武漢肺炎的「腳趾頭變化」?
這幾天,外媒紛紛報導一個新名詞叫「COVID Toes」(新冠腳趾)。
越來越多的美國皮膚科醫師注意到,武漢肺炎病人的腳趾(有時候是手指)可能會出現紫色、藍色或紅色的變化。這些變化,可能會癢、會痛、或者不痛不癢。
這些變化,與腸病毒的手足變化不同,而且沒有口腔黏膜的變化。
Dr. Amy Paller是Northwestern Medicine的皮膚科醫師,她說她看過大約30位類似的個案。
Dr. Esther Freeman, Massachusetts General Hospital的醫師,也見過類似的病人。
美國皮膚科醫學會American Academy of Dermatology Association也發文給醫療人員協助調查,從第一週回應的90-100份報告中,有近半數的人見過病人有類似的病灶,有些甚至是武漢肺炎的唯一的症狀。
到底這些腳趾頭的變化,是否真的由武漢肺炎所造成?
隨著味覺、嗅覺、腹瀉等武漢肺炎的新症狀被發現,這些腳趾頭的皮膚變化,也是有可能和武漢肺炎有關。
但是截至目前為止,醫學文獻尚無相關的論文發表,美國疾管署或世衛WHO,亦未發表相關的發現。
當初,「味覺喪失」、「嗅覺喪失」也是先由國外耳鼻喉科醫師發現,後來在台灣,才注意到病人有類似的症狀。
目前台灣的武漢肺炎病例數,不似歐美那麼多,對於這樣一個新興感染症的表現,我們需要參考國外的觀察和發現,以作為輔助診斷的參考。
目前或許可以將此症狀列入參考,檢視我們的確診病人或是疑似病人是否有此症狀,多一份警覺,但是也不必過度恐慌。靜待國外的正式研究報告或是美國疾管署、世衛WHO的公告。
註:圖右的淺藍色腳趾甲是指甲油,不是病灶啦!
圖來自 nbcchicago 報導
https://www.nbcchicago.com/news/coronavirus/covid-toes-mysterious-skin-condition-could-be-linked-to-coronavirus-derms-say/2259631/
ABC news 報導
https://abcnews.go.com/Health/covid-toes-skin-conditions-offer-coronavirus-clues/story?id=70244927
USA Today 報導
https://www.usatoday.com/story/news/health/2020/04/21/coronavirus-covid-toes-may-symptom-covid-19-young-people/2994930001/
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過79萬的網紅SACHEU,也在其Youtube影片中提到,References: Petrolatum: https://www.paulaschoice.com/ingredient-dictionary/skin-soothing/petrolatum.html The Journal of Allergy and Clinical Immunolo...
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american academy of dermatology 在 邱品齊醫師幸福美肌大公開 Facebook 八卦
美國皮膚病學會和國際皮膚病學學會整合且分析 COVID-19 皮膚科註冊處的資料(從 2020 年 12 月到 2021 年 2 月)指出,約有 414 種皮膚不良反應在接受 Moderna(佔 83%)或 Pfizer(17%)的 mRNA COVID-19 疫苗後發生,涵蓋了臨床試驗中未揭露的皮膚不良反應。相關結果刊登於《Journal of the American Academy of Dermatology》。
其中,以遲發性大規模局部不良反應(delayed large local reaction)佔最多,其次為局部注射部位不良反應(local site reaction)、蕁麻疹(urticarial eruptions)、斑丘疹(morbilliform eruptions)以及肢端紅痛症(erythromelalgia),大多數是輕微的不良反應,接種者過幾天後可自行恢復,且沒有嚴重不良反應。
其他較不常見的皮膚不良反應包含,凍瘡(pernio/chilblains)、填充物反應(filler reaction/注射填充物處產生腫脹和發炎)、帶狀皰疹、單純皰疹和玫瑰糠疹。
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天氣冷,門診一堆乾癢人來求診!『洗澡水不要太熱、不要用肥皂、勤勞擦乳液』一節門診下來可能要講超過十次!可是皮膚真的很乾,是不是還有其他日常生活中忽略掉的細節呢?
[洗澡]
1.用溫水洗澡。
2.淋浴或泡澡盡量限制時間在5~10分鐘以內。雖然洗澡很舒服,最好趕快洗完,不要在浴室龜太久!
3.使用溫和、無香料的沐浴用品。
4.使用適量的清潔用品除去身上的油脂跟髒污就好,不要讓過多的沐浴乳在身上變成白白厚厚的一層。
[洗完澡]
1.用毛巾把身體『按』乾。過度摩擦也是會帶走皮膚水分,讓皮膚更乾燥!
2.火速擦乳液。身體『按』乾後就趕快擦乳液,因為趁角質層含水量充足時擦乳液的保濕效果會更好!
[保濕產品]
1.油膏跟乳霜會比乳液來的有效而且不刺激。
2.可以選擇有以下成分的保濕產品:荷荷芭油(jojoba oil)、甘油(glycerin)、玻尿酸(hyaluronic acid)、羊毛脂(lanolin)、乳油木果油(shea butter)、凡士林(petrolatum)、礦物油(mineral oil)。
[唇部保養]
1.擦護唇膏。不要選擦上去會刺刺的產品!
