我覺得急救知識和醫學知識有需要正視聽
話說最近見到同業 我的救護日誌 - 救護車上的柯南.道爾 抽擊一個「偽專家」嘅post
咁個「偽專家」page就話St John嘅急救guideline改咗
話要先幫病人戴口罩再CPR係會令病人失救
呢個係非常之錯嘅概念,point form回應
1. 有上過急救堂嘅人都知DRABCDE係咩
2. DANGER行先、DANGER行先、DANGER行先
3. 如果現場環境唔安全真係會唔救,先顧好自身安危先可以去救人
4. 幫病人戴口罩係講緊係做CPR嘅過程好可能會generate aerosol而COVID可以透過aerosol傳播
5. 如果你唔去assess風險就走去做aerosol generating procedure,你唔單止係危害自己,仲可能危害埋身邊嘅人
6. 如果你因為輕視AGP嘅風險而感染,就可能會瘋狂傳播開去,呢個係極為不負責任嘅做法
7. 唔係是但加個(括號)寫個(aspiration pneumonia)就突然會有說服力,如果係CPR嘅過程中佢要aspirate,有無口罩都會aspirate
8. 如果CPR完ROSC你recovery position而個病人又嘔吐又aspirate嘅話到時可以再除口罩
9. Aspiration pneumonia絕對係come secondary to DANGER同Circulation,你無circulation仲講咩aspiration
10. 近年的確係推廣全民學CPR,但所以CPR都係建基於現場環境安全。Hands only CPR已經推廣咗好多年,做唔做人工呼吸已經係secondary concern,你CPR嘅negative pressure已經可以俾到少少空氣
11. 為arrest病人戴口罩係AHA最新嘅guideline,急救證書課程嘅內容係建基於AHA guideline
12. 你要唔信個guideline唔緊要,但d醫學概念唔好錯成咁
#其實aspirationpneumonia係aspirate緊d乜嘢
#arrest做CPR急救到底點樣導致aspiration
#佢係唔會話你聽
#醫學同急救知識要正視聽
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「aspiration pneumonia」的推薦目錄:
- 關於aspiration pneumonia 在 Dr 文科生 Facebook
- 關於aspiration pneumonia 在 Facebook
- 關於aspiration pneumonia 在 Pakar diari hati Facebook
- 關於aspiration pneumonia 在 Bryan Wee Youtube
- 關於aspiration pneumonia 在 Travel Thirsty Youtube
- 關於aspiration pneumonia 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube
- 關於aspiration pneumonia 在 Aspiration Pneumonia - YouTube 的評價
aspiration pneumonia 在 Facebook 八卦
[關於反芻動物全身麻醉的風險,反芻動物中,全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的,能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表,就不貼那麼多出來啦!
Cooper結紮的日期是4月26日,他現在很健康很調皮。
(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章,但是我還是相信醫生的專業。)
https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症,包括特定的行為和生理特徵,包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險,如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性;因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術,經常用於獸醫實踐中,用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之,全身麻醉的弊大於利,特別是在反芻動物中。因此,硬膜外麻醉是首選。
General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題,應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸,尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力(例如興奮、運輸或麻醉前處理)、鹵化吸入麻醉劑(例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷)和去極化神經肌肉阻滯藥物(例如琥珀膽鹼)。同樣,氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流,但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合,以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.
aspiration pneumonia 在 Pakar diari hati Facebook 八卦
KELEBIHAN BERSALIN DALAM AIR (WATER BIRTH)
Kaedah ini agak kurang popular kerana ramai yang salah tanggapan tentang cara bersalin dalam air. Buat pengetahuan anda, Dr. Halina Mohd Yunos iaitu isteri kepada angkasawan negara Datuk Dr. Sheikh Muszaphar Shukor selamat melahirkan bayi sulung mereka menerusi kaedah bersalin di dalam air. Bayi yang seberat 3.6 kilogram itu dinamakan Sophea Isabella. Dr Halina mengambil masa lebih kurang 18 jam untuk melahirkan bayi dengan kaedah bersalin dalam air di Hospital Pantai Bangsar. Dr Halina memilih kaedah bersalin dalam air kerana kurang sakit selain lebih semula jadi.
Sesuai dengan namanya, melahirkan dalam air atau dalam bahasa Inggerisnya disebut ‘water birth’ merupakan proses persalinan yang dilakukan di dalam air. Cara ini telah menjadi alternatif baru untuk melahirkan sang bayi selain persalinan normal dan operasi cesar. Cara ini cukup popular dan sudah banyak ibu-ibu yang memilih water birth.
