香港專科超聲波的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

寫在做完手術後
躺在床上 傷口隱隱作痛的凌晨
這次手術不是怎麼順利
因為手術開始後
醫生發現我肚內的不是朱古力瘤
目前正在化驗中
最壞打算可能是卵巢癌
不過放心 你們的麻甩是非常堅強
而且異於常人地樂觀
感謝你們的打氣💪🏼

自從前一篇文上傳以後
很多讀者留言或私訊我關於朱古力瘤的分享
雖然最後發現我不是朱古力瘤
但還是想整合一下分享給大家
抱歉這麼久才更新
因為我家狗狗病了 我病了 香港也病了

朱古力瘤的學名是子宮內膜異位
就是經血流到子宮以外的地方
凝結後發展成瘤狀物
在西醫角度沒有特別原因
中醫角度則是血氣不足 體寒所致
比如常喝凍飲 穿露臍裝 經期間血液不流暢
都是積病的原因~

當朱古力瘤形成到一定體積
病徵會開始顯現
比如是經期不正常
例如是淡啡色的持續出血
一月數次月經等等
劇列經痛 性行為時疼痛等都是指標
感覺就像在下腹給刀片劃過一樣
如果朱古力瘤的位置和腸臟黏連
則會有血便 濕便等情況

如果你像我一樣沒有加購「右選擇」的保險
可以先到附近的GP拿轉介信
新界的婦產科專科panel只有沙田新城市的林醫生
所以排期大概一星期起
如果非常心急 可以拿轉介信到外面的醫療機構做超聲波檢查 費用大概$1000-$1200
兩天報告就會出來
費用可以claim 一半

初次會診 醫生通常會做超聲波檢查
超聲波檢查分兩種
外超聲波需要喝超多的水
膀胱夠脹才能清楚顯影
建議上去前多喝水
不然即時喝完要等尿急是非常費時der
另一種是陰道超聲波
名字已經解釋了 好撚痛的🤢🤢🤢
但結果是即時的

如果有需要 醫生會要你做磁力共振
報告會更清晰顯示瘤的大小和狀況
通常size大過5cm就會建議手術
有讀者分享吃荷爾蒙藥 中醫調理 keto diet等方法
但由於我的兩粒差不多有6cm
有黏連情況 疼痛感也劇烈
所以就直接選擇做割除手術

如果有打算生小朋友
醫生會建議凍卵 因為手術可能會對子宮做成破壞
但也有很多讀者分享割除後也照樣懷孕了
所以這點留給大家決定🤔

確定手術後 醫生會預約好醫院和麻醉師
也會代為向公司保險取得approval
以最basic的保險plan為例
最高的全額保金是$42000
餘下的費用則是 80% 公司， 20%自付這樣分配
8:2分的金額cap是 $100,000
比如我的手術預算是$110,000
我需要自付約 ($110000-$42000) x20%
大概為$13,200左右

準備入院前 可以收拾一下過夜用品
衛生巾：手術後會有出血情況
睡裙：穿褲子的話會勒著傷口位置
Dry Shampoo：頭幾天不便下床和洗澡
檸檬：舒緩麻醉藥過後的嘔吐感
薑片：外用可以薑水抺身 去風
陳皮水：內服 去肚風
石崇魚湯：對傷口癒合有益
還有充電 浴巾 洗澡用品 外套等

視乎情況 醫生可能需要你早一晚入院
服用瀉水 痾到沒有任何懸浮物為止
也需要進食流質食物
因為是全身麻醉的手術
所以手術前六小時不能進食或喝水

我在手術前洗了一次澡
然後換上手術衣和帽子
就有姑娘帶我換床 推到手術室了
躺著看著天花的白色燈光一盞盞飛過
有點感慨
無論你是誰月入多少職業為何擁有多少
在手術床上你也只是一附軀體
僅此而已

基本上打了麻醉和帶上面罩
深呼吸幾下後我便失去知覺了
醒來我已經回到病房
麻醉藥散去後傷口很痛
姑娘馬上給我有鎮痛作用的點滴
矇矓間看見老公雙眼紅紅
我問了問時間 比預定的早了很多
發覺有點不妥 便追問我老公了
本來醫生是想等翌日才告訴我的
但又怎能暪得過我呢
了解一下後很頭暈很想吐
所以我跟家人說幾句後就睡了

