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今天來聊聊第三代試管

時事題
第三代試管

這兩天看到大家在報導志玲姐姐的事情
很多
隨便挑一篇
https://today.line.me/TW/article/OGwG1y?utm_source=copyshare

先說
我真心覺得不要這樣報人家志玲姐姐啦
給人家一些空間好嗎
即便是公眾人物也應該要有私人空間的
為了拼點閱率這樣搞
在這一件事情上
我個人是頗不以為然的
有所為有所不為
好嗎
大家加油。

好
既然都說成這樣了
那我們來討論科學問題
什麼叫第三代試管嬰兒？

用最通俗的講法
簡單說就是根據科技的演進
在試管嬰兒的技術執行上
為了增加成功率所做的調整

先說
什麼是試管嬰兒？

試管嬰兒
就是讓精子和卵子
經過體外受精之後
在實驗室培養成一定大小的胚胎
然後再將胚胎移植回子宮內的技術
而這就是所謂的
第一代試管嬰兒技術
這個從1970年代就開始了

第二代試管嬰兒技術
就是加上了精子卵泡漿內注射技術(ICSI)
也就是俗稱的顯微注射
跟第一代的精卵自由結合不同
在顯微鏡下抓著精子直接打到卵子裡面強迫中奬

第三代試管嬰兒技術
則是加上了胚胎著床前基因診斷技術（PGD/PGS)
也就是說當胚胎在體外發育到第三天(八細胞期)或第五天(囊胚期)時
透過胚胎切片將胚胎DNA取出進行基因檢測
確認正常之後再進行植入

關於PGS
目前認為的適用對象
*34歲以上之高齡產婦
*曾流產兩次以上
*屢次人工生殖失敗
*有染色體異常或染色體轉位之家族史
*想要避免胎兒染色體異常

好
今天聊到這裡
有問題可以在下面提出
我們之後可以繼續討論喔

參考資料由這裡去👇👇👇

https://reurl.cc/xyeWe

https://reurl.cc/MaW24

不斷更新的生殖醫學

今天再來聊聊生殖醫學
最近
陸續有人問我說要如何才能生雙胞胎
他們的理由總是說我年紀大了希望一次搞定趴啦趴啦的

恩恩
說實話
關於這點我一直覺得很奇怪
對於產科醫師來說
雙胞胎要面臨的挑戰風險還有對媽咪的負擔真的比單胞胎要多太多了
能不要真的不要啦

從另一個角度來看
在生殖醫學的領域裡面
為了增加成功率而另一方面又希望能夠降低雙胞胎的風險
這時候就是要靠更新的秘密武器來協助了
而這個最新一代的武器
就是今天我想要跟大家來分享的👇👇👇

非侵入性胚胎植入前基因檢測(niPGT)
以及
胚胎縮時攝影(TL)

關於這個題目
一樣
我特別請到我們生殖醫學的專家朱伯威醫師來跟大家說明

文章連結在此👇👇👇

https://www.facebook.com/643646682937966/posts/793164054652894/

原文摘錄如下👇👇👇
============================
#優質胚胎植入策略
試管療程走過打針促排卵、取卵手術、受精與胚胎培養，終於到了同樣關鍵的下一個階段，要準備把實驗室努力培養好的胚胎放回媽媽的子宮了。

#該如何選擇要植入哪顆胚胎?
#又該植入幾顆胚胎?
其實這是每個不孕科醫師天天面臨的臨床決策。
最終的重點是 #生下一個健康的寶寶takebabyhome

過往，無法確認哪顆胚胎會著床，可能會採取多顆胚胎植入的決策，多胞胎固然喜氣，但所要面臨的產科合併症風險⚠️相對亦高(包括 媽媽妊娠高血壓，小朋友早產等......)。

拜生殖醫學的輔助科學技術持續進步，想要順利懷孕且降低多胞胎所帶來的風我們可以有更好的策略👇🏻

#單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)，一次只植入一顆好的胚胎去達成，就像是奧運國手，都是推舉國家最強運動員！

挑選出最棒的胚胎，秘密關鍵在於，非侵入性胚胎植入前基因檢測(niPGT)及胚胎縮時攝影(TL)

