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雖然拿助行器去看繡球花很開心，但冷靜想想這實在是很冒然的舉動。昨天經過醫生提醒，從我開刀到現在也才三個禮拜😅（怎麼有種過了很久的感覺😆）骨頭的癒合並沒有這麼快，現在受傷的左側左腳還是不能出力，免得再次傷害。可能是我太心急，想說好像沒這麼痛了，就整個得意忘形趴趴走😅所以接下來這陣子要聽話繼續乖乖靜養，偶爾放風還是坐輪椅比較安全，希望骨頭能快快長好☺️
#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇
植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。
我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：
＃牙齦厚度需要大於3mm
跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。
如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。
醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。
畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。
這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm
剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。
補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。
補骨原來這麼單純？
骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。
而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。
關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果
以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
幫大家整理上面的資訊：
有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。
換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。
如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。
#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧
【媽媽不會故意讓孩子受傷的...爸爸你懂嗎】
重話說在前頭
那位爸爸，你要看清楚阿包醫生以下寫的內容唷~
1⃣ 如果你真的擔心寶包的狀況，你應該會著急地一起陪同，而不是外婆陪同媽媽帶寶包來...
2⃣ 若你真的不捨得寶包頭撞到這麼多次，請問你有加強寶包身處環境的防護措施嗎？減少撞傷的可能性嗎？
3⃣ 你以為媽媽一個人在家顧寶包很輕鬆嗎？這年紀的寶包開始會爬行和扶站，一個大人照顧其實會很累呀！同時間媽媽還要整理家務、泡奶、製作副食品、清洗奶瓶和衣物...本來就不可能無時無刻盯著寶包看，媽媽難道沒有權力喘息或尿尿嗎？不然爸爸自己來照顧看看~
4⃣ 意外讓寶包摔傷，媽媽自己應該就自責到不行，你責怪她於事無補呀！且照顧孩子是爸媽共同的責任。「整天只有顧孩子，還會讓孩子摔傷」這句話絕對不能講的！！！
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事情的經過是這樣的
上星期門診，一位外婆陪同媽媽帶著十一個月大的寶包來看診
媽媽說：「醫生，我的寶包上星期摔下床，還有跌倒撞到頭總共四次！！可以幫她檢查一下嗎？」
阿包：「四次(驚)？！我趕緊來檢查一下唷~不過她看起來活力精神很不錯，也還會笑笑，最近她有其他症狀嗎？例如嘔吐或是一直昏睡？」
媽媽：「沒有耶，寶包她吃、睡各方面一切正常...只是爸爸一直說他有摸到寶包頭骨有一條一條的感覺，我們是不是把她頭骨摔裂了？！」
阿包邊在檢查寶包頭骨(更驚！)
外婆這時出聲了：「是呀！她們夫妻倆上星期因為這件事一直在爭吵，吵來吵去都沒有結果，也互不相讓，我只好說帶寶包來檢查看看...」
阿包：「頭皮摸起來沒有明顯血腫，前囟門沒有突出，頭骨摸起來一條一條是癒合的骨縫。目前寶包的頭部檢查起來沒有異狀，且過了那麼多天也無腦震盪的表現，她應該是沒事的！」
阿包補充說：「在小肉包小時候我和 Dj琦琦-醫師娘陪你當媽媽 都曾不小心讓他摔過，但我們不會指責彼此！也沒有必要為這種事傷了夫妻感情呀！過度的責罵或卸責都沒意義，最重要的是要找出如何避免寶包摔傷的方法呀~」
阿包內心話：「媽媽不會故意讓自己寶寶受傷，爸爸請少說一點風涼話，先關心寶包有沒有受傷，觀察他的狀況才是首要之道」
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🎯最後再幫大家複習一下關於「孩子摔下床，要趕快就醫嗎?」
當孩子摔下床時，爸媽一定得留心幾件事情，例如：孩子如何摔？從多高的地方摔下來的？摔下來後出現孩子有什麼反應？若孩子有以下的表現，表示應該有明顯的外傷或是神經學症狀：
📌頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷
📌眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青
📌鼻子或是耳朵持續流出透明水狀物（醫學上稱為鼻漏和耳漏）
📌摔下去當下孩子曾昏過去，叫不起來；或後續出現嗜睡，精神狀態恍惚
📌出現癲癇的症狀
📌一直無法安撫的哭鬧
📌不斷嘔吐
📌年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩
如果孩子跌傷後出現上述的表現，請盡速帶孩子就醫，因為一旦檢查有顱內出血，後續可能還需要開刀治療。
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育兒更應該夫妻同步學習！
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下巴截骨後遺症多？墊下巴無法改善的 #下巴截骨 竟完美解決！｜依心唯美 謝東穎醫師
如果下巴比較小且後縮
那做加法治療就可以改善
#墊下巴 或 #3D列印下巴 都很適合
那麼什麼時候需要更進階的
#下巴截骨手術 呢
歸納起來
下巴截骨大概有三個優點
💡影片重點
0:00 搶先看
1:10 為何需要下巴截骨手術
1:57 下巴截骨三大優點
3:17 下巴截骨手術過程
4:07 下巴截骨恢復期
5:00 下巴截骨後遺症
6:10 謝醫師下巴截骨特色
7:17 問題時間
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#依心唯美 #依心唯美整形外科 #謝東穎醫師
下削骨手術完整解析！哪些人做完下顎線更完美？削骨後遺症公開！｜依心唯美 謝東穎醫師
大家敲碗已久的 #下削骨手術 解析來啦！
怎麼從國字臉變成小V臉？
上削骨與下削骨的怎麼互相配合？
下削骨與下巴截骨的關係
一次通通為大家解答！
對削骨手術有更多問題
歡迎在下方留言～
我們會蒐集問題
未來做成QA喔！
💡影片重點
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00:53 哪些人適合下削骨手術？
01:55 下削骨小學堂
03:08 與下巴截骨手術的搭配
03:27 與上削骨手術的搭配
03:40 下削骨的手術方法
04:16 手術導板的運用
04:48 術後恢復注意事項
05:00 下削骨的後遺症
07:17 歡迎大家留言更多問題
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