Sejarah kelahiran bayi di dalam air ini, ia bermula pada tahun 1960-an apabila seorang penyelidik dari Rusia, Igor Charkovsky melakukan kajian tentang kebaikan kelahiran di dalam air. Pada penghujung tahun tersebut, seorang pakar perbidanan dari Perancis, Frederick Leboyer mencuba kaedah kelahiran dalam air untuk membiasakan bayi yang sebelum ini berada dalam uri.
Seorang lagi pakar perbidanan Perancis, Michel Odent, menambahbaikkan lagi kajian Leboyer dengan menggunakan kolam bersalin sebagai salah satu cara mengurangkan rasa sakit bersalin. Odent juga mengkaji kebaikan bayi yang dilahirkan dalam air dan pada penghujung tahun 1990, ribuan bakal ibu telah memilih untuk bersalin di Pusat Bersalin Odent di Pithivier dan sejak itu, kaedah bersalin di dalam air mula digemari.
Prosedur Bersalin
Proses persalinan water birth dilakukan di sebuah kolam plastik berisi air hangat yang telah disterilkan terlebih dahulu. Suhu air disesuaikan mendekati suhu perut ibu agar bayi tidak terkejut saat keluar. Proses persalinan water birth memerlukan waktu kurang lebih 1-2 jam , jauh lebih cepat dibandingkan proses persalinan normal. Dalam proses melahirkan dalam air, ibu akan lebih fleksibel dalam bergerak dan saat berkontraksi. Dengan posisi yang selesa dan nyaman, proses persalinan akan lebih mudah dilakukan.
Suami Turut Dalam Air
Untuk bersalin di dalam air, seorang ibu perlukan kolam dengan air dengan suhu bilik 37 darjah Celsius, tidak terlalu sejuk dan tidak pula terlalu panas. Kondisi seorang ibu pula mestilah sihat, tidak mempunyai penyakit lain seperti tekanan darah tinggi dan kencing manis.
Ibu juga bebas untuk memilih cara paling selesa untuk bersalin dan tubuh mereka akan berasa ringan kerana apungan air. Jadi mereka boleh bertinggung, melutut dan sebagainya mengikut keselesaan mereka ketika waktu bersalin. Malah, suami juga boleh turut sama berada di dalam kolam untuk memberi sokongan kepada si isteri.
Bayi Tidak Lemas
Apabila bercakap tentang kelahiran di dalam air, ramai yang menggeleng kepala kerana membayangkan risiko bayi akan lemas di di dalam air selepas dilahirkan.
Ramai yang bertanggapan bahawa kemungkinan bayi yang dilahirkan akan lemas di dalam air. Tanggapan tersebut salah kerana bayi yang baru dilahirkan tidak akan bernafas untuk beberapa saat. Ketika itu bayi pun akan terus disambut oleh bidan atau doktor.
Bagi yang menganggap geli kerana kolam akan berlumuran darah juga perlu membetulkan tanggapan tersebut kerana darah ibu hanya akan keluar selepas uri dikeluarkan sahaja. Air di dalam kolam bersalin akan bersih sahaja dan uri ibu biasanya akan dikeluarkan oleh bidan atau doktor selepas dia keluar dari kolam.
Kelebihan
Kelahiran dalam air sebenarnya adalah salah satu alternatif tambahan bagi ibu yang tidak mahu menggunakan sebarang intervensi.
Bagi Ibu :
Mengurangi rasa sakit
Memberikan kenyamanan dan lebih rileks
Lebih bebas bergerak
Mengurangi robekan pada jalan lahir
Bagi Bayi :
Mengurangi risiko trauma dan cedera pada kepala bayi
Kulit bayi lebih bersih
Mengurangi resiko bayi keracunan air ketuban
Berdasarkan kajian, posisi bersalin yang paling baik untuk si ibu ialah dengan bertinggung.
Antara kelebihannya waterbirth:
-Tidak ada peningkatan kepada risk of jangkitan, malahan bayi yang dilahirkan secara waterbirth mendapat lebih perlindungan terhadap “aspiration pneumonia”. Bayi yang dilahirkan tidak bernafas dengan udara selagi dia belum terdedah kepada udara. Jadi ada kes di mana apabila bayi dilahirkan, ia terus menyedut udara dengan kuat menyebabkan sisa-sisa amniotic fluid dan kotoran lain disedut oleh bayi menyebabkan terjadinya “aspiration pneumonia”. Tetapi kelahiran di dalam air, membolehkan bidan membersihkan muka bayi terlebih dahulu sebelum mengangkatnya keluar, sekaligus mengurangkan risiko aspiration pneumonia.