手術後要接尿喉
移除的時候真的盡在不言中🤢
除此以外的疼痛都是可承受範圍
我在翌日的早上就可以下床上廁所了
另外放屁也是腸臟正常臑動的指標
有達到這兩項就是安全指標了

嗯嗯 希望今天就可以出院
然後等待化驗報告的結果出來
未來應該還有很長的仗要打
我還是很有信心的
因為捨不得老公家人和狗狗啊

希望這篇能幫到有需要的妳！

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抬頭吧黑暗過會是晨曦
懷著樂觀總有轉機🌞

《點解每個月都咁痛？》

不知道各位男士有沒有同感，每個月總有幾日是在考驗大家危機處理技巧，叫做「月經」。男士們不理解女士們點解咁痛，女士們不理解男士們點解不理解。到底何謂經痛？我們一起來了解一下。

【經痛】

相信大部分女士們，對經痛不會感到陌生，有的經痛並無大礙；有的卻會痛到面青口唇白，甚至要請假未能上學上班。經期時，子宮內的肌肉層收縮，令到附近的血液供應短暫性減少，引起痛楚。

然而，痛是主觀的感覺，每個人能夠承受痛楚的程度都不一樣，不能直接比較。研究告訴我們，很多時候女士們因為深信經痛定必是正常，覺得睇醫生麻煩而強忍痛楚5-6年才主動求診，延遲確診令病情惡化。[1]

但如果經痛太痛、持續太久，或者沒月經時仍有經痛、痛到要請病假、不能出外閒逛或躺在床上，嚴重影響日常生活的話，則可能患上了一些婦科疾病。以下為非常常見的疾病

【子宮內膜異位症 Endometriosis】

子宮內膜異位症是常見的婦科疾病，每十位女性便有一位患上［2］。簡單來說是類似子宮內膜的細胞，生長了在子宮內膜以外的地方，例如卵巢和輸卵管。

患者的徵狀可以有很大的分別，個別病人可能沒有明顯徵狀，但其他病人可因此病而嚴重影響生活，甚至引致抑鬱。常見徵狀包括背痛、下腹痛、劇烈經痛、性交時或後疼楚、大小二便時疼楚、或者難以懷孕等等。

值得留意的是，七成的子宮內膜異位症患者有慢性盆腔痛的問題，但由於慢性盆腔痛與一般對經痛的認知相似，導致未能及早發覺[3]。患上子宮內膜異位症的病人跟其他女性相比，會更容易感到抽搐的疼痛感[4]。
成因目前仍然未完全明白，但醫學界認為成因包括基因、月經倒流 、免疫系統反應等等。

子宮內膜異位症治療主要以改善徵狀、生活質素和減低併發症風險為主，除了止痛藥（如撲熱息痛和非類固醇消炎止痛藥）外，亦可視乎臨床病情決定[5］配合其他治療方法：

(1) 荷爾蒙治療
(2) 外科切除異位內膜或移除子宮

【朱古力瘤 Ovarian Endometrioma】

朱古力瘤是子宮內膜異位症的其中一個常見併發症，當子宮內膜異位出現在卵巢時，可形成囊腫(cysts)。囊腫內的液體和血液，肉眼看來是深棕色的，故有朱古力瘤之俗稱。[6]

朱古力瘤可嚴重影響女性的生育能力，囊腫破裂時，內裡的液體更可流至體腔引起劇痛。實際治療方案（例如藥物或外科治療）取決於臨床和病人因素，如有疑問請諮詢婦科醫生。

【別再冷處理經痛】

經痛雖然是常見的問題，但很多女士都會潛意識把嚴重的經痛合理化，跟其他女性朋友比較，就算痛到要請假甚至去醫院，只要不是最痛也以為是正常。我們必須緊記，痛楚是主觀的感受，每個人忍痛的能力也不同，如果影響日常生活的話，請及早求診家庭或婦科醫生，進行盆腔超聲波檢查，向異常經痛說不。

子宮內膜異位症非常常見，及早治療可避免或減少併發症的出現，例如朱古力瘤、持續嚴重的劇痛和不育等。

現在有一個由香港基層醫護女性健康聯盟發起的「醫+ Check 經痛 子宮內膜異位檢查計劃」，邀請受經痛困擾的婦女進行網上評估。自我檢測問卷由美國子宮內膜異位症研究中心及婦女醫院根據已確診的患者數據而設計，以將女性患病風險分級。如評估結果為有患病風險便應該向醫生求診，此計劃會向合資格婦女提供資助，由婦科專科醫生進行盆腔超聲波檢查。