[護膚產品]
1.選用溫和、無香料的護膚產品。無香料(fragrance-free)跟『無香味(unscented)』意思不一樣喔!標榜無香味的產品,是用一些化學成分去蓋過產品其他成分的味道,而這些成分有可能會對乾燥敏感的肌膚造成刺激。
2.避免使用含有以下成份的產品:酒精、果酸、香料、A酸。這些成分都會移除皮膚上的油脂,更容易造成皮膚水分的散失。
[戴手套時機]
1.冬天出門戴手套。有病人天氣很冷騎機車沒戴手套,結果整個手背又紅又乾又痛又裂來找我……
2.除了洗澡或是上完廁所要洗手,這種『必要』把手弄溼的時刻,其他非必要弄溼手的情況像是工作和做家事,也都盡量戴手套。不鼓勵上完廁所後不洗手。
[衣物及洗衣產品選擇]
1.貼身衣物選擇棉質或絲質比較好。羊毛的纖維較粗,比較容易刺激皮膚,不然就是要選很細的美麗諾羊毛,或是羊毛衣服跟皮膚之間還隔著棉質或絲質的衣服。
2.選擇標示『低過敏性(hypoallergic)』的洗衣產品。
[其他]
1.要做好保暖,但使用電毯、電熱器要注意時間,不然會讓皮膚更乾燥,也有可能產生其他皮膚疾病,例如:火激紅斑(erythema ab igne)。
2.如果室內空氣真的太乾,可以考慮使用加濕器。
Ref :
Curr Treat Options Allergy (2019) 6:103-111
American Academy of Dermatology Association
圖片來源:迪士尼卡通小美人魚
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References:
Petrolatum:
https://www.paulaschoice.com/ingredient-dictionary/skin-soothing/petrolatum.html
The Journal of Allergy and Clinical Immunology, April 2016, pages 1,091-1,102
Journal of Drugs in Dermatology, May 2011, pages 531-537
Contact Dermatitis, June 2006, pages 338-343
Acta Dermato-Venereology, November-December 2000, issue 6, pages 412-415
Applied Occupational and Environmental Hygiene, November 2003, pages 890-901
Journal of the American Academy of Dermatology, March 1992, issue 3 part 2, pages 387-396
Silicone:
http://www.cosmeticsandtoiletries.com/formulating/category/antiaging/34408409.html
Draelos ZD. Acne cosmeceutical myths. In: Draelos Z, Dover JS, Alam M, eds. Cosmeceuticals. 2nd ed. China: Saunders Elsevier; 2009: 179–181.
Paraben:
https://www.cosmeticsinfo.org/paraben-information
Sasseville D, Alfalah M, Lacroix JP. “Parabenoia” debunked, or “who’s afraid of parabens?” Dermatitis. 2015;26:254-259.
Cosmetic Ingredient Review. Final report on the safety assessment of methylparaben, ethylparaben, propylparaben and butylparaben. J Am Coll Toxicol. 1984;3:147-209.
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關於青春痘的都市傳說中,食物的影響向來佔據了極大的篇幅,但如果以醫學實證的態度來探討,到底青春痘患者能吃什麼?不能吃什麼?都市傳說究竟是完全不可信?還是剛好也有一點道理呢?讓我們一起繼續看下去⋯⋯
► 青春痘與牛奶、巧克力、甜食、油炸食物的關係
https://bit.ly/2NmgT61
► 長青春痘要怎麼做好防曬?
https://youtu.be/tvnohG1v8lk
► 青春痘的成因、預防與治療
https://bit.ly/2JlhBhq
Reference
1. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on November 9 , 2017.)
2. Vongraviopap, Saivaree, and Pravit Asawanonda. “Dark chocolate exacerbates acne.” International journal of dermatology 55.5 (2016): 587-591.
3. Burris, Jennifer, William Rietkerk, and Kathleen Woolf. “Acne: the role of medical nutrition therapy.” Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics113.3 (2013): 416-430.
4. Spencer, Elsa H., Hope R. Ferdowsian, and Neal D. Barnard. “Diet and acne: a review of the evidence.” International journal of dermatology 48.4 (2009): 339-347.
5. Kaymak, Yesim, et al. “Dietary glycemic index and glucose, insulin, insulin-like growth factor-I, insulin-like growth factor binding protein 3, and leptin levels in patients with acne.” Journal of the American Academy of Dermatology 57.5 (2007): 819-823.
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[1] Irby, C. E., Yentzer, B. A., & Feldman, S. R. (2008). A review of adapalene in the treatment of acne vulgaris. Journal of adolescent health, 43(5), 421-424.
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[3] Bagatin, E., de Sá Gonçalves, H., Sato, M., Almeida, L. M. C., & Miot, H. A. (2018). Comparable efficacy of adapalene 0.3% gel and tretinoin 0.05% cream as treatment for cutaneous photoaging. European Journal of Dermatology, 28(3), 343-350.
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