- Sepertimana yang dikatakan, bayi yang dilahirkan tidak bernafas dengan udara selagi dia belum terdedah kepada udara. Kronologinya adalah setelah bayi dilahirkan, attendan/ibu/suami membersihkan muka dan badan bayi lalu diangkat keluar dari air, seterusnya baru tali pusat dipotong. Justeru, tidak timbul persoalan “bayi lemas di dalam air”.
- Juga, ibu yang pertama kali yang melahirkan anak di dalam air memerlukan masa yang lebih singkat.Mungkin air tersebut menenangkan fikiran yang cemas, atau mungkin menyegarkan badan yang penat, tidak diketahui, cumanya yang pastinya proses kelahiran lebih singkat.
- Kurangnya keperluan pada episiotomy. Teorinya, air memudahkan otot dan kulit untuk stretch.
- Majoriti ibu yang melahirkan anak di dalam air ini tidak perlukan painkiller. Hanya 5 percent je yang meminta epidural, sedangkan dalam kelahiran biasa 66% ibu meminta diberi epidural.
Maka dari penjelasan dan kajian di ataslah, dapat dirumuskan bahawa sebenarnya kelahiran di dalam air itu lebih bermanfaat baik bagi manusia! Teknik kelahiran yang unorthodox ini semakin mendapat tempat baik di luar negara, mahupun di dalam negara kita.
Risiko?
Menurut artikel dari utusan tersebut, antara pusat perubatan di Malaysia yang memperkenalkan teknik kelahiran dalam air ini adalah Pusat Perubatan Pantai di Bangsar, Kuala Lumpur. Sebanyak 2 kelahiran telah berjaya disambut setakat ini.
Pakar perbidanan dan kelahiran, Pusat Perubatan Pantai, Bangsar, Kuala Lumpur Dr. Choong Kuo Hsiang berkata, di Malaysia, kaedah ini tidak begitu diterima rakyat Malaysia memandangkan ia agak bertentangan dengan adat dan budaya sesetengah kaum di negara ini.
“Memang ada permintaan untuk kelahiran cara ini di Malaysia tetapi kebanyakan yang memilihnya adalah wanita Inggeris yang menetap di Malaysia kerana mengikut suami bertugas di sini,” jelasnya ketika ditemui di kliniknya di Kuala Lumpur, baru-baru ini.
Justeru, katanya, Pusat Perubatan Pantai telah merasmikan pusat kelahiran air yang pertama di Lembah Klang awal tahun ini. Sejak dari tarikh tersebut sebanyak tiga percubaan melahirkan anak di dalam air, namun hanya dua yang berjaya dilahirkan dengan kaedah ini.
Pun begitu, segalanya terpulang kepada pilihan pasangan itu sendiri. Proses kelahiran, sama ada di dalam air mahupun di luar air masing-masing merupakan satu proses yang cukup kompleks. Pastinya terdapat kemungkinan berlakunya komplikasi, dalam mana-mana cara sekalipun.
Cuma pada hemat saya secara peribadi, memandangkan kelahiran konvensional secara biasa itu sudah lama digunakan dan para attendan/doktor juga pastinya lebih berpengalaman menguruskannya, terutamanya jika berlakunya komplikasi. Adapun bagi kelahiran dalam air ini, ianya masih baru diperkenalkan dan kemungkinan terdapat beberapa kekurangan yang masih belum dapat dikenalpasti.
Justeru, pemilihan untuk bersalin di dalam air atau kelahiran secara biasa, bergantung atas diri anda dan pasangan. Kedua-duanya mempunyai kelebihan dan kekurangan yang tersendiri. Bagi ibubapa/pasangan yang berkeinginan akan sesuatu “kelainan” yang pastinya akan diingati sepanjang hayat, maka kelahiran di dalam air merupakan satu cabaran yang menarik dan berbaloi untuk anda cuba!
aspiration pneumonia 在 Aspiration Pneumonia - YouTube 的八卦
Aspiration PneumoniaInstructional Tutorial VideoCanadaQBank.comQBanks for AMC Exams, MCCEE, MCCQE & USMLEURL: http://youtu.be/HcBKvqlg1Nc. ... <看更多>