體溫下降 驗到 懷孕的八卦，PTT、YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

最近網路上一則今年人口首度負成長、生育率創新低的新聞引發大家討論，讓我又想起去年初曾向友人預測，今年生育率應該會更低，並不會有所謂防疫寶寶潮。畢竟，人不是動物，關在一起就會繁殖，生育本來就是一個極為複雜的考量。相反的，有些人光是用房價高和薪資低去解釋生育率低，我覺得同樣是將問題過度簡化，我認為生育率持續探底還有以下這些原因。

首先，性別平等法雖明文規定不得因性別在進用、升遷上有差別待遇，但現實上，一旦懷孕，女性不僅很難獲得升遷機會，且就會面臨許多職場上的考驗。在診間就曾有孕吐嚴重的媽媽和我說，已經很不舒服了，還被主管揶揄「到底真的還假，我當初懷孕怎麼沒妳這麼多毛病」。再加上，孕期各種狀況的個體差異本來就很大，有些孕期平順一路工作到生，也有人頻繁出血、腹痛需要請安胎假，甚至提早待產。因此，狀況多的孕婦很容易被誤會是仗著懷孕不想工作，或想請假又不早點提出來，被視為造成同事負擔的害群之馬。

也有懷孕八個月的媽媽哭著和我說，「能不能開診斷書提前讓她安胎待產，因為公司為了逼她自願離職，故意派給她大量的工作，熬夜加班都做不完」。每次聽到這些，我都會憤憤不平地想，「社會根本沒有要鼓勵生育的意思啊！」

再加上，目前法定產假天數相對很短（台灣：8週，中國、日本：14週），等於身體剛復原，好不容易適應新生命加入就得重返職場，緩衝期根本不夠。雖說現在有育嬰假，但現實上卻有很多人面臨想請不敢請、請了怕回不去的窘境。過去我也曾聽媽媽和我反應，育嬰假後回公司被故意調至不熟悉的單位，暗示她主動離職。

這些實際發生的情況都促使許多女性決定先在職場打拼，事業有成再考慮生育，但拼著拼著就過了適育年齡，卵巢功能自然衰退，受孕率下降，又得面臨「想生卻生不生來」的困境。

不單只是事業，女生懷孕後，許多稀鬆平常的事情也得犧牲妥協。比如想喝冰水被說小孩氣管會不好、想吃海鮮被說小孩皮膚會不好，搬家稍微快跑被說會動了胎氣，就連孕期有較劇烈的情緒起伏都不好，因為有可能響胎兒腦部發育......這些不正確的說法，一再地對媽媽們形成恐嚇。假設孕婦有所抗議，往往被一句「都要當媽了，懷孕才幾個月，忍耐一下又怎樣？」堵回去。
這也反映出，不管有無科學根據，大家還是認定母親要對孩子的健康負完全的責任。
甚至我還聽說過有高齡媽媽被指責，「就是年紀大才生，讓小孩免疫力不好，才會頻繁生病住院」。

萬一孩子罹患需要特別照護的疾病， 狀況就會更複雜。以我好朋友為例，即使產檢一切正常，夫妻雙方聽力也沒問題，孩子出生後仍被診斷中重度聽損，需要花更多時間和金錢帶孩子復健和早療。我一方面很心疼她工作和育兒兩頭燒，二方面則慶幸至少她後援充足，各式復健課程又有民間的雅文基金會資助。

但仔細想，並不是每對父母都有足夠的資源，也不是每種疾病都好有強大的病友支持團體提供協助，只要一個環節沒搭好，都有可能發生悲劇。好比前陣子爸爸悶死腦麻女兒的新聞，就是因為父母不堪長期照顧精神和體能上的壓力所引爆的人倫慘劇。身為產科醫師我得坦承，多精密的產前檢查都無法保證新生兒一定健康，很多女生也因此擔心萬一真的生出特別的孩子，社福能提供的協助有限，自己無力照顧又可能拖垮整個家庭。再加上社會對部分疾病仍有極深的歧視，比如自閉症、思覺失調症，許多人害怕冒此風險，自然寧可選擇不生。

另外，隨著社會氛圍改變，過去「男主外、女主內」的分工方式漸漸被打破，這樣的轉變對男性來說是個不小的衝擊。在臉書上我就曾看過有先生抱怨，既要出錢養家，還得分擔家務，不能像自己的爸爸一樣，只要出錢，回家就可以當大爺，茶來伸手飯來張口。

