兒科急診的小故事
婆婆媽媽的愛心魚粥，但是一不小心，結果是一場惡夢的開始！
家中有小嬰兒的家長們，當小嬰兒可以吃副食品時，家長們也會適時給小嬰兒加副食品 ，當然免不了會吃魚。
今天的故事裡有一位7個月大的寶寶，寶寶送入小兒急診前一星期，婆婆及媽媽很有愛心，準備給寶寶餵食魚🐟粥，魚🐟粥是用米加上魚骨熬燉成之高湯所煮成的，寶寶當時吃完並無症狀，但是寶寶吃完魚粥之後1週以來，出現逐漸嚴重的呼吸急促，吞嚥困難和發燒。
所以寶寶先被送至住家附近的兒科診所後，兒科醫師評估需轉診，故轉送來我們醫院小兒急診，我當時經評估後，先給予寶寶氧氣及輸液後，開立抽血醫囑及胸部x光。
胸部x光顯示，寶寶有皮下肺氣腫，縱膈腔氣胸，咽喉後有空氣存在，並懷疑食道破裂。
我馬上安排寶寶住進加護病房，安排後續的檢查及治療，小兒腸胃科醫師用內視鏡夾出一個魚刺(下圖1）。
但這一位7個月大的寶寶因為食道鯁到魚刺，造成「食道破裂、氣胸、膿胸（圖2）、縱膈腔炎、敗血症」經歷手術及抗生素治療，總計住院治療2個多月。
唉，真的像是作一場惡夢般！
#魚刺的危險
相信大家應該或多或少給魚刺鯁過幾次，但我們大人能表達不舒服，但是對於不會說話表達的嬰幼兒就沒有這麼幸運，嬰幼兒照護者需要警覺性高，及時送到醫院，找到專業醫師將魚刺移除，才能免除一場災難。
小於1％的誤食異物病童會導致嚴重的疾病病程，大多數病童只需要觀察。
根據文獻上的臨床經驗統計，魚骨(刺)是第二最常見誤食異物類型，硬幣則是最常見的。如果延遲診斷，死亡率非常高。
#治療結果取決於
1. 食道破裂的大小。
2. 破裂之後到治療開始的時間。
3. 患者的潛在健康情況狀態。
#完全成功的治療是非常困難的。
#我在這裡呼籲嬰兒照顧者在餵食嬰兒副食品前須慎重篩選食物。
