⛰️
做每一件事情都會存在著風險,
就算你只是睡在床上,
也有可能被天花板掉下來給壓死。
但是,
既然還活著,就要把風險降到最低。
這次登山的照片跟影片都充滿趣味性,
不過我不得不說,
登高山有非常多需要注意的事情。
#如果你也想登高山務必要做足功課
除了裝備的齊全外,
還要算負重的重量,是不是自己能夠負荷,
以及需要攜帶多少的水量,
或是居注的地方有沒有水源。
更要誠實評估自己身體素質與能力,
還有同行夥伴的經驗值也是非常重要的參考點。
因為如果真的在深山中發生意外,
哪怕是小事也都可能會變成非常危險的事。
海拔高於2500公尺以上,
因為大氣壓力降低,人體可利用的氧氣量不夠,造成身體不舒服的症狀,
就可能引發 #高山症。
海拔3000以上更是有可能引發高海拔腦水腫、高海拔肺水腫。
平均七成的山友會出現至少一個身體不舒服的症狀、有一半的山友會出現頭痛、
只有極少數的山友才會出現致命的症狀。
所以我們對於高山症不必過度恐慌,
可是也不能完全忽視而掉以輕心🙆🏾♀️
我們要把自身的安全防護跟風險管理做好,
愛惜自己也不麻煩別人或浪費社會資源。
希望大家都能正視這些事項,
以及一起當個冒險王吧🌍
高海拔腦水腫 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 八卦
【旅遊醫學】~ 丹木斯 (Diamox, Acetazolamide)
這個藥,在高山症的預防/治療上常被用到,今天就來聊聊這顆藥吧。
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2018/8/29 18:46 更新
從下面留言處,發現很多人的觀念是拿威而剛來預防高山症;這有部分錯誤,威而剛或犀利士等,主要是用來預防/治療【高山肺水腫】;所以,如果來門診諮詢的個案,想拿威而剛來預防高山症,(如果很熟的話) 都會被我虧說,你不要拿爬山來當藉口,故意要買這個藥....><"
PS. 高山症分為:急性高山病、高海拔肺水腫、高海拔腦水腫。
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※ 預防高山症,強烈建議找你信任的家庭醫師諮詢,畢竟他是最清楚你身體狀況的人;另外,記得把行程帶著一起去門診。
§ 先來談談這個藥的作用吧:
其實,這顆藥一開始是拿來當利尿劑的,眼科也常會使用,用來降眼壓 (想當年,我自己高眼壓性虹彩炎,好朋友眼科醫師也是開這個藥,不過治療劑量好高呀!第一次吃到丹木斯的副作用跑出來...)。
它機轉就是去抑制『碳酸酐酶』(Carbonic anhydrase, CA),加速尿中碳酸氫根離子 (HCO3-) 的排出,也減少腎臟對水份的再吸收,所以會利尿;而因為使尿液鹼化 (碳酸氫根離子是鹼性),所以身體變成代謝性酸中毒,最後會用呼吸代償,也就是會加快呼吸的速度,產生最常見的副作用《過度換氣》(hyperventilation)。
§ 好的,說到這兒,有人會說,丫醫賢師,可以說人話嗎?
我們換個方法解釋好了,身體本來是處在一個酸鹼平衡的狀態 (就像收支平衡一樣),吃了丹木斯之後,尿液中就會把鹼性的東西排出 (不是鹼性水唷...不要衝動拿來喝...),所以身體的鹼不夠了,就利用肺部去多抓一些氧氣進來,這樣又重新天下太平了。但是,搶氧氣搶太快,就會有過度換氣的情況。
§ 那過度換氣會怎樣?
過度換氣,會讓氧氣進來沒錯,可是身體的二氧化碳會一下子降太快!(不要以為二氧化碳會讓人昏昏欲睡就是壞東西,世界上什麼都怕過與不及,太少也會出問題的)。
進一步就會影響到身體的電解質平衡:低血鈣,嚴重時還會合併低血鉀;所以就會出現:很喘,胸悶、頭暈,以及手腳發麻、痙攣等症狀。
這也是第一次吃丹木斯的人,最常抱怨的副作用,有些醫師沒說清楚,個案還以為自己要中風了!
還好,丹木斯的半衰期只有4-8小時,停藥後很快就會緩解了。
(資料來源:https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e31822b4939)
§ 為什麼可以預防高山症呢?