我要強調的是，育兒和家務事本該是兩性共同分擔，上一代的男人實在有點爽。只不過對男性不公平的是，男尊女卑的錯誤觀念雖有所轉變，但社會普遍仍認定男人就得開車買房，才能娶妻生子。新聞媒體也常為了流量，一再轉載類似激化男女對立、強調男人該出錢的抱怨文，比如「人妻堅持住30萬月子中心，先生不付錢，就威脅離婚墮胎」、「年薪百萬，買不起北市房，女友吵到要分手」，我認為這些新聞不僅無助於兩性溝通，反而會降低生育率。就有男性友人開玩笑地和我說，現代的女生太難搞了，我才不要為了傳宗接代而被綁住下半生。

再來就是生得少，現代的父母相對投入更多資源在小孩身上，因此各種育兒學派和文章如雨後春筍般出現，這些資訊當然能提供爸媽們許多參考，但有些教養專家一再強調幸福婚姻才是成功育兒的關鍵，某KOL更引用文獻表示單親的孩子考上大學的機率就是比較低，不僅狹隘偏頗且這種過度勾勒婚姻烏托邦，強化家庭價值的說法，反而會提高生育的門檻，讓許多男女認為，非得符合某些條件才能當個好爸媽。若夫妻不夠恩愛、沒信心天長地久就無法教出所謂「成功」的孩子。這種理論同時也會加深社會上對非婚生子女、單親子女的污名化，更嚴重的，會讓更多受困於不幸婚姻的男女，為了孩子而不敢離婚。

我一直認為，生育本不該鎖死在一夫一妻的婚姻制度裡，我也不認為有所謂完美父母。任何人，不管你是單親失婚、未婚、同性伴侶，只要用心每個人都能當個稱職的家長，畢竟大家在育兒的路上，也都是見招拆招，陪著孩子一起摸索成長。也因此，我認為儘速開放單身女性、同性伴侶合法地使用人工生殖技術，是最實際且又有效提高生育率的做法之一。

要提高生育率大方向很簡單，讓想生的人沒有後顧之憂、安心地生，但細節卻是盤根錯節，極為複雜，比如更充裕且不限定女性的產假、完善的社福制度、對多元家庭（單親、同婚子女）更友善的社會氛圍等，這些都需要政府、專家、企業和民間倡議團體不斷對話溝通，而不是發發生育津貼，結婚補助或金鏟子就有用！

回到個人層面，身為一個婦產科醫師，我能做的是鼓勵女生，在懷孕中盡可能保有完整的自己，盡力破解各種捆綁住孕婦的迷思。對於想生育但還在猶豫的女性，則給予中性的諮詢和建議，比如參考AMH指數、排卵試紙，基礎體溫，並繼續在性別平等、多元成家的議題上發聲和努力。

「瘦肉精」話題這幾天在網路上熱議，其中一篇報導指出「若產婦於坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟，恐超過瘦肉精的安全劑量」。看到時真是讓人又氣又好笑。

好笑的是，寫這句話的人一定沒去過市場買菜，就算再小的豬，一副肝也一定超過一斤。正常人不要說是一天了，一星期也吃不到這個量。氣的是，這樣的報導雖然有點荒謬，但光看標題的確可能引起媽媽們的恐慌。

追根究柢，這和長久以來坐月子的習慣有很大的關係。像是要產婦頻繁、大量地吃如豬肝、內臟類的飲食、或麻油雞酒，搞得有些媽媽即使已經吃到膩，卻因擔心不照著吃會「奶水不夠」、「老了體質變差」，仍勉強進補。但這樣的飲食真的對產婦的身體有幫助嗎？

先講結論。月子飲食其實就是均衡健康飲食。為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取的比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 ，並攝取至少兩千c.c.以上的水分。總熱量的拿捏則與懷孕前差不多，只要注意避免因熱量不足導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。（每週體重下降速度不宜超過1-2公斤）。

食材的選擇也無神奇之處，營養好吃即可。常聽到的發奶食物也未必有效，因爲奶水的多寡大部分取決於基因以及哺乳的技巧和次數，和飲食的關聯性很低。

那麼大家常提起的月子明星料理是不是真有那麼好呢？有些食物坐月子期間就真的碰不得嗎？這次就針對這些食材來做一下說明。

**豬肝：有豐富蛋白質和鐵，向來被視為補血聖品。但同時有較高的普林和膽固醇，可能引發痛風。另外，豬肝富含維他命Ａ，只要小小一碗豬肝湯，就已經達到成人一週建議量。吃多反而易造成肝臟負擔，甚至引起維他命Ａ過量，引發頭暈、眼花。更何況紅血球的生成有固定的速率和時間，「鐵」雖是必須原料但也是夠用就好（每日45mg)，多出來的同樣會造成肝臟負擔。

