高雄鳥醫院急診的八卦，PTT、DCARD、MOBILE01和Yahoo名人娛樂都在討論

【速戰速決】
這幾天，我在急診的同事，收到一張投訴單，投訴醫生「不夠親切」。

原來當天他幫病人做完篩檢之後，病人問說「我姐姐在高雄，她有高血壓，你覺得她高血壓的藥回大醫院拿還是到診所拿就好？」

醫師沒有回答，直接離開現場，急著想要把護目鏡裡面的霧氣處理一下。

拜託大家，最近一段時間，看診的型態一定會改變，請大家告訴大家，非常時期，醫生跟病人之間不應該互相為難。

看門診的時候，拜託大家速戰速決，講重點，看完就離開，也留點時間給後面別的病人，拜託就不要問一些雜七雜八無關緊要的問題。

對醫生來說，醫生戴著口罩、護目鏡，穿著隔離衣，真的超級悶超級熱，非常非常不舒服，而且這個穿著要持續八個小時以上，呼吸不到新鮮空氣，已經很喘很不舒服了，再聽到病人問一些無關緊要的鳥問題，真的會覺得很心酸。

而且最近急診室的病人非常非常多，永無止境的浪潮一直湧上來，處理完一個又是一個，事後再聽到病人抱怨「醫生不夠親切」，真的會崩潰。

對病人來說，任何醫療院所都是高風險區域，醫生總希望盡快讓病人離開，減低感染風險，本意是良善的。

拜託拜託，再強調一次

疫情期間，看門診的時候，拜託大家速戰速決，講重點，看完就離開，不要再像以前一樣列出清單全部問完才覺得這次的掛號值回票價，拜託不要問一些雜七雜八無關緊要的問題。

這就是我所謂的過程粗暴接近強姦式的對待農業
而你們說的替代藥品都在黃德昌任內實驗評語當然他最清楚....壬酸根本不切實際

（警語：這是一篇個人心得兼巴拉刈導讀，文長慎入）

最近巴拉刈吵得沸沸揚揚，身邊應該很多人都知道了，敝人前公司豐年社農傳媒，將我和同事在2017年寫的巴拉刈文章下架了，正確來說是移出專題頁面（這張圖就是當時的專題頁面），網站還找得到，部分文章作者欄位被改成編輯部，然後同一個頁面連結換成了新的文章。（詳見留言）

現任社長今天接受媒體採訪時表示，「豐年社更改、推出任何一個專題，都是基於對新聞專業的認識。」

好，暫且放下抹去作者名稱是否侵犯著作人格權，今天就來談何謂專業。

-----我是分隔線，前情提要一下-----

2017年農委會主委林聰賢5月12日丟出震撼彈，預計在該年7月禁用巴拉刈這個長期備受爭議的劇毒農藥。

是的你沒看錯，就是兩個月。

巴拉刈所以備受爭議，在於他的除草效果很好、價格又低，就現有科學研究來看在環境中降解快，「相對」其他除草劑對環境影響較小。被歸類為劇毒農藥是因對人體的毒性高，喝1c.c.就可能致命，而且是意識清楚痛苦死亡。

有些人會喝巴拉刈自殺，第一線醫療人員眼睜睜看著患者痛苦死去，束手無策，因此長期呼籲禁用。但對於務農的人來說巴拉刈是個俗又大碗的好幫手，尤其是用於紅豆落葉採收。

長期以來雙方處於極度對立的狀態，醫界認為禁掉可以降低自殺率，農業界反駁怎能因少數人不當使用而禁掉這個重要的農藥。

-----我是分隔線，喝杯茶吧小心別拿到巴拉刈-----

這個議題至少討論（吵架）了5、6年，會這樣說是因為我2012年開始跑新聞後，第一個自己規劃的專題就是巴拉刈，而實際上爭議時間應該超過10年。然後農委會主委說兩個月後要禁掉。