📍#非侵入性胚胎植入前基因檢測
檢測胚胎是否為正常染色體，目前已有檢測技術稱為 PGT-A (又稱PGS) 簡稱胚胎切片，其實是種侵入性檢查，檢查過程非常仰賴實驗室技術，要較高的技術門檻，去降低或避免對胚胎的傷害。

好消息是，近年來相關技術發展迅速，發展出 #非侵入性胚胎植入前基因檢測 Non-invasive preimplantation genetic testing (niPGT) 不具侵入性的得知胚胎染色體狀況，以利後續胚胎植入。

透過試管療程，累積取得不只一顆胚胎，透過非侵入性胚胎植入前基因檢測，實驗室可以分析每顆胚胎的染色體狀態， 為臨床醫師提供胚胎植入的優先順序，只選最好的胚胎植入，以達成最好的著床率。

📍#胚胎縮時攝影
提升懷孕率，另一重要武器， 稱為胚胎縮時攝影(EmbryoScope time-lapse system, TL)。胚胎培養箱配有全天候影像監控系統，以獲取更多胚胎發育過程中的參數。可以區分出更詳細的胚胎植入建議順序，讓我們可以選擇型態最好、成功率最高的胚胎進行植入。

若搭配非侵入性胚胎植入前基因檢測(niPGT)及胚胎縮時攝影(TL)， 兩項系統進行胚胎植入順序的評判，相信其結果對於臨床醫師在選擇單一胚胎 植入(SET)時，必定能達到更高的參考價值。

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關於不斷前進的生殖醫學
新同學複習一下👇👇👇

今天來聊聊第三代試管
https://drsu.blog/2019/08/01/super190801/

救命寶寶
https://drsu.blog/2019/09/23/super190922/

經歷流產後做試管會不會比較好？
https://drsu.blog/2020/03/13/super200313/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

我的试管疗程过程分享， 有尝试就有希望，当你的身体还允许的话， 不要放弃尝试，不要让自己留下遗憾。

想知道我的过程记录可以看我的部落格： ❤️ http://blessingivf.blogspot.my
咨询：m.me/ivfjourney2015
WhatsApp: http://www.wasap.my/60172552022

#什么是IVF试管疗程？什么又是ICSI，PGS，PGD？

这篇文章将给你解释清楚，到时哪一种疗程适合你。

首先我们来了解ivf 试管疗程，试管疗程是靠许多不一样的技术来配合完成。首先就是需要打针促卵，也叫做诱导排卵，这是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。排出来的卵子会比平时多，方便医生可以一次取出来做结合。当然如果年纪比较大，amh又少的女性，促排的卵子会比较少。

ICSI 是什么呢?
ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子显微注射技术 ，也就是第二代“试管婴儿”，该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。简单来说，就是男人的精子不够活跃，无法自行有进去卵子里结合，所以需要靠技术来把精子强行注射进卵子里结合，结合之后就是要等卵子受精，才会变成胚胎。也会有不受精的情况，这方面就可能会是卵子或者精子的质素比较弱。

当受精卵开始发育成胚胎，第一天它会分裂成2个细胞，第二天将发育成四细胞，第三天是8细胞，第四天开始变成多细胞，到了第五天开始成为囊胚，有超过100-200以上的细胞。

植入3天的胚胎成功率会有40-45％, 植入5天的囊胚成功率会有55％ 以上。

PGS是什么？
如果你的胚胎发育到第五天成功囊胚，你就有资格做PGS。胚胎植入前筛选检测（Preimplantation Genetic Screening）是一种胚胎染色体检查，胚胎一共有21组染色体，每组必须是一对对，是由一个X和一个Y组成。如果其中一组多出一条或少一条，表示该胚胎是不健康的。也需要知道是那一组出问题，才能判断原因。比如唐氏儿症也可以从pgs检验出来，染色体不健康的胚胎容易流产。

健康的胚胎会被植入，不健康的医生将不会帮你植入。一家专业的试管医院数据显示，健康的胚胎植入成功率高达75-80％ 这么高。PGS这个技术可以让你避免植入不健康的胚胎。

为什么没有做过pgs的胚胎成功率比较低？
因为我们无法知道胚胎的染色体是否正常，做过pgs的胚胎，我们可以知道胚胎的健康程度。就好像我们做身体检查一样的原理。

什么是PGD？
Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD 是可以针对地中海贫血的夫妻，检验他们的胚胎，这样就可以避免植入患有重性地中海贫血的宝宝了。

