#疫苗接種週記_血栓
(08.14補充:請務必有疫苗就去打,本文沒有要大家不打疫苗,而是呼籲打完後注意身體狀況僅此而已)
上週五打完AZ後開始了48小時內高燒頭痛畏寒,也是沒什麼了不起的大家都這樣。但是過了48小時後,第三天起床就感覺到很異常,因為心跳非常快,心律高到90多比平常快將近一倍,合併頭痛到不行、頸後緊繃感嚴重,到了第四天也沒好轉跡象於是去大醫院看診。
當天醫生開了一些藥給我後,這幾日雖然還是容易喘,但至少頭沒有痛了、心跳也沒那麼快了,今天回去看驗血報告想說應該沒什麼事,結果.....噹噹~驗血報告顯示血栓指數高!
醫生又很仔細問診後,認為我可能有肺栓塞,是個輕微的話也就是容易喘,但嚴重的話真的會立刻葛屁的狀態;於是開立了轉診單,要去更大型醫院做核子醫學臨床造影檢查,下週要細細檢查,然後再針對靜脈血栓開立藥物治療。
昨天的文章寫完後粉絲們都好暖,給我很多加油鼓勵,也很多粉絲提醒我要注意身心健康,怕是心理生病了自己沒有病識感。我很有的,因為過去被憂鬱症糾纏了很多年,也在後來找到不吃藥就走出來的方法,那就是「愛的人支持、運動、學會把憂鬱書寫出來」~~所以後來即使支持我的大山筋肉老爺生病了,靠著持續運動、書寫、與粉絲們對話......我一直能維持著開朗與正向。其實是不是有點自私?我從粉絲們的暖心文字中獲得很多力量,而又經常情緒低谷時上來寫著心情,期待被安慰著.......其實是我很需要你們。
兒子是這樣的,驗血後甲狀腺指數不知道為何異常高,所以要進一步去教學醫院做更精細檢查;而於此同時我自己也得跟時間賽跑跑醫院,趕緊做好檢查吃藥,不然連運動都不敢開始做,實在有夠憂鬱感。
寫這篇其實不是要討拍討抱抱~我是想提醒現在越來越多40歲以下接種疫苗的朋友,當過了48小時後還有任何的不舒服,請不要拖延立刻去大醫院就診檢查。可能你想說多等個一天兩天觀察,而一兩天後比較沒有不舒服了就以為沒事了,帶著微微的不舒服繼續過日子。
可能家裡有家族病史,但孩子還小還活蹦亂跳的也沒想過要帶他們去檢查,但如果有狀況沒發現呢?如果他是在十幾歲、二十幾歲、三十幾歲才因為身體有被忽視的因素而倒下了呢?
你永遠不會知道身體內部是不是真的沒事,或許有狀況了只是還沒爆發,而這只有很密切的觀察身體、去醫院做檢查才可能察覺~~人的生命真的非常非常脆弱,真的不要怕自己想太多,永遠只怕那個萬一,舊足以造成許多遺憾。
我身邊不少女生朋友其實打完疫苗後都出現不舒服持續好幾週的狀況,然後都覺得算了沒關係應該之後會好;今天被我喝斥之下通通約好了檢查,寧可想錯,也不願真的是忽略了身體的求救訊號,對吧?!
#覺得有嘔為什麼沒有去保疫苗險
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。 姿勢不良引發頭痛、頭暈 郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例...