想當然爾反彈鋪天蓋地，其中我認為最糟糕的是，反對禁用巴拉刈的農民，被一些人貼上破壞環境、只為自己方便的標籤。

這樣的批評其實隱含著台灣農業長期的問題，一般民眾、消費者，對農業現場太陌生，沒辦法理解，對話變成對立。

雖然我一直覺得怎麼又來了，開玩笑地說乾脆把以前寫過的文章再重新拿出來放就好，但我們還是很認命地開始規劃一系列文章。

如同下面這張圖看到的標題，我們覺得首先應該從科普開始，讓民眾認識巴拉刈是什麼、用途、以往的研究報告，認真的同事查了一堆資料，畫了好幾張表格。

＊搭配服用：【解析「巴拉刈」禁用爭議】
https://www.agriharvest.tw/theme_data.php…

邊追新聞最新進度同時，我們也拉回農業現場，理解為何農民無法割捨巴拉刈，老實說這個根本和我2012年寫的角度差不多，因為中間根本沒變過啊啊啊，害我邊寫邊覺得有點心虛又哀桑。

至於農民為何無法割捨，原因比很多人想得複雜，以紅豆為例，紅豆採收時必須先乾燥才好收割，如果太「青」，枝葉會卡住機器造成損壞。

要知道紅豆收割時，收割業者一天工作12小時是常態，農民要排隊的，還要動用人情「拜託」。而巴拉刈就是最好的乾燥劑，噴完後兩三天紅豆葉子便乾枯了。

（但我們吃的是豆莢裡的紅豆，而且巴拉刈降解快，後續還要選豆、拋光，不會殘留在豆莢裡齁別擔心，沒人想要毒死你你沒那麼重要。）

聰明的你可能想到了，為什麼要搶收紅豆，不等他自然落葉就好了呢？

首先是雨，收割時遇到雨紅豆收成當然會受影響，採收時間拉越長風險越大；再來是高屏農民習慣在二期稻作和一期稻作中的短暫空檔種紅豆，如果紅豆收割不及，下一期作插秧時間延遲，整季收成都可能受到影響。

最重要的是，台灣的紅豆價格長期由少數盤商掌握，價格時常波動，一個產季每斤價格平均可差到5元，很多農民受訪時說，如果盛產，盤商收的數量夠了，晚收的紅豆價格就會不好（聯合壓價則是另一個問題，在此先跳過）。

＊搭配服用：【禁用巴拉刈後，那些尚待解決的問題⋯⋯】
https://webcache.googleusercontent.com/search…

講這麼多，你還要說農民用巴拉刈只是自私嗎？

當然他們是為了自己的收益沒有錯，但是什麼樣的產業結構讓事情變成這樣的、有心想突破困境的美濃農會又是如何翻轉這樣的結構，根本可以變成一個社會學論文了啊啊啊。

＊搭配服用：【不用巴拉刈做紅豆落葉劑，他們付出哪些努力與代價？】
https://webcache.googleusercontent.com/search…

-----我是分隔線，寫到都想喝紅豆湯了-----

以上這些觀點都是2012年就寫過的角度，對我來說，這個專題最大的突破是終於稍微理解了醫界呼籲禁用的思考邏輯。（自白一下，身為跑農業的記者，我一直很難進入醫界的思考脈絡）

醫界支持禁用的理由不外乎是巴拉刈致死率極高、親眼見證病人痛苦死去、期望挽回衝動自殺的生命。

我後來發現，關鍵字是「挽回」。

臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任陳映燁曾統計，因自殺企圖（有自殺行為，但未成功）送至醫院急診處的多達7、8000人，一年後真正因自殺死亡的人數比例卻小於2％，「表示有9成自殺企圖者，最終能獲救。」