试管疗程的流程

✔️检查
第一步必须做的就是检查，试管前检查都会需要做精子检验（丈夫）子宫扫描，验血。医生觉得你们夫妻有条件进行试管的话，那就可以安排疗程。

✔️疗程多长时间？
疗程分为2种：短疗程和长疗程
短疗程需要打针2周左右就可以取卵
长疗程打针30天左右就可以取卵
医生会考虑你的体制适合那一种来决定疗程长短。

✔️打针（诱导排卵）
打针是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。
打针都是自己打的，不用去医院打。现在的针很细小，很短，其实不会痛。拿针的第一天护士会教你如何打第一支。
建议：老公帮助老婆打针，老婆会比较轻松。老公也有参与感，不是单单提供精子就完事。

✔️取卵
取卵当天，老公会先安排去采精。然后老婆换上手术服后就会被安排进手术室。取卵会需要吸入麻醉药昏迷，过程大概20分钟吧。取卵后当天晚上肚子会涨，建议躺在休息，在医院休息够了才离开。可以喝100Plus, 不要冷的，也可以喝热奶 milo或孕妇奶粉来舒缓。

取卵和采精完成后，胚胎师就会开始培育你们的结晶品。配置好医院会打电话通知结果。

✔️移植胚胎
如果医生建议你做鲜胚植入（Fresh transfer) 那么取卵后第6天就可以回医院植入（5天的囊呸）如果医生建议你2个月后才植入做冷藏植入（frozen transfer) ，那么胚胎就会先冷藏起来，2个月后才解冻植入。

植入过程不会麻醉，不痛，只需要忍尿，需要Full bladder植入。植入后你会感觉很急，但是护士不会让你立刻下床。你还会继续躺在植入床上，这时候实在忍不住的话可以问护士拿尿盆给你躺在哪里解决。过后护士会让你睡上床推你进房休息。建议趟2小时后才下床离开。

✔️那么我应该当月植入还是2个月后才植入？
这个由医生帮你决定，因为每个人的体制情况不一样，所以鲜胚植入或冷藏植入都一样。如果你选择做PGS /PGD 将会安排来了2次月经后才植入。

✔️解冻胚胎会不会让质素下降或解冻失败？
会有这个风险，但是如果你选择Cryotec冷藏技术，就可以保证胚胎质素不会下降也100％可以唤醒胚胎，比较有保障。

✔️等待结果：2 week wait
植入后就必须等待2周，才回医院验血查看HCG指数，50以上就算怀孕。

✔️如果第一次失败是否要从新来过？
如果你还有冷藏胚胎，那么你可以选择做第二次的植入，一般会安排在2个月后。只需要付解冻和植入的费用。
如果没有冷藏胚胎，就需要从新做过疗程。

祝好孕

＃我的ivf试管婴儿の日记 ＃备孕中的姐妹你们加油 ＃试管疗程不寂寞 ＃希望了解更多关于ivf欢迎留言给我 ＃让我一步一步教你调理 #ivfjourney2015 #ivfmalaysia #试管婴儿疗程 #Meifong #ivfmother

【#主任上課去】
【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】

第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好？

另外一個很重要的議題，就是「當我們取到的卵數目增加 ，或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物，是否會造成胚胎品質下降?」

這個是一個爭議了十幾二十年的議題，各有正反面的意見，近10年來因為胚胎切片技術（PGS)的進步，所以我們可以由胚胎切片之後染色體的異常率間接的探討這個議題。

最近的研究報告結論是這樣的，取卵數的多寡、或者使用排卵藥物的劑量，並不會影響胚胎染色體的異常率。換句話說，我們如果能夠想辦法得到比較多的胚胎，那麼染色體正常胚胎的絕對數目，就會增加。胚胎染色體的異常率是跟病人的年齡有關，病人年齡上升異常率就會上升。

最後還是回到一個結論，「年齡是一個相當重要的因素，越早治療成效越好」

📌2017年及2018年兩篇相當大規模的研究來解釋

📌適當的藥量希望可以得到最多最好的卵那得到最高的成功率


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