「高醫看診時間」的推薦目錄:
高醫看診時間 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#今日疫情重點 【新增2例本土個案!台灣首名醫師感染確診,疑照護重症患者及插管時遭感染,再傳給護理師女友;指揮中心擴大匡列464名接觸者,全數陰性;但醫師感染源指揮中心未說明】
COVID-19(新冠肺炎、又稱武漢肺炎)本土疫情升溫,桃園一家醫院有1名醫師及護理師確診,是繼上月(12月22日)長榮紐西蘭籍機師確診後,再度出現本土病例,並是國內第2起醫院感染;去(2020)年2月間,另一間醫院的院內感染,造成護理人員、清潔人員及陪病者共8人感染。桃園地區的專責醫院因鎮守入境第一關,從疫情開始迄今收治的疑似病例及確診病例責任吃重,國內2起院內感染都發生在桃園的醫院。
此案昨晚已在社群媒體傳開,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今(12)日在臨時記者會中證實,北部(桃園地區)一名30多歲年輕醫師,因照顧感染COVID-19(新冠肺炎、又稱武漢肺炎)的病人,疑照護患者時及協助麻醉科醫師插管時遭到感染,再傳染給同住的護理師女友。
■屬院內感染、非群聚感染,但感染來源指揮中心未說明
陳時中表示,此名醫師在1月4日、5日密集進出一位病情惡化的病人的病房進行治療,4日時病人急救插管時也在現場協助。1月8日自覺身體有些許不適,10日就醫採檢,今日確診。醫師的同住護理師女友,則在9日開始也出現咳嗽、發燒症狀,同樣在10日採檢,今日確診,指揮中心判斷並非工作染疫,而是被醫師男友感染,兩人目前症狀輕微、病情穩定。
指揮中心自昨夜起,大規模匡列接觸者,一共採檢464人,包括密切接觸者55人(醫院員工29人、住院病人及陪病家屬26人)、擴大採檢醫院員工234人、住院病人及陪病家屬175人,採檢結果全數陰性;全院員工將會在3天後再次採檢。
陳時中強調,此案目前定義為「醫院院內感染」,而非群聚感染,現正進行分艙分流、擴大匡列接觸者等管制措施。
至於,該名醫師的感染源是否為已列入確診的個案?或是新增個案?今日臨時記者會上,針對記者提問,指揮中心卻未做說明和釐清,僅強調,「感染源不是英國變種病毒的個案。」
■確診醫師足跡公布,1月9日到過相同地點民眾請加強自主管理
陳時中表示,確診醫師的疫調已經大致完成,1月4、5日接觸病患後,6~7日在醫院上班;9日休假,下午1點步行至星巴克國際門市停留30分鐘喝咖啡,再前往振宇五金行桃園國際店買東西。桃園市衛生局已經針對這些地點進行消毒,購物中心也已暫停營業。
【確診醫師疫調及足跡】
1月4日 接觸確診病患協助插管
1月5日 接觸病患
1月6日~7日 醫院上班
1月8日 出現輕微症狀
1月9日 休假,下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、然後到振宇五金買東西
1月10日 不舒服,篩檢後確診
至於同樣染疫的護理師女友部分,陳時中表示目前仍在核對足跡,同時強調,這2名醫師和護理師,外出時都有戴口罩,僅在吃飯、喝咖啡時拿下口罩。因為某些地方是醫師感染前去的,指揮中心正請警政單位協助,再與確診者溝通核對,確認後公布,也請這段期間去過這些地點的民眾,確實做好自主健康管理。
在中央疫情指揮中心記者會後,桃園市長鄭文燦今天下午3點半也出面說明疫情狀況,他表示昨天接到通知後,桃園環保局緊急出動對確診者到過的3個場所消毒。因疫情擴大,過年前桃園市府舉辦的大型活動將延後到年後,視疫情狀況舉辦,並停止市府所屬機關舉辦的尾牙,另外將協助桃園地區11家防疫責任醫院的物資調度與病床調度,協助保持防疫能量,進行長期的應變準備。
桃園衛生局長王文彥補充指出,確診醫師與護理師女友的足跡出現的地點,將進行停業與消毒,也呼籲,「1月8日到9日間到過相同地點的民眾,也可主動前往責任醫院要求採檢。」
■醫院採取分艙分流措施,相關接觸病人採1人1室,不會再重演「和平式封院」
台灣迄今防疫成果較其他國家堅實,原因在於記取SARS時醫療體系崩潰的教訓,此次醫院無論醫療防護物資準備及篩檢防線流程都更確實。今再傳院內感染,陳時中宣布對該院採取6大措施:
1.住院病人只出不進:由於相關接觸的醫護人員都要檢疫14天,會影響醫院人力,加上病房需要調度清潔,因此來急診就醫的病人,若要住院則需轉院,維持醫院病人「只出不進」。直到人力陸續回歸、病房清消完畢。
2.匡列39名醫護相關接觸人員居家隔離。
3.門急診照常開設。
4.取消所有探病行為,陪病限制1人並採實名制。
5.將可能有風險的區域病人,先全部移至1人1室的病房觀察14天,清空的樓層全面消毒。
