04b帶你看防疫記者會的八卦，YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

#04b帶你看防疫記者會！
1.本日新增案例19例，皆境外移入。機場攔下7例，居家檢疫10例，居家隔離1例，自行就醫1例。

2.今日起請停辦室內100人和室外500人以上的公眾集會活動，減低社區感染風險。

3.居家檢疫的罰單部分，229位接到罰單，居家隔離部分114萬，違反檢疫規定1752萬。（新冠北七會不會太多了一點…..）目前居家檢疫四萬六千人，隔離列管2122人。高雄居家檢疫者糾朋友到家裡開趴，找人來聚會就是不識相，陷朋友於危險的情況，來的人也是不怕死，我們將來會處分。單獨有限度的拜訪我們不禁止。

4.健保APP改版，口罩2.0變得比較單純快速，今早開始預購已經52萬人次。記得要買喔。

5.專家會議決議，醫療照護或住宿式機構工作人員，有更完整的管理SOP。嚴防機構內感染。包括每日健康管理，耳溫38度以上禁止上班等等。

6.長榮說有疑似確診，有內部管理公告，華航兩機師確診後似乎沒有以內部信告知員工，指揮中心會覺得公司應該發內部公告或是提醒嗎？
答：有直接相關的人員一定會被通知。內部管理是加強自主管理或行政措施，讓大家更安心，我們可以請交通部跟業者談相關程序，這是屬於警示安心的部分。我們疫調或要求是不變的，沒有被通知到的就是安全的。這兩個要分開來看。

7.有些台商說中國疫情減緩，武漢也將開放，網友認為既然這樣就不用回來，中心看法？
答：中國疫情如果真的減緩我們很高興，但我們必須觀察。1217中國傳出華南市場死亡個案，但中國從開始就不知原因不知傳染媒介，一直到0115才說有限人傳人，往前推又發現1217不是零號病人，為了很多國情關係而沒有讓其他人知道。以前會有隱匿就不能保證未來不會有，我們樂見有地方疫情減緩，但還是要觀察。目前看起來就是侷限性的開放，我們要更進一步掌握情形。

三名感染源不明還沒有進一步的發現。張召集人正在整理所有案例的樣態。整理好會和大家說明。

小璧子想張P了….

04b帶你看防疫記者會！
1.本日新增16例，其中13例境外移入、3例本土。

2.昨天說最令人擔心的3例本土案例，加上今日再新增3個本土，應該是6例。但中X院群聚一案找到來源是美國回來的老師案160傳給大家，因此案124/168/169都找到了來源。同研究室有16位居家隔離，25位自主健康管理。

3.所以目前最擔心的還是3例本土案例：
案100 台XX員工。
案134 受雇人員，會接觸一般民眾，疫調顯示有接觸過歐洲返國人員，該員自稱檢驗陰性。也有接觸中國入境民眾。
案156 長照機構的護理師。3月12日自覺有發燒未就醫，於16日就醫後返家，20日再度就醫後採檢，於今日確診。目前已掌握接觸者共95人，採檢81人均為陰性（53位住民還有28位工作人員），其餘檢驗中。住民皆移出，其中5人移去醫院，另48人對半分給兩個預設一人一室安置場所，28位工作人員全數居家隔離。

04b解讀：日本還有全世界各地都有許多長照機構發生群聚感染，這要非常小心處理。

4.到昨天為止，153案之中，輕症/無症狀：112人（73.2%），輕度肺炎31人（20.3%），嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群10人（含2人死亡）（6.5%）。

5.目前已有數案感染源不明，故是否可說已進入社區傳播？
答：連最早的案24，27，34，目前尚有6案無法釐清源頭。169案中有36例本土133例境外移入，應該還能定位為零星社區感染而非社區傳播。特別是早期3案早已遠超過潛伏期，對社區威脅已經相對減低。

