#頭痛胃痛無限循環
#止痛藥吃到胃好痛💊
有時候診間來了新的頭痛病患時,常常聽到抱怨說:「不吃止痛藥頭會痛,吃了止痛藥胃會痛,這難道是我的宿命嗎?」
其實頭痛和胃痛輪流發作,可能有幾個原因☝️
▶ 原因ㄧ、 #頭痛引起胃部痙攣
當偏頭痛發作時,這是一種腦部風暴,引起腸胃道蠕動變慢,因而導致胃脹氣胃痛噁心甚至嘔吐。
▶ 原因二、 #不同藥劑的副作用
當頭痛太頻繁,只用止痛藥治療,就可能會導致胃痛胃潰瘍。腸胃科醫師給你比較好的胃藥,通常是氫離子幫浦抑制劑。
但有些氫離子幫浦抑制劑(泰克胃通過或耐適恩)的副作用可能會誘發頭痛,所以治療胃痛時頭痛卻可能惡化。
📌其實偏頭痛發作時也會有其他的症狀譬如胸悶、失眠等等,因此為了治療症狀,有時候會吃到「可能會引發頭痛」的藥物。
譬如胸悶有些會吃狹心症的藥( nitrate),失眠憂鬱有可能吃美舒鬱(trazodone),這些藥物都有可能惡化頭痛😞
👉提醒大家當頭痛很頻繁的時候,不要去忍痛或只追求止痛,更重要的是要找看頭痛的神經內科醫師做評估,找出誘發頭痛的可能原因,以及穩定神經才是治療長期頭痛最重要的一環。
因為每個人體質不同,適用的頭痛療程也不一樣,頭痛預防用藥也只是其中的一種方法。而頭痛的治療其實要全方位,藥物的適時使用,生活習慣的調整,以及對於正確頭痛的觀念都非常重要。
所以一起加油吧!💪
#遠離頭痛 #頭痛治療 #藥物應用 #偏頭痛小知識
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
trazodone 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 八卦
感謝加護病房查房日誌學長的點檯 (咦)
關於 Linezolid (Zyvox) 的資訊,學長描述的相當詳盡 (https://ppt.cc/f9Akfx),以下謹補充一點資訊:
全文連結:http://cestlapharm.blogspot.tw/2018/05/linezolid-zyvox.html
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【抗菌範圍】
▋Linezolid 是革蘭氏陽性球菌 (GPC) 專武,對於 MSSA, MRSA, Enterococcus spices 殺菌速度同樣威猛且快速,另一方面,對於 Streptococcus pneumoniae (PSSP, PISP, PRSP) 都有非常好的效果。
【穿透能力 / 治療效果】
▋Linezolid 在肺泡組織、皮膚軟組織、骨骼等部位的穿透能力極佳,在關節腔的穿透力也不錯,因此對皮膚軟組織感染、肺炎、骨髓炎有很好的治療效果。特別是在肺炎,自從 2016 年健保放寬 linezolid 在肺炎的適應症,使其在某些狀況可以作為 MRSA pneumonia 的第一線治療後,確實嘉惠了不少病人。
▋Linezolid 於下列適應症雖然是 off-label use,但仍有 guideline 推薦使用,如導管相關之MRSA/VRE 菌血症 (catheter-related bacteremia)(IDSA, 2009)、心內膜炎 (infective endocarditis)(AHA guideline)。而對於 Enterococus or Staphylococcus 引起之醫療相關中樞感染,IDSA 2017 healthcare-associated ventriculitis & meningitis guideline 將 linezolid 擺在當 beta-lactam 或 vancomycin 無法使用或治療失敗時之替代用藥
【副作用 / 劑量】
學長講得很清楚了,這邊不多贅言,附上一張之前做的小表格供參 (https://ppt.cc/fdWM0x)。
【交互作用】
▋Linezolid 具有 MAO inhibition 的特性,會大幅度抑制腦內 monoamine 的代謝 (epinephrine, serotonin, dopamine),因此若與 tryptophan 及部分藥物併用,可能會增加 serotonin syndrome 或hypertensive crisis,過往有許多致死案例,不可不慎!