詳情請到以下網址查閱：https://bit.ly/2MG7Q07

Reference
[1] Ninet Sinaii, et al ,'Differences in characteristics among 1,000 women with
endometriosis based on extent of disease', Fertil Steril. 2008 March ; 89(3): 538–545"
[2] Crosignani P, Olive D, Bergqvist A, Luciano A. Advances in the management of endometriosis: an update for clinicians [Internet]. Human reproduction update. U.S. National Library of Medicine; 2006
[3] Sinaii N, Plumb K, Cotton L, Lambert A, Kennedy S, Zondervan K, et al. Differences in characteristics among 1,000 women with endometriosis based on extent of disease [Internet]. Fertility and sterility. U.S. National Library of Medicine; 2008
[4] Ballard K, Lane H, Hudelist G, Banerjee S, Wright J. Can specific pain symptoms help in the diagnosis of endometriosis? A cohort study of women with chronic pelvic pain [Internet]. Fertility and sterility. U.S. National Library of Medicine; 2010
[5] https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/
[6] https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/endometriosis/deep-ovarian-endometriosis

《公立醫院真的很磨滅人的意志》文好長

首先要很感謝前輩們百忙之中都抽空讓我attach學習臨床的知識和技巧。

最近文科生有幸能夠attach不同的專科學習，發現一個令人無奈的事實。每個專科都有一個

共通點：病人爆滿和人手不夠

還有在香港才會出現的特色

醫護人員的特色
1. 巡房：一個醫生平均要巡20-30個病人
2. 門診：一個醫生平均一個session (上午/下午）要睇30-40個病人

我覺得現時最大的問題之一是普羅大眾並唔理解日常醫護人員的工作。

為了讓大家了解一個醫生的日常，我簡化醫生的工作至以下：通常會包括

《巡住院病人》
《睇》
1. 睇個病人、問診、身體檢查
2. 睇牌版（昨天病人的血壓、體溫等生命表徵）
3. 睇報告（血液報告例如全血(full blood count)，發炎指數(ESR, CRP)、肝腎功能、電解質平衡、免疫化驗（抗體測試）和林林總總的化驗報告
4. 睇常見的檢查結果：心電圖、尿液化驗、大便化驗、種菌結果、抗生素敏感度測試
5. 睇醫療程序/造影結果：X光、+/-電腦掃描 +/- 正電子電腦掃描 +/- 磁力共振 +/- 內窺鏡 +/- 超聲波 +/- 其他造影/程序

《寫》
1. 寫牌版（醫囑、診斷、安排）
2. 將牌版打落電腦
3. 電腦裡選擇藥物、劑量、次數、藥物途徑、進行一輪的計算
4. 幫病人寫轉介信
5. 幫病人寫醫生信

《講》
1. 同病人解釋病情 +/- 打俾家屬交待病情
2. 同護士或其他醫療同事交代病人個案
3. 就個別病人情況Consult其他專科醫生
4. 就個別病人情況被其他專科醫生consult

以上所有事情基本上每一個病人都要做足，然後你會有廿幾三十個症。之後再有資深醫生陪你再巡一次。由9點多開始巡房巡到大概下午2-3點，你會發現你夠鐘要去門診睇症。
———————————————————-
《門診病人》
呢個時候，醫生有時會選擇直接skip lunch，有些醫生會用繽紛樂維生，直衝門診去睇症。點解唔去食個full lunch? 因為每個醫生都有幾十個症要睇呀，你去咗食lunch就代表其他同事要食埋你d症，直至你返到門診為止。

你以為這樣就完了嗎？你2點半狗衝去門診睇症睇睇睇，去到5點半，發現你叫緊個籌仲係3點半.......走出診症房外你會聽到

「DLS/DLLM，d醫生都唔知係咪路，5點幾啦，我3點半仲未睇」

「個醫生睇咁慢，去咗偷懶啦一定係，而家d後生真係唔得」

「有無搞錯呀，要呀婆等咁耐」

類似等得耐開始發勞so的病人多到我都數不到了。當你好努力睇哂所有症之後，發現原來已經6點9了。

呢個時候，你以為可以收工嗎？但原來今朝巡個pneumonia + shock個奄奄一息的病人ICU睇完話要urgent CT，岩岩睇電腦發現竟然捱到去照CT，但擔心佢唔知過唔過到呢關，完咗門診都去睇一睇佢。