6.有研究顯示新冠病毒在氣霧狀態空中可存活三小時，不排除有空氣傳播可能，這個研究是否會影響防疫政策？
答：目前大家普遍的認知是病毒基本上存在飛沫中，大概一兩公尺就會落地，這也是為何建議人與人之間要保持距離。

04b解讀：終於等到這題（早該問了！）。這是刊登在新英格蘭雜誌上的這篇： Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1。這篇討論的是aerosol，也就是中國那邊常常有人提及的氣溶膠。我的理解是這是要在醫療環境中才會產生的，比方說氣霧治療（治療氣喘或是化痰），或是在牙科把水霧化後噴射到患者嘴中，這樣的情況下才會有可能發生。這情形其實在SARS就報告過了，所以在治療指引中，都會提到不能對SARS病患給予氣霧治療，這樣會造成類似空氣傳染的效果傳給同室的人。對於新冠的病人自然應該也是不行！

7.關於奎寧的療效？（這個問過了其實）
答：奎寧可以抑制病毒脫殼。台灣有能力從原料開始生產下一代奎寧（副作用較少的硫酸羥氯奎寧）且有藥證，若此藥真的有效，台灣對於這個藥物供應應該不會缺。

許願：希望你們可以問肺纖維化....
xx報第一次提問。請問NBA球星杜蘭特得了新冠，是不是即使活下來都已經會大大影響球員生涯？他肺纖維化的機率有多少？對於香港12個案例追蹤肺功能下降的解讀為何？

#04b帶你看防疫記者會
嗚嗚嗚連兩天都凌晨才整理完，對不起，我以後會盡量早些....

27日是連兩日零確診，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），290人（+9）解除隔離，6人死亡。

04b解讀：目前連續15日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後10~13日，可說已經大致過了可能爆發社區感染的危險期。當然完全過14天到5月1日左右才能安心。繼續加油！

今日亮點：荷蘭回贈鬱金香作為口罩的回禮。阿中的新髮型。

有關敦睦艦隊群聚事件，截至目前掌握接觸者共1,916人，其中585人為居家隔離對象，已採檢262人，254人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾，五人就醫治療，有一人陪病，目前都是陰性。其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。

1.臨床上有觀察到高血壓藥物ACEI會更容易讓新冠病毒活躍嗎？高血壓患者的是否有其他用藥？
張P答：新冠肺炎病毒確實跟SARS一樣是經過ACE2的受體進到人體細胞中造成感染。所以在一開始大家就會擔心高血壓藥物ACEI（血管收縮素轉換酶）這類抑制劑藥物，是不是會跟這個有所相關。不過在我們台灣國內的個案裡，我們自己並沒有注意到，使用這一類藥物對於疾病嚴重度是不是會有不一樣的表現。但確實在很多的患者當中，包括國外的報告，確診患者的潛伏疾病裡面，最多的還是糖尿病跟高血壓。所以對高血壓藥物的使用跟治療，會提醒第一線的醫師，多做一些考量和選擇。臨床高血壓的治療藥物類別有非常多種，臨床醫師端也可以做一些藥物的選擇和調整。

04b解讀：「ACE2」是個在人體細胞膜上具有酵素功能的膜蛋白，他是維持人類正常生理功能所必須的蛋白，功能包括維持血壓以及內分泌的穩定。他同時也是SARS病毒還有新冠病毒進入細胞的受體。病毒是透過這個ACE2進入細胞。

2.謝長廷說敦睦艦隊染病遠低於美法艦隊，打流感疫苗可降低感染率有醫學上證據嗎？
張P答：跟流感疫苗不見得有直接相關，這是兩種完全不同的病毒，兩者抗體應該沒有交互保護力。可能還是跟船艦上的空間管理比較有關係。磐石艦相對於其他戰艦比起來空間有比較大，有到野戰醫院的規模，還有負壓隔離病房，該艦發燒患者也有在特定醫療艙間留觀，減少到其他艙的機會，這或許也是一部分因素。

