兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版）：
在孩子生病眾多症狀裡面，除了發燒外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
尤其是吃了一陣子的藥，若沒什麼改善，更是頭大，「到底為什麼？」
奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下：
#黴漿菌
在臨床當中，咳嗽咳了一兩個禮拜以上，吃過藥卻沒有太多改善，但是孩子卻精神很好，沒有太明顯的流鼻涕，則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外，黴漿菌這個細菌標準的年齡層為：學齡兒童，但是在台灣的密集都會型態的團體生活：安親班，托兒所，幼幼班的體系當中，已經把年齡層往下擴及。
教科書上說，典型會引起肺炎，但是有個統計顯示：大約只有3-10%會進入肺炎皆段，大多數是支氣管發炎，並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點，它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛，可能會發燒，很像一般的感冒。
「黴漿菌不治療不吃藥，會不會好？」
會好，遲早的事，但是要有心裡準備，要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法（症狀治療），而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩，也同時影響到爸媽的身心靈，體力、精神已經透支的話，那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式，不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。
#氣喘
說到氣喘，大家一定很恐懼，而且大部分的家長的心態是：「我的孩子，不會是氣喘，你嚇不倒我的！」
「氣喘跟我家小孩，一點都扯不上關係」
「什麼？你說我小孩有氣喘？你去吃___吧！沒醫德的醫生！」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘，的確是不容易，因為「氣喘」在大家的印象裡面，有點像糖尿病一樣，好像是很嚴重的慢性病，要一輩子用藥，或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷，而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面，氣喘就是喘、呼吸困難而已，但其實氣喘發作，常常會以咳嗽來表現。
特徵是：沒太多痰（也可能會有痰），沒什麼感冒症狀，有家族過敏病史（但不一定是氣喘），通常是晚上乾咳，運動之後更加厲害。
在理學檢查當中，典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。
治療方式：支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中，討論度非常高的「#欣流 」。
如果是運動型的氣喘，可以在進行運動之前，先噴吸入型的支氣管擴張劑。
#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎？」
其實在小孩子當中，也蠻常見的。以前在長庚，做支氣管鏡/內視鏡的時候，發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因，不好診斷，倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷
#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽？」
對，還有典型的甚至會表現出臉部腫脹／額頭疼痛，眼窩疼痛，口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。
中耳炎：
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢？明明是耳朵的問題呀！」
在人體裡面，咳嗽感應神經，分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部以外，還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面，也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼，我們挖耳朵時，也會有想咳嗽的奇特感覺。
中耳炎是一個很討厭的疾病，一旦發生，不少比例以後會反反覆覆出現，困擾著孩子跟父母。
「中耳炎一定會痛嗎？」不一定。
「中耳炎一定會發燒嗎？」不一定。
跟大家印象當中：「中耳炎一定會又痛又燒」，是不一樣的，所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷
#支氣管炎 #細支氣管炎
急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因，特徵是有痰音，也可能會夜咳
細支氣管炎，大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，暫時性的氣管收縮，表現很像氣喘，通常都會把父母弄得神經緊繃。
#空氣污染
這是一個比較新的概念，二手煙／三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到，只要空氣品質很差，咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏，有一部分真的是感冒，也有部分卻是單純因為空氣品質不佳，刺激到呼吸道。
但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人／長輩／鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。
你說空氣清淨機有沒有幫助？
空氣清淨機固然有多少幫助，但是絕對不是一個根治或治療的方法，而且就算是關在家裡不出門，還是沒辦法完全阻隔。
#抽搐 #托瑞氏症
過渡性（暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年，但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
奶爸Dr.近幾年在門診中發現，往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低
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黴漿菌大人症狀 在 Re: [寶寶] 讓人煩惱的黴漿菌肺炎... - 看板BabyMother 的八卦
我真得很好奇！大家得霉漿菌都會發高燒嗎？
大家都說霉漿菌很恐怖
自我女兒上托嬰起，我跟我女兒得了很多次，
每次都是感冒、吃藥、還是沒改善 一直咳、醫師說應該是霉漿菌、換藥、好了
從不曾驗血過 大概因為嬰幼兒抽血艱困吧
她也沒發燒過
我也是一樣 跟他一起咳嗽 一起看小兒科 一起吃藥 一起換藥
以上頻率大約幾個月一次
目前孩子2歲半 我早數不清吃過多少次霉漿菌的藥了
可是身邊友人的孩子 卻是跟原PO的孩子一樣 得霉漿菌就發燒住院
感覺好像很嚴重 很可怕
我想知道 也有人像我們這樣只有咳嗽 沒有發燒
被醫生認為是霉漿菌感染的嗎
然後很頻繁....
