#一分鐘育兒小知識:#如何一眼就看出孩子在喘或呼吸困難
傳說中的「胸骨上方凹陷」是什麼樣的呢?
奶爸Dr.就拍給各位父母看
他代表著:喘到要借助外力幫助肺部呼吸。
正常孩子的呼吸速度:
嬰幼兒 (1 歳以下):30–60下
幼兒 (1–3 歳):24–40下
學齡前 (3–6 歲):22–34
學童 (6–12 歲):18–30
青少年 (12–18 歳):12–16
很多數字,很難背得起來,所以在這裡用一個簡單快速的方式觀察呼吸
其實還有別的方法觀察,譬如說:肋骨下方的凹陷,鼻翼煽動,但這些的方法都比較抽象,不太好解䆁觀察。尤其是肋骨下緣凹陷,很少人沒事會把衣服掀開,看呼吸狀態(除非是醫生)。看胸骨上方的凹陷,會比較方便,因為頸部不會被衣服擋著,不需要把衣服掀開就看得見。
有網友詢問:「頭抬高才看得見嗎?」,並不是只能頭抬高才能看,只是會更明顯而已。
下面有YouTube的連結,可以看一下什麼是肋骨下緣凹陷: https://youtu.be/bYso_Oz-35k
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,支持蒼藍鴿持續製作優質內容: 加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱方格子文章▶ https://vocus.cc/bluepigeonnn/introduce 購買蒼藍鴿新書▶ https://goo.gl/mXXp5K 最重要的▶按讚影片並分享出去! #嬰兒 #...
鼻翼煽動 在 蒼藍鴿的醫學天地 Facebook 八卦
<一眼看出這個人「是不是快不行了」| 蒼藍鴿聊醫學EP132>
*高清完整影片看這邊:https://youtu.be/knTGdwypyfk
這集要來告訴各位,如何辨別孩子 #呼吸急促,甚至 #喘得不得了 需要立即送醫。影片就給他看下去吧。
裝在嬰兒鼻子上面的是呼吸器,拍攝的時候已經開始使用呼吸器幫助呼吸了,後來小朋友也慢慢康復囉!
另外成人活動時的呼吸速率約莫落在12-20下/每分鐘,但休息或睡眠時是可以<10下的哦。
#呼吸喘 #呼吸衰竭 #肋凹 #鼻翼煽動 #Grunting #呼吸費力
鼻翼煽動 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 八卦
寶寶感冒很喘? 小心 RSV 呼吸道融合病毒
這個月我在病房,而且是專門收呼吸道感染的病房。每年冬天,這個病房是住院醫師的惡夢,病人多、進出快、偶而還要轉去ICU。在所有病毒中,RSV應該最算最惡名昭彰的一隻了。
幾乎每個小孩兩歲前都會得到RSV。雖然大部分的時候RSV感染都跟一般感冒沒兩樣,卻是一歲前嬰兒住院主因。原因一感染性強,二易造成下呼吸道症狀(bronchiolitis 細支氣管炎或是pneumonia肺炎)。通常因RSV來到急診或住院的病人看起來都「很喘」(increased work of breathing) : 呼吸快(tachypnea)、鼻翼煽動(nasal flaring)、肋骨凹陷(retraction)、頭上下晃動(head bobbing)。有的甚至血氧偏低。嚴重的病人需要氧氣支持、呼吸治療。
我們醫院有自己的bronchiolitis protocol,每個因bronchiolitis入院的病人都follow SOP,包括每四個小時由呼吸治療師評估CRS(clinical respiratory score) 、餵食前抽鼻涕、以及出院後專責bronchiolitis門診追蹤等。這套protocol在冬天特別有用。
RSV bronchiolitis 臨床上有個有趣的現象:”It gets worse before it gets better.” (變好之前通常會先變糟)。RSVcourse可長達7-8天,通常第四、第五天最糟。即使入院治療,小孩情況還是有可能惡化,這時候家長(跟intern 😅)就會很緊張。我們會安撫家屬跟Intern(😅)這是自然病程,無須太過擔憂。另外病人出院後,咳嗽可能會持續個兩三個禮拜。除非強烈懷疑是氣喘發作,否則無須特別治療。美國小兒科醫師很少開咳嗽藥水(老實說我從來沒開過咳嗽藥水…..我們醫院沒有任何一個病人有咳嗽藥水….)。主因是實證醫學顯示咳嗽藥水在急性呼吸道感染時效果有限,為了避免副作用還是不開的好。在門診,如果爸媽真的很想要”something for the cough”,我們只會推薦天然蜂蜜或是含有蜂蜜的藥品(像是Zarbee’s一般藥局都買得到。注意一歲以下不能食用)。
☑ RSV與氣喘的關係
得過RSV bronchiolitis的病人,未來得氣喘的機率較高。若原本就有氣喘,RSV很可能引起發作。根據guideline,RSV 一般而言是不用albuterol治療(不建議routine使用)。但若病人有強烈氣喘傾向或本來就有氣喘,則可嘗試albuterol看看反應。
☑甚麼樣的群族較易因RSV入院?
三個月以下的嬰兒
早產或是低體重兒(尤其是29周以下的)
肺部本來就有疾病
先天性心臟病
免疫力低下
其他像是家裡有人抽菸🚬、媽媽懷孕時抽菸🚬、有異位性體質等(像濕疹、過敏性鼻炎)的嬰兒呼吸道本來就比較不穩定(慢性發炎 chronic inflammation),屬高危險群。如果小孩常出入人多的場所、有群聚感染(托兒所)的風險,亦要特別注意。
☑甚麼時候考慮送急診
很喘、有脫水症狀(八小時裡面只有一次濕尿布)、活動力異常低下等。
☑ RSV治療:以支持性治療為主
1⃣ 吸鼻涕!!尤其是餵食前一定要吸。鼻子很塞很難喝奶、鼻涕倒流咳嗽也容易吐奶。美國小兒科醫師通常推薦NoseFrida,一隻只要10來塊。使用攜帶方便,效果也不錯。
2⃣補充水分多休息。
3⃣若有發燒可使用退燒藥
4⃣有時醫師會視情況開hypertonic saline。若氣喘發作則根據guideline治療。
另外,RSV的病人得中耳炎跟泌尿道感染的機會也較高。如果高燒持續不退,有可能是細菌感染,需要抗生素治療。
☑ 如何避免RSV感染?
洗手,洗手,洗手❗❗用肥皂洗手❗
避免出入人多場所 🚷
避免二手煙🚭
餵母奶 👩👧
以上就是簡單關於RSV的介紹。
很快就要過年了。過年除了家人團聚之外,病毒一家也和樂融融(難怪叫融合病毒? 🤔 lol )。兩家見面除了交換禮物紅包還會交換病毒。防止RSV感染,務必要勤洗手、勤殺菌喔。
鼻翼煽動 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的評價
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#費力呼吸
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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