▋一般建議,若 linezolid 與這些具有交互作用的藥物併用,需要錯開前、後14天。
▋以下為常見與 linezolid 為絕對禁忌交互作用等級的藥物:
☑ Antidepressants: SSRI, SNRI, SARI (trazodone), NDRI (bupropion), TCA, TeCA
☑ 5-HT1 receptor agonist (-triptans), buspirone, cyproheptadine
☑ Narcotics: meperidine (Demerol), codeine, tramadol,
☑ COMT inhibitor, MAOi, carbamazepine, methyldopa, levodopa, pseudoephedrine, methylphenidate
▋我們臨床上遇到的往往是在經驗性抗生素治療失敗後轉用 linezolid,在 stat 已經催下去的時候,我們根本來不及停用這些交互作用等級為 contraindication 的藥物,更遑論錯開 14 天了,花朽唉度?
本魯藥師目前的做法是會先告知臨床醫師這個交互作用的嚴重性,並盡可能的抽換這些藥物,若無法避開必須併用,也請謹慎監測相關生命徵象,一旦懷疑患者出現 serotonin syndrome 或是 hypertensive crisis,請即刻停止 linezolid。如果天公伯保庇安然無事,也請記得在 linezolid 治療結束 14 天後換回他原本使用的藥品。
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【醫學藥學發展的同時,也要兼顧人文溫度】
在美國,曾因住院醫師高工時而疏於注意到這個致命的交互作用,導致一位 Libby Zion 的大學生死於 serotonin syndrome。而後 Zion 的父親化悲憤為力量,致力於改善因住院醫師高工時所帶來的醫療風險,最後催生 "Libby Zion Law" 以約束美國住院醫師工作時數,避免憾事重演。
延伸閱讀:New Changes in Medical Residency Requirements Announced – The Libby Zion Case Lives On. (https://ppt.cc/fWSQpx)
延伸閱讀:新光急診醫學科 張志華醫師 - Serotonin Syndrome (https://ppt.cc/fptZTx)
延伸閱讀:醫勞盟 - Libby Zion 與住院醫師工時 (https://ppt.cc/f1N5Hx)
#linezolid #Zvyox #MRSA #VRE #MAOinhibit
#serotonin_syndrome #hypertensive_crisis
trazodone 在 臨床筆記 Facebook 八卦
#edema
Edema: Diagnosis and Management 2013
https://www.aafp.org/afp/2013/0715/p102.html
造成水腫的藥物:荷爾蒙(類固醇、雌激素、雄性激素)、NSAID、pioglitazone、降血壓藥物(CCB、乙型交感神經阻斷劑、hydralazine、clonidine、methyldopa、minoxidil)、抗憂鬱劑(MAOI、trazodone)、acyclovir、cyclosporine、cyclophosphamide、GCSF 等。PDE5 抑制劑、
trazodone 在 Bryan Wee Youtube 的評價
trazodone 在 Travel Thirsty Youtube 的評價
trazodone 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube 的評價
trazodone 在 Trazodone 用藥指導單張 - 衛生福利部臺北醫院 的相關結果
Trazodone 常見的副作用有:胃不舒服、腹瀉、胃痛或脹氣、嗜睡、虛. 弱或疲倦、興奮或焦慮、失眠、做惡夢、口乾、皮膚對光敏感性增加、. 食慾或體重改變。若有以下症狀發生 ... ... <看更多>
trazodone 在 新世代慢性病治療藥物—抗憂鬱劑使用(下) - 一週全球藥聞 的相關結果
Trazodone 為80年代的藥品,除能抑制突觸前神經細胞血清素再回收外,也能阻斷血清素接受器(5-HT1a, 5-HT1c, 5-HT2)。Trazodone 具很強的鎮靜作用,故目前較少用於憂鬱症 ... ... <看更多>
trazodone 在 【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital 的相關結果
商品名, MESYREL 50MG, 藥品許可證, 衛署藥製字第033664號. 中文名, 美舒鬱錠, 健保局藥理類別, 281604 抗憂鬱劑. 學名, Trazodone, 外觀描述 ... ... <看更多>