主要就是會『提高血氧濃度』 (過度換氣)。
有人會說,那我就自己過度換氣就好了,哪還需要吃藥?我只能說過度換氣很累人的,想要自己故意過度換氣,可能3-5分鐘就沒力了,再加上你在爬山,要注意的事情已經夠多了,如果把集中力放在呼吸上,會不會反而危險呀?
§ 哪些人不能吃丹木斯?
磺胺類藥物過敏、蠶豆症 (G6PD)
※ 最後,前面的忘記都沒關係,記得如果要去『海拔2500公尺以上』的區域,提前去和你的家庭醫師聊聊,評估是否有需要預防高山症。
想知道更多高山症知識,由此去 (記得粉絲頁點個讚唷):
https://www.facebook.com/media/set/…
※ 2020/4/21 修正:謝謝「吳一青」醫師指正
移除預防高山症機轉中的『加速水份排除』 (利尿)
高海拔腦水腫 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 八卦
【帶3歲兒爬玉山?!從事登山活動注意事項】
最近有對爸媽在網路上分享,帶著3歲1個月的女兒爬玉山引起熱議,帶孩子從事戶外活動的確是個不錯的選擇,但對嬰幼兒來說,不論是健行或爬山都須由簡單到複雜,尤其小小孩還不太會表達自己的身體狀況,若是沒有事先做好身心與體能的評估,建議別挑戰高難度的活動,以免陷入進退兩難的狀況。
今天阿包醫生也要來跟大家聊聊高山症以及從事登山活動注意事項:
🎯#高山症
小朋友跟大人一樣,只要登上高山,也有可能引起高山症,高山症是人體不適應高海拔高度而出現的急性病理變化,主要分為三大類,包括
1⃣急性高山症:抵達高地後的6~12小時內出現,症狀包括虛弱、噁心、嘔吐、頭暈等。
2⃣高海拔腦水腫:是一種會快速致死的疾病,症狀包括協調能力喪失、步態不穩、意識狀態改變等,需緊急醫療處置。
3⃣高海拔肺水腫:是一種會快速致死的疾病,而且死亡速度可能比腦水腫快,需緊急醫療處置。
一般來說在海拔1500公尺以上的環境就會對人體機能造成部分影響,若在沒有任何準備與調適之下就直接攻頂衝上2500公尺以上的高山,症狀會更明顯。
因此任何在高山上發生的症狀都要將高山症納入考量,目前國內高海拔的山包括玉山(海拔3952公尺)、合歡山(海拔3275公尺)等,因此在前往此類地區時必須先做好身心體能調適。
針對小小孩的部分,我的學弟 家醫/職醫_陳崇賢醫師 也做了相關調查,發現不論是國外或本土研究,受測的幼兒發生急性高山症的比例皆超過50%,其中越小的小孩比例越高,有興趣者可到學弟粉專觀看相關資料。
🎯#登山注意事項
由於目前不鼓勵讓孩子服用藥物來預防高山症,即使可以服用,劑量也相當低,因此帶孩子登山時更要做好預防準備,以下是登山注意事項:
1⃣進行健康評估
登山前須先向寶包的小兒科醫師評估孩子的體力與身體狀況,並備妥相關用藥,不適合者包括心臟疾病、身心狀況不良、經常焦慮者、曾患高山症者等。
2⃣登山前先進行訓練
要登上如同玉山高的高山之前,需先做好體能訓練,例如可以從象山、芝山岩、八卦山等半天就可以完成的山開始,再慢慢進階至中階難度的山,接著再到高難度的山。
3⃣登山前先做好功課
包括熟悉路徑、高山症症狀、備妥相關藥物與GPS定位設備,以及量測自己的心跳設備等,以便初步了解身體變化,並做好相關預防措施。
4⃣依高度安排適應行程
登高山時須適度安排休息行程,不必急於一兩天內就要爬完,才能補充體力、養足精神繼續爬山。
🎯 #小提醒
雖然帶小小孩登高山不違法,但因為幼童心智和體能尚未成熟,確實存在風險,尤其大人登山都有風險,更別說是嬰幼兒,因此在登山之前必須先做好相關功課與心理調適喔!
高海拔腦水腫 在 脊梁山脈旅遊年高山症篇 - YouTube 的八卦
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