04b解讀：很難想像和打流感疫苗有關。我還比較信卡介苗可能有點關係。

3.出遊要先看警報燈號嗎？去紅燈警示區要居家隔離兩周嗎？
答：這主要是一種預防，太密集有風險就不要去了。

4.何美鄉老師指出抗體檢驗很早就能做，先前沒有做的理由？有做的話為什麼沒有發現三家實驗室結果差異？三家實驗室抗體檢驗結果不同的原因？何時會有高度共識的抗體檢驗結果可以分享？
張P答：當初就決定通報個案處置流程是在哪邊就醫就直接留在原醫院採檢醫治，散布在全台各地，並沒有集中病患。確診患者都是住院時和出院時收集血清，送CDC實驗室，日後可檢驗急性期和恢復期的抗體差異。防疫期間不急著檢驗相關抗體。個別醫院可能有做系列的抗體檢驗，資料分散各處。單就病人本身的話，我們是有規畫準備和資料收集。

從白牌司機開始，我們第一次採用抗體檢測來溯源。當時因為抗體檢測沒有標準方法，所以用兩個實驗室來交叉比對。磐石艦時則加入CDC的昆陽實驗室，所以三家一起做。白牌司機測浙江台商時兩家實驗室結果一致，磐石艦時五個發燒病人三家實驗室結果一致，但測到磐石艦大量樣本下就出現歧異，需要檢討確認。

三家實驗室結果會不同的原因，主要是因為檢驗方法不同（西方墨點法，酵素免疫法…），檢驗的抗原也不同。加上抽血時間點時的抗體量多寡，也會影響結果一致性。比方說接近發病時間點的時候，或是接近感染的時候，不同抗體表現可能都不同。昨天下午有找實驗室人員來討論，目前知道部分個案可能要重新再檢測。也有一部分個案要第二次抽血才能斷定到底有沒有感染（因為第一次結果太微弱）。初步共識是三天內把可重複部分進行完畢。但還有一小部分要晚一點抽血再驗，才能確認是陰是陽。

不過官兵都已經隔離檢疫，都做了病毒PCR檢測，如果PCR都是陰，就不會傳染，有沒有抗體只涉及釐清本次磐石艦的感染來源。

阿中答：大家有點誤解，以為抗體檢測是很準確的，但其實結果有很大的變異空間。台灣目前罹患人數少，誤差很大，所以不會做為診斷或檢測依據。目前就是唯一用PCR作為標準診斷方法。這次之所以抽血驗抗體，是因為這是密閉團體，我們想要了解傳播可能方式，作為防疫參考。不能作為診斷證據。目前還有部分結果要再檢測，希望腳步可以快一點。

5.義大利23歲女模隔離56天，目前已康復但仍然持續PCR檢測陽性，國內有類似個案嗎？美國解剖死者發現有心臟破裂情形，國內有患者有心臟症狀嗎？
張P答：六十幾天採檢還PCR陽性，國內有兩位。其中一位就是南部那位有名的台商時陰時陽。平均是21天三採陰，很多人後段時間都沒有症狀，都是在等三採陰。包括兩陰一陽之類的狀況。跟主治醫師討論發現兩陰一陽狀況很普遍，甚至不只一次兩陰一陽，所以在其他國家為何一直遇到所謂復陽的機會應該是不小。

新冠病毒經由ACE 2受體進入人體，鼻腔眼睛心臟都有該受體，所以理論上有機會侵犯心臟。假設病毒進入血液，就有可能經由血液侵犯其他器官。我們從開始就注意有沒有發生心肌炎，台灣個案目前沒有個案出現新冠相關的心臟症狀。

04b解讀：全部鄉民都知道金巴黎台商81天，就你不知….你第一天來？

6.上午提及六月底可能疫情趨緩？防疫措施放寬的對象？
答：目前是防疫和經濟兩頭平衡，我是說在目前的控制情況下，經濟活動是否可以有適度放寬。我們正在思考出狀況時怎麼做，另外就是持續變好時有哪些地方可以放鬆，讓生活正常。我也同意第一步就是讓這些管制方式常態化，很多管制就是順暢有秩序地進行。在這個前提下，思考可以開放哪些部分，然後一出問題就恢復管制。