搞完一輪都已經8點，你發現自己除咗條爛鬼繽紛樂之外，係咩都無食過，懷著疲累的身軀回家。剛好禁下Facebook時，係媒體d comment session見到好多人鞭公立醫生屍，覺得醫生淨係花幾分鐘睇症禁電腦，好無heart，無醫德。

當下驚覺，當初讀醫時好有抱負要濟世為懷，但點解今時今日搞成咁。意志慢慢被磨滅了，點解每日用呢種自殘式的去工作，點解唔可以善待自己，難道做醫生就要犧牲自己的生活和健康？

好多人會埋怨醫生每次睇症都只係花幾分鐘，眼都唔望下個病人，等幾個鐘睇得幾分鐘，無心去行醫，唔當病人係人。更有好多人覺得醫生搵咁多錢係應份要做咁多工作。

但無奈個事實係，時間係得咁多，人工再高都唔會變多咗時間出來，一天仍然只有24小時，一個上午仍然有四十個症睇。

當你去煮意粉時，得80隻蝦但你有40碟意粉，咁個廚師都只能每碟放2隻蝦。醫德並唔會令到廚房突然多咗d蝦出來，最多係整靚d隻蝦。如果一個廚師放多咗蝦係其中一碟意粉時，就會有另一碟意粉少咗隻蝦。呢個係一個事實，蝦就係得咁多，意粉就有增無減。

當你一個鐘要整40碟意粉時，你又要防止出錯，又要寫低係電腦陣間要落幾多蒜頭同調味料時，你又要睇實個火，又到底可以點樣同40個食客有足夠的交流呢？

————————————————————
到底是甚麼驅使醫護人員繼續留係公立醫院服務？

我不知道，大概是愛和責任吧，不然這樣子的環境到底怎樣捱下去？

在如此嚴峻的醫療環境下，作為病人的我們或許可以多點體諒醫護人員、給他們多點信任，了解多點醫療人員的日常工作，那麼就不會動輒second guess醫護人員是咪在偷懶、在hea睇打發病人。

醫療界別的同業們也請大家繼續加油，但願環境會隨著新加的醫科畢業生而輕輕改善。我們同時也要時常警惕自己會不會不經意地用了差劣的語氣跟病人對話，令到病人覺得我們無心。

是的，經歷完attachment後我真心明白大家的難處，亦明白很多時候burn out是不能避免的，但一定要記住好好照顧自己，下次食多幾條繽紛樂❤️

乙型肝炎治療新發展 專題 - 吳志豪 腸胃肝臟科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 在醫治慢性乙型肝炎時，會有甚麼考慮因素？ 0:23

(二) 在治療乙型肝炎方面，近年有甚麼新發展？ 0:52

(三) 網上流傳「肝的排毒時間是凌晨一點至三點」這說法真確嗎？熬夜是否會傷肝？ 1:42

(四) 如果乙肝病人長期服用口服藥物，有甚麼需要注意？ 2:09

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胰臟癌 專題 － 楊丕祥外科專科醫生@FindDoc.com
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背景：張先生今年60多歲，早前做運動時上腹脹痛而去化驗所做身體檢查。初步檢查結果顯示張先生可能患胰臟癌。

(一) 除腹痛外，有什麽症狀顯示患上胰臟癌？0:29

(二) 應做什麽檢查以診斷是否患胰臟癌？準確性高嗎？1:25

(三) 治療胰臟癌有什麽方法？需要做手術嗎？若需接受手術，其程序是怎樣的？手術成效如何？2:26

(四) 胰臟癌患者在接受手術後和康復期間，有何注意事項？3:50

(五) 胰臟癌的成因是什麽？有哪些因素會增加患胰臟癌的風險？可如何預防？(FindDoc 健康資訊) 4:59

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乳癌 專題 － 張寬耀臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 網上流傳經常用止汗劑會導致乳癌。這是否真確？有哪些因素會增加患乳癌的風險？ 0:15

(二) 乳房有硬塊，是患乳癌嗎？有什麽徵兆顯示患上乳癌呢？ 1:27

(三) 應做什麽檢查以確定乳房硬塊是良性還是惡性？乳癌的檢查項目有哪些呢？ 2:35

(四) 乳癌的治療方案是怎樣的？治療成效如何？ 3:49

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