6.全院員工3天後安排採檢;隔離病人14天期滿後再採檢。
陳時中表示,目前將相關醫護人員的在醫院內的足跡,包括病房、護理站、ICU病房、一般病室等整層樓全數清空,移動到另一層樓,空出的高風險樓層會進行大規模消毒,等都清消完畢,沒有問題才會重新安排病人入住,並且將被移出的病人安置於另一層樓、1人1室的病房中。
衛福部常務次長石崇良表示,目前並沒有將已經住在院內的病人轉院,因為門、急診照常看診,每天都會有一定數量要新住院的病人,對此該院目前不再多收,轉院僅針對這些還未入住的病人。
陳時中表示,目前有明確且標準的分艙分流措施,「絕對不會有像2003年SARS和平醫院封院的可能。」石崇良則說,上述的6大管制措施,會等到所有醫護人力檢疫期滿,回歸正常上班,才會解除。
■是否插管感染?陳時中、張上淳說法不一
插管是高風險的醫療行為,2003年SARS時,台灣有74名醫護人員感染SARS,占全部感染者10.6%,其中7人不幸死亡,罹難的包括2名年輕住院醫師、1名牙醫和4名護理人員。而多名感染及死亡醫師,都在進行插管時遭病人傳染,一名資深急診醫師透露,當年大家聞「煞」色變,許多醫院幾乎都讓沒有急救經驗的住院醫師上場插管,加上當年疫情初期防護裝備不足,新手插管時間長、病人噴出物也多、防護又不足,都增加了感染風險,「這次COVID-19多數醫院都有共識,讓中生代醫師上場,有些醫院是急診科和麻醉科輪值,同時還給插管獎金,提高插管的成功率、減少風險。」
SARS後期,麻醉科和感染科醫師才主導成立插管團隊。至於,此次遭感染的桃園地區醫師,究竟是否也在協助插管時被感染,今日記者會上出現指揮官陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳看法不同的狀況。
陳時中脫口而出表示,醫師疑似在確診個案的插管現場,因此染疫。但張上淳表示,確診醫師在發病前2、3天,密集對重症確診個案執行醫療處置,再參考相關的疫調足跡、周遭接觸者採檢陰性的結果來看,可以確定是在照顧該名確診病人的過程中染疫,但因為負責執行插管的是麻醉科醫師(採檢陰性),因此不一定是在插管時造成感染。
張上淳表示,現在醫護在為病人插管、甚至做任何醫療照護處置時,都一定有全套防護裝備,只要醫護動作正確,都不容易被感染。張上淳提到,「目前國內COVID-19確診病人中,有2人正在插管治療中,包括傳染給醫師的這名病人。」
專長感染科學、現為台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英認為,醫師在執行插管時被感染的機率不高,尤其插管的麻醉科醫師並沒有被感染。他表示,為了避免病人因插管不適咳嗽產生飛沫,增加風險,現在多數醫院的麻醉科醫師會先對病人麻醉,再以「影像式插管」來降低風險。透過螢幕引導插管行為,也就是傳統插管的管子是很短的喉鏡,插在看到病人的聲帶位置上,因此醫師執行時與病人口鼻很接近,甚至只有1、20公分,才能看清楚插管位置;現在透過影像,就能跟病人保持一點距離,減少被飛沫傳染的風險。
「比較有可能的,是照顧病人,或採檢病人的過程,一旦鬆懈不注意;或是病人房間有病毒,沾染到後沒有即刻洗手而被感染,」陳世英認為。
疾病管制署前署長、三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師張峰義則表示,現在醫護人員的防護裝備都蠻齊全,「被感染的機率不高,但不代表不可能」;院內感染也有可能是間接感染造成,醫護人員若沒有百分百做到勤洗手,就有可能因碰觸到一些附著病毒的物體(fomite),不知覺又摸臉、摸鼻子,讓病毒進入黏膜造成感染,「雖然這種情況不容易發生,但偶爾出現個案也是可能的!」
張峰義說,只要社區有病毒,就有可能出現院內感染,這是可預期的狀況,但現在的重點是強化感染管控的系統,包括醫院要做好感染管制措施,包含監測系統、良好的動線、做好病人分流、提高醫護警覺心;社區也要不斷宣導保持社交距離、戴口罩、勤洗手,「這些都做好,就算發生院內感染,也不至於造成大規模傳播。」(文/陳潔、何柏均;圖/楊子磊、中央社)
#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
★以獨立報導,堅守新聞價值,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #疫情 #院內感染 #醫師確診 #護理師確診 #COVID19
高醫看診時間 在 饒慶鈴 Facebook 八卦
【慶鈴讓愛的接力賽延續!南台灣第1刀 侯明鋒院長大武看診】
向鄉親報告!