7.目前有沒有個案是解隔離後又發生症狀回到醫院？
張P答：早期台灣依照世界標準，確診者均二次檢測陰性就出院，但國際間二採陰性出院後又復陽狀況頻傳，因此增加為三次採檢均為陰性才能解除隔離。 採用三陰標準後就沒有發生復陽狀況，但最近有一例三陰後解隔離回家後又出現陽性的，所以又回到醫院。

此個案確診後精神較緊張一些，回家後感到胸口不舒服又回到醫院採檢，PCR發現非常非常弱的陽性 ，代表病毒似有似無的意思，再次回到醫院隔離治療，但回到醫院後症狀又消失，根據研判，應該不太會傳染給他人。

8.目前429案中有任何一案使用中醫療法嗎？
張P答：個案都在西醫醫院負壓隔離病房收治，原則上沒有採用中醫療法診治。有別一般住院病人家屬可能帶中藥來給病人進補，負壓隔離病房無法這麼做。

阿中答：中醫部分，有部分院所認為有療效，目前請院所提出臨床報告。

9.海軍作業預計下周恢復，先前提到發燒就要回報，嚴重甚至要返航，快篩試劑五月出來的話，有可能先提供給海軍嗎？
答：檢測試劑部分，我們積極尋找中，有些可用的會建議海軍艦艇配備。

10.三陰復陽表示新冠會像流感一樣跟人類永遠共存嗎？會修正方針嗎？會有傳染力嗎？
張P答：不少專家擔心新冠病毒會流感化，意思是每年都會捲土重來，長久存在人群當中。 因為新冠會有輕症、無症狀感染者，若沒有嚴謹防範，是有可能長久在人群中流傳，這就是流感會一來再來的原理。但並不代表一名感染者會長期帶有流感病毒，而是他身上病毒會消失，但他會傳染給旁邊的人，導致病毒一直存在人群中，才會每年都會捲土重來。三陰復陽的陽是非常弱的陽，我們認定應該不具傳染力。這個現象無法作為流感化的佐證。

04b解讀：這是在偷渡新冠可以變成帶原者嗎…..病毒一直存在一個人身上，叫做帶原者。病毒一直存在於人群，叫流感化。因為陽性很弱，不像再感染一次病毒，比較像還沒完全消失。想下病毒可能一直存在一個人身上的結論，400例只有這一例，下結論還太早了。不要把特例當通例。

11.台大公衛認為磐石艦應有70人感染，請問看法？第十五天零本土的意義？
答：公衛角度有很多評估和推測，不過我們還是根據實驗室抗體結果作為評判，未來可以比較參考。

努力維持零確診，但不要為了個案而驚恐，用既有方式圍堵就好。我們有信心應對任何情況。

12.有藥房反映口罩品質不佳，但不能退換貨，請問中心有注意到嗎？藥房反應為什麼配送給他們的不能像超商一樣在物流端包好？
答：藥房每個人次有補助費用，超商的話那筆費用就變成包裝費，請公會再做宣導。藥師朋友他們真的很辛苦，現在有口罩2.0了，如果人手上有問題，也可以申請退場，非常謝謝大家幫忙。瑕疵品都可以退，一定要退。有相關情況請跟我們或透過公會反應。

13.台南市長認為景點列表對台南不公平，會放寬嗎？
答：這表示台南市是很多人想去的地方，景點列表是跨部會綜合評估分析列出的，不排除還有增加其他景點的可能性。更開放和疫情控制是需要平衡的，地方政府有情況都可以提出討論。畢竟地方最清楚當地情況，如果認為資料和實情不符，請提出來，我們都會尊重。