※ 引述《pikaca (PON)》之銘言：
: 大家晚安，我是很煩惱的一名爸爸，目前有三個寶
: 貝，大寶3y/4m（女）+雙胞胎1y/2m （一男一女）
: 目前都待在家沒去上課
: 這算是第二次碰到黴漿菌了....文長傷眼抱歉，半夜
: 一直擔心到睡不著，想發文轉移注意力
: 第一次碰到黴漿菌是在去年發現大寶感冒後一直咳
: 不停，也沒太在意，其他感冒症狀結束後就沒繼續
: 追蹤，一直到某天半夜孩子發高燒（39-40度）送
: 至台安急診，醫生診斷後表示*極有*可能是黴漿菌
: 感染肺炎，建議住院，但由於當下病床無法排到，
: 所以我向醫生請教是否能回家觀察，醫生表示要按
: 時服藥，開了日舒給我，當下也立即上PTT查詢有
: 關黴漿菌的一切，說也神奇，回家後小孩睡飽，喂
: 完一次日舒後就沒再發燒過，後續三天後回診，醫
: 生改開另一種抗生素，吃完後即復原...這是我與黴
: 漿菌的第一次交手。
: 第二次是在2/26，原本預計要請假帶雙
: 胞胎去打一歲的水痘和麻疹疫苗（因為疫情關係不
: 太敢度跑醫院），結果雙胞胎中的男生開始有發燒
: （39）現象，帶去診所看醫生說喉嚨有點紅，
: 其餘沒其他症狀，開了藥回家吃後發現退燒藥效結
: 束後會反覆燒起來（39-40度）但由於沒其他症狀
: 活動力也很夠，爬了黃瑽寧醫生的書，感覺像是玫
: 瑰疹前兆，於是就照顧他的溫度，沒有多想，同日
: 2/27 雙胞胎女生打了水痘和麻疹疫苗，知道5-12
: 天後可能會發燒。
: 2/29 當天運動完忽然覺得很怪，算起來已是發燒第
: 四天，但仍未有疹子跡象，於是晚上決定殺去台安
: 急診想確認原因安心一下，結果一進醫院門口就逼
: 逼叫，警衛很緊張的問我就醫原因和出國史，講完
: 之後被帶去急診室，醫生一開始聽完講完後覺得不
: 是玫瑰疹，因為有腹瀉情況，懷疑是腺病毒，聽肺
: 也很乾淨，看了喉嚨後改口說可能是腸病毒..因為
: 有一個小紅腫水泡，後來驗流感+照X光，發現
: 又*極度* 可能是黴漿菌肺炎，肺又白了一片，接
: 下來又是建議我住院，但最近新冠肺炎疫情，加
: 上我印象中知道這病雖然難搞，但第一次交手後吃
: 了日舒也蠻快就可恢復，於是和醫生討論後決定
: 回家休養，在2/29晚間23:00吃了第一次日舒（於
: 急診中已進行塞屁股退燒），但這次沒這麼順利
: 睡到3/1清晨五點時發現又燒到39度左右，急忙餵
: 退燒藥，睡到早上十點左右退至37.5，過程中也開
: 始出現咳嗽症狀，接下來在下午14:00左右慢慢燒
: 至38度多，喂了第二次退燒藥，慢慢下降回36.5
: 但發現除了咳嗽外，身上逐漸出現紅疹...讓我真的
: 是一顆心七上八下，還好老婆一直都很沉得住氣
: 將雙胞胎哥哥和其他兩寶分開，一人顧一邊，直到
: 剛剛晚上要睡前吃了第二次日舒，同時發現又升至
: 37.9度，決定先不給退燒藥試看看，接著發現雙胞
: 胎妹妹開始有點燒但算算日子離疫苗接種剛要滿五
: 天，無法確認是不是被哥哥傳染到了...，此時此刻
: 正在打文章的同時我又量了一次溫度，38.7度 ，泡
: 了奶加退燒藥，爬文後都說日舒大約要48小時才
: 會發揮，版友們也說只要發燒時程有拉長就算改
: 善，但依照這麼落落長的敘述，這算有改善嗎？
: 無力感真的好重，想請有經驗的大大們可以給
: 我些經驗談，讓我可以稍微放下大石頭，不然我可
: 能要帶著這顆石頭到週二回診了，寫到後面有點混
: 亂，傷眼抱歉...
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