**米酒：。米酒單純就是發酵過的碳水化合物，也就是俗稱的空熱量，對產婦恢復完全沒必要。我猜是因為酒喝起來會讓身體溫溫熱熱，製造一種「補」的感覺，所以過去被大量用在產後料理。但其實酒精不僅會影響傷口癒合、攝取過量也會影響到胎兒神經（每天每公斤0.5克 )。

**麻油：過去認為麻油會刺激子宮收縮，因此在孕期碰不得，但產後卻要大量食用，以免老了手腳冰冷身體不好？！
其實麻油就是芝麻油，是一種植物性的油脂，不是什麼催生宮縮藥，更不是延緩老化的秘方。當我們吃飽飯後，血流會集中到腸胃道幫助消化，有時候子宮就會因暫時的血流量減少而產生假性宮縮。麻油料理多半油量使用較多，可能會讓這種效應更明顯。（其他較刺激的老薑、麻辣鍋、或冰水也會有類似情況），但這都是正常的生理反應，和早產、流產無關。
反過來說，在月子期間也不需要每樣料理添加麻油，不僅有熱量爆表之虞，也可能因過於油膩的料理導致乳腺不暢通，甚至塞奶。

**蔬菜水果：除了上述明星食材外，還有許多食物被視為月中大禁忌，尤其是所謂「涼性」的蔬菜水果，如苦瓜、絲瓜、香瓜、奇異果、葡萄柚.......族繁不及備載，各家說法不一，媽媽們也莫衷一是。

歸納網路的說法，大概就是這類寒涼食物會刺激子宮、傷子宮、傷元氣，讓惡露排不出來等等。但這樣的說法本身就是自相矛盾，因為子宮被刺激立即的生理反應其實就是「收縮」，而當子宮收縮時就會幫助惡露排出，怎麼會是排不出來呢？更何況，子宮就是肌肉啊！食物不是刀也不是槍，怎麼有能力去傷害子宮呢？

因此，只要食材新鮮、媽媽沒有過敏史，蔬菜水果的攝取應該多元不要有特殊限制。除了免去媽媽備餐的煩惱以外，多樣化的食材才能提供更完整的營養素，比如葉酸、葉黃素、鐵、維他命Ｃ，其中豐富膳食的纖維也能減少便秘。

**人參、韭菜、麥芽：常被稱為退奶三寶。雖然並沒有實證醫學研究證明這些食物可幫助退奶，但根據傳統醫學和眾人的經驗法則而流傳至今。

就我臨床觀察，退奶的關鍵還是在逐漸減少擠奶頻率，這些食材用來退奶並不是每個人都有用。很多人即使大量食用後也未見效果，絕對不能因為吃了就疏於排空乳房，這樣反而會引發乳腺炎。相反的，如果哺乳媽媽不小心吃到一點韭菜也不必擔心會因此退奶。總結來說，月子飲食對於產後媽媽的恢復有很大的幫助，但原則和一般健康飲食一樣，各種食材多元適量即可、無需有太多限制以免營養攝取不均衡。

再好的食物大量吃也會造成身體負擔，不小心吃到一點含酒精或退奶食材的料理也不用過度擔心，因為單一食物不是藥，不是毒更不是「黑魔法」。長遠的身體健康更是經年累月的累積，一股腦地歸咎於產後短短幾週的飲食既沒有科學根據，也過於無限上綱。

月中飲食有哪些是妳的最愛？又有哪些是妳的最討厭？

「狗狗懷孕到生產」
HI，我是杯麻，很多人想替自己狗寶貝生個寶寶，但是自家繁殖我是反對的，為何我自己生過卻又反對自家繁殖?也請大家看完整篇(一定要看完)，將會明白為何有些狗友會反對自家繁殖。
為什麼我會打上這篇專業文章?
因為最近流傳許多不正確的狗狗懷孕知識，於是以我個人經驗還有醫生的專業知識，把【正確觀念】帶給大家，也請大家多分享此文，避免造成遺憾。
那就麻煩大家耐性看完整篇超級長的文章。


*配種*
1.
母狗配種黃金期是【從落紅開始算10~14天】，到醫院做陰道抹片來判斷最適合的配種時間。
2.
其實台灣的醫院大多沒做遺傳篩檢 教學醫院可能有 比較一般的準則就是避免"近親交配" 這很簡單 但是台灣人很奇怪都做不到 在來就是有基因缺陷的動物就不要繁衍後代( EX水腦 隱睪 關節發育異常等等 基因放大的結果可能症狀更嚴重OR更早出現)