自殺可粗分成「衝動型」和「心意已決型」，陳映燁曾對使用農藥自殺和其他方法自殺的存活者進行研究，觀察「衝動性量表」，發現農藥自殺被救活者因衝動使用農藥的比例較高。

＊搭配服用：【關注農藥自殺案背後被忽視的農村社會問題】

https://www.agriharvest.tw/theme_data.php…
（註：此篇作者是我同事趙敏，我改的稿，現在已全部變為編輯部）

也就是說，許多喝農藥自殺者並非心意已決，可能只是衝動時身邊剛好有農藥，但如果喝的是巴拉刈，存活機率就大大降低了。

看到這些數據我才知道，為什麼醫界這麼反彈巴拉刈，因為太多喝農藥自殺者是一時衝動，當然他們也可能用其他方式自殺，但如果已經知道喝農藥自殺者大多是因為衝動，就表示還可能有挽回空間，自然要用盡所有方法挽回。

-----我是分隔線，終於要結論了-----

釐清各方考量的角度後，接著就要找出交集。其實很簡單，若提高衝動自殺者取得巴拉刈門檻，回歸原來用途，其實醫界反彈就不會這麼大，農民也能繼續使用。

說起來簡單做起來難，我們在「管制農藥」這個醫界、農界少數有的交集上，一一點出問題，包括劇毒農藥管理未落實，巴拉刈本來該放在上鎖的櫃子、賣出要登記，卻有關係就沒關係，大家互相認識隨便賣。

推了好久的劇毒農藥代噴制度也失敗，代噴業者數量不夠、農民不願意付錢/不放心請人噴藥、政府宣導不力等等。

＊搭配服用：【農村現場：巴拉刈爭議背後的劇毒農藥管理，才是關鍵】https://web.archive.org/…/www.agriharvest.tw/theme_data.php…

除了上述幾篇報導，我們也邀請了研究巴拉刈的權威、台大農化系顏瑞泓老師親自撰寫文章介紹巴拉刈，希望從學界角度來剖析巴拉刈可能有的接觸風險，當然同時也是加強專業性。（天知道老師多低調，我2012年被打槍好幾次根本訪不到，菜鳥心靈受創嗚嗚）

＊搭配服用：

【除草劑面面觀：認識背負罵名的巴拉刈】
https://www.agriharvest.tw/theme_data.php…
（目前網站找得到，標題被改為「除草劑面面觀：認識巴拉刈」）

【農化專家告訴你巴拉刈的毒理與風險】
https://webcache.googleusercontent.com/search…

（註：6/19後，許多人都連結不到這篇文章，我在6/20凌晨1、2點用google、農傳媒站內搜尋也找不到這篇文章，但現在又出現在網站上了）

-----我是分隔線，剛剛是假山頭現在是真結論-----

「為什麼是農業界的錯，啊你不要喝就好啊，怪我囉？」

這是很多農業界朋友對巴拉刈的觀點，但說實在的，如果農業界一直抱著這樣的態度，那對話根本無法開啟。現實是你不可能自成一個圈圈，不理會醫界提出的數據，巴拉刈管制不力是長久問題，其實醫界最終目的只是要讓巴拉刈不好取得，在這樣的交集上，雙方是有機會可以達到各自目的的。

