處有限，大部分是病毒引起，建議當症狀超過10天時，或是症狀嚴重且超過3天，才考慮使用抗生素。
建議：Amoxicillin/Clavulanate 625 mg PO TID 治療5~7天 (請注意這是美國建議喔)，當對青黴素類藥品過敏，可以考慮doxycycline 100 mg PO BID 或 levofloxacin 500 mg PO QD治療5 ~7天。
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