*懷孕*
1.
配種完種21~30天"才可以"帶去動物醫院做【超音波】(不是X光是超音波超音波超音波波波波波波...) ，給醫生判斷是否懷有身孕，也就是最快3-4周，3周之前照沒有什麼意義，因為什麼都看不出來，判斷的基準是有無胎兒的心跳，但是超音波沒辦法知道胎兒的隻數必須拍X光才知道。

*PS:【 在52~55天之前是不可以拍X光的。】

2.
【30天後定期每週做一次產檢，掃超音波看胎兒心跳數】， 正常應該是媽媽的2倍以上，胎兒發育的情形，量一下頭圍大小來評估預產期等。

3.
懷孕期間多補充20-60%的熱量，可以補充一些鈣粉OR鈣片，"但是到50天以後飲食即恢復正常"， 避免胎兒發育過大造成難產的風險提高，其實只要吃合格的幼母犬飼料，不需要在另外食補一些阿撒布魯的東西。

4.
【懷孕天數為58~63天】，前不需要過度補太多，奶水腫脹太嚴重容易造成【乳腺發炎】，發炎就必須打【退奶針】，就向人漲奶漲的太嚴重會痛，媽媽會不願意哺乳(像杯杯就腫脹太多所以不願意哺乳)，所以避免過度補充營養 跟保持環境的清潔 乳頭週邊的毛可以剃掉 方便清理跟哺乳。

5.
【退奶針】就是賀爾蒙製劑，所以小朋友在哺乳的時候不能使用，要斷奶之後才可以施打，正常的哺乳過程，小朋友離乳之後約1-2個月乳腺就會消退 持續腫脹疼痛才需要打退奶針。
PS: 退奶針不是必須要打，狗狗離乳之後，母狗也會自然退奶。

6.
狗媽媽可能會隨肚子越來越大擠壓到腸胃，一天"少量多餐"，不然容易引起"吐"而吸收不到營養。

7.
53~55天之後，準備好【體溫計】，每天照三餐插下去量體溫，狗狗正常體溫為【38 - 39ºC 】，這個步驟是非常重要的，可去動物醫院要一些包體溫計的膜紙。(此問題後續接著講 先跳過)

8.
52~55天之後，回狗醫院照個X光，(切記、狗狗骨頭長出來才可以照X光，時間太早照的話就像核彈爆炸一樣危險)胎兒的隻數、產位、頭圍跟骨盆的比例 評估難產的風險等，【50天以前不建議拍X光】。

*【法鬥基本上都是剖腹產，自然產死亡率極高】

9.
狗寶寶在母體裡面1天，等於外面的5天，所以狗媽媽能懷上58~60天是最為理想的天數，過了55天，每天量的【體溫計】次數要增加，即將臨盆體溫突然下降，可能12小時內即生產!
10.
如果再58天~63還沒有【產照】，保守估機60天左右胎兒檢查都正常，沒有生產跡象 即建議剖腹產。(需醫生做專業判斷)

*PS:【不需要等到羊水破】，這個醫生自然會做判斷。

11.
先找好半夜可以接剖腹產的醫院，因為狗狗生產大多在半夜，另外狗是不建議在醫院待產的，反而會增加難產的機率。END

PS【不管什麼犬種都建議 氣體麻醉】

讓狗狗配種前請三思，照顧狗兒、母狗月子，都是一門學問，以後將補上這兩條給大家知道。
當然，我承認我與一些牛友是自家繁殖，也因為經過這些才知道許多經驗以及自己原本的錯誤觀念，照顧狗媽媽以及小狗不是件輕鬆的事情，還需要幫狗寶寶尋找適合的主人並要求結紮避免繁殖，還好我有做到這一點，因此我最後是反對大家自家繁殖，因為看過太多不會照顧的主人，連基本要量體溫都不知道，這只會害到更多無辜的小生命。
很多人以為只要跳過生日跟地區就可以避免近親交配，但是大家錯了，現在狗狗不段繁殖，自家也不段繁殖，同父異母的狗兒是非常多的，台灣小小的真的要繁殖一定要做好塞檢
正確愛狗並不是讓狗去受折騰，杯杯那時差點送上自己生命，我也因此後悔莫及，讓自己最愛的去承受這些痛苦，但是真的是非常慶幸以及萬幸，杯杯的生命毅力堅強，我才沒有失去了她。

以上包含各品種狗狗以及米克斯懷孕到生產基本常識。

【感謝台北慈愛動物醫院"邱張祺"醫生提供專業知識】

照片是我們家杯杯量體溫突然下降，在醫院的照片。