但是，化解對立，從來也不只是農業界、醫界的功課，事實上，每一個人都不能置身事外。巴拉刈只是一個縮影，民眾對於農藥的恐懼、生產現場的陌生，都是讓對立加深的溫床。

這也是我們那時推這個專題的重要動力，即便社會對立如此，我們仍舊相信溝通，相信改變，雖然期待的反面是傷害，但還能怎麼做呢，不戰鬥就沒有改變的可能。

-----我是分隔線，岔題一下-----

最後要告解，我對巴拉刈這議題有著很特殊的情感。

2012年菜鳥記者剛入行兩個月，對農業還充斥著文青泡泡，覺得怎麼可以讓巴拉刈用在紅豆呢這是劇毒農藥啊對環境不會有害嗎。

感謝當時溫仲良大大戳破我的文青泡泡，帶著我到美濃，看見整個農業環境是如何讓農民無法選擇，最終又成為眾矢之的。

其實當下我非常震撼，然後羞愧。站著說話不腰疼的人啊，還說要當什麼記者讓更多人看到真相呢。

也是在那次的採訪中，第一次走進高雄區農改場，認識了
黃德昌 （Tze-chung Huang） 場長，那時其實是帶著挑戰的心情，質疑巴拉刈對環境的影響是否如宣稱那麼低，場長雖然立場不同，但很有耐心地一一解答，之後還到文章留言，說我有做功課。天知道對一個菜鳥記者來說，被不同立場的人肯定有多感動，也讓我相信原來對話是有可能的。

後來幾乎每一次演講，我都會用巴拉刈來舉例，我們與農村的距離有多遙遠。這是對於曾經無知的自己一種提醒。

-----我是分隔線，終於要攻頂了我豪想睡-----

其實農傳媒寫的巴拉刈文章不只有這八篇，但專題必須有所割捨，我們有自信，你只要看完這八篇，就會懂巴拉刈到底爭議在哪。

放到今天，我仍舊有自信這些文章禁得起考驗，這是我對當時農傳媒編輯台專業的自信。

我無意干涉現在豐年社編輯台，這也不是我能干涉的，只是作為一個曾經努力產出內容、而文章也還掛在網站上的員工，對於現任農傳媒主事者使用同一個專題頁面連結，卻置換文章，而且移出專題頁的文章包含了台大農化系顏瑞泓老師兩篇科普文，真心想知道所謂的「基於對新聞專業的認識」是什麼。

#至於媒體角色的討論就另闢戰場吧
#可以寫成論文了吧讓你訪讓你訪
#為什麼在高雄曬了兩天太陽回來還要寫這些已累

高雄市前金消防分隊上月底拒絕病患跨區送醫，因民代介入關切，被認定同理心不足遭火速調職，事發後引起消防基層寒蟬效應，不少消防員疑惑，救護搶的是救命機會，他們依據法規及專業做出判斷，到底有什麼錯？
引發救護爭議的高燒婦人，救護員評估病情危急，建議就近送1.1公里外的大同醫院，但她丈夫認為病歷在他院，指定送7.9公里遠的高雄榮總，被拒絕後搬出議員溝通未果，最後鬧成消防員被調差風波，一名基層消防員說，「難以置信局方的動作如此火速、粗糙。」
此事爆發一周後，消防基層似引發寒蟬效應，右昌分隊冒風險把一名羊水破裂的孕婦從高雄楠梓送到台南生產，鳥松一名病患送市區大同醫院，美濃一名幾無生命跡象的患者，被要求送市區阮綜合醫院，里程一跨半個高雄！
培訓高級救護員的義大醫院策略長蔡易廷感嘆，救護資源有限，急重症救護的準則是「就近」與「適當」，真的不該「政治凌駕於專業」，否則花費數千萬、上千小時的培訓計畫形同破功。
蔡易廷說，急重症個案能在10分鐘內送達急救責任醫院其實最好，里程拉愈遠，風險愈高，旗山有名骨盆重傷男子以為送市區大醫院可獲得更好的治療，結果來不及送達，途中就過世。
民眾要求送指定醫院的情形屢見不鮮，基層消防員無奈地說，碰上民眾很「盧」，又搬出民代的個案，資深人員或能應對，菜鳥消防員根本無所適從，紛埋怨「救護車該往哪兒送，究竟誰說了算。」
除無理指定送醫的怪象外，高雄濫用救護資源的案例亦不少，高雄大寮曾有名醉漢一年叫了400多次救護車。燕巢有患者人已在某醫院急診室外，硬要求119轉送他院，救護人員拒送馬上被投訴，才剛收隊又乖乖回頭載人。

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