全台乳房外科權威、有「南台灣乳癌第一刀」美譽的高雄醫學大學附設中和紀念醫院侯明鋒院長,今天親自到大武衛生所看診。我要特別謝謝侯院長,在非常忙碌的時間,抽空到大武,為台東鄉親看診。
提升台東醫療,是我的使命與責任。
在我多次與高醫洽談協商後,去年2月,在高雄與高醫簽訂合作備忘錄,簽訂至今1年多,從高醫副校長、肝膽權威余明隆教授為鄉親服務,到侯明鋒院長也特別到大武衛生所看診,高醫帶來醫學中心等級的醫師資源,守護南迴鄉親。
「大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心」即將完工,未來高醫醫療團隊也會從大武衛生所緊急救護中心無縫接軌進駐南迴緊急醫療中心,繼續為南迴鄉親及遊客提供診療及24小時緊急醫療服務。
高醫看診時間 在 早安健康 Youtube 的評價
說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。
姿勢不良引發頭痛、頭暈
郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例如久坐問診、打病歷等等,多半都只有用到手部的肌肉,包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前,身體在後」的姿勢,導致部分肌肉過於緊繃,有些肌肉則過於無力,引發肩頸僵硬,甚至頭痛、頭暈等症狀。
透過皮拉提斯的訓練,郭大維醫師分享,肩頸痠痛的問題愈來愈少發生,才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示,皮拉提斯是一種「控制的運動」,幫助我們打開身體的使用說明書,透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉,並放鬆緊繃的肌肉。
皮拉提斯正骨盆,告別便秘
提及皮拉提斯對身體造成的變化,郭大維醫師說,透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置,很多人以為他變瘦,但其實體重沒有改變,而是因為身體姿態的不同,造成身形的變化。此外,骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題,包括脹氣、便秘等,「很多腸胃道問題,其實也跟我們的姿態有關。」
穿高跟鞋讓骨盆前傾
骨盆對身體的影響不容小覷,它就像是脊椎的「地基」,身體的重心所在,連結了上半身和下半身,並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長,少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響,骨盆會漸漸產生歪斜,偏離原本的位置。
郭大維醫師就分享臨床案例,在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診,說自己的下腹已經痛了一、兩個星期,以為是子宮、卵巢等內科問題,但經檢查後一切都正常。
後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」,由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣,造成骨盆前傾,讓腰椎周圍肌肉變得僵硬,進而造成疼痛。郭大維醫師表示,要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係,但平日還是建議盡量少穿為佳。
遠離病痛:鍛鍊肌肉,維持正確姿勢
皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」,郭大維醫師指出,我們都知道怎麼呼吸,但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群,常常只有使用肋間肌,應該要連動的橫膈膜都沒有用到,就容易造成其他肌肉的代償,導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。
郭大維醫師也說,在門診中常替患者調整姿態,會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」,幾乎都是直接彎曲,缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分,很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到,有時候搬重物或輕微運動都會痠痛,原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。
多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈,偏靜態運動;且由於雕塑身材線條的效果佳,也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女,提升肌肉力都非常必要,若要正確使用肌肉,也沒有想像中容易。
郭大維醫師就說,每次一個小時的鍛練下來,常常滿身大汗,因為會感受到許多不常用的肌肉,他笑稱,每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。
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高醫看診時間 在 大天使TV Youtube 的評價
【藥師薪水】能領多少錢?有什麼工作地點可以選?有升遷管道嗎?關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
因為全民健保實施,藥學系在這十年間變得很熱門,
成為高中生或家長眼中很棒的選擇,
錄取分數越來越高~
開辦藥學系的學校,從七間變成九間:
台大、成大、陽明、國防醫、北醫、中國醫、高醫、嘉藥、大仁
只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分,才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所,
與其做影片,不如開直播跟大家一起討論吧~
00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播?
07:03 Peggie在哪些地方工作過?
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師?
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系?
17:50 藥學系要唸幾年?
19:50 藥師國考要考什麼科目?
20:30 藥師國考考照率有多少?
22:15 藥師在做什麼?藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇?快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎?
25:55 如何分辨真假藥師?
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能?居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊?要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子,只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦?
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法?
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎?
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎?
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答?
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎?不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
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國內醫護人員的工作繁重,情況好像一直沒有改善,醫改會今天點名林口長庚以及台北榮總,是兩大血汗醫院中心,他們形容林口長庚的護士就像是戰鬥陀螺,而台北榮總的藥師忙到像發藥機器人,但這兩家醫院都回應,醫改會拿到的是舊資料,不合理的情況早已經改善。
病人拿著處方簽,到醫院藥局拿藥,藥師趕緊配藥交給病人,這裏是台北榮總二樓的藥局,因看診人數相當多,藥師忙碌的程度,被醫改會評鑑形容可以拿到「機械手臂獎」,因為光是調劑1張處方從包藥、檢查到發藥,只有短短4.8分鐘,包藥速度是日本的2倍半,這也讓榮總被醫改會冠上是血汗醫院.
同樣被醫改會認為是血汗醫院,還有林口長庚,醫改會用「戰鬥陀螺獎」,來形容林口長庚的護士,因為林口長庚在一般病房和加護病房都出有人力不足的情況,護士得壓縮時間,加快手腳才可能照顧病人,對此林口長庚以新聞稿回應,表示目前護理人力不足是全國醫院共同面臨的問題,但院方還是擬定每年定期調薪等,擴大護理人力招募方案,
但醫改會引述勞委會資料,認為醫療業是高壓疲勞名列前茅的產業,高達32%醫院勞動檢查不及格,超時工作違規率由99年的5.6%,提高到100年的8%,讓救人的熱血醫院淪為血汗工廠.
學者呼籲,衛生署應該要調高醫學中心的評鑑及格標準,並且公開各醫院醫師人力和工作量,以及合理待遇的資料,讓醫護人員的工作品質獲得保障.
記者台北報導"
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