類固醇反彈現象的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

【哮吼】

為了說明接下的故事，今天先做哮吼的介紹，之後看故事會更有感覺......


｜病因｜


哮吼 (croup) ，全名是「喉頭氣管支氣管炎 (laryngotracheal bronchitis)」， 是常見的幼童上呼吸道感染疾病，副流感第一和第三型病毒 (parainfluenza virus types 1 and 3) 是主因，其餘的感染源是 A 型流感病毒 (influenza A)、呼吸道融合病毒 (RSV：respiratory syncytial virus) 、腺病毒 (adenovirus)。


｜症狀和診斷｜


好發於 2 歲以下的幼童，病毒感染造成的發炎反應會引發聲門下呼吸道水腫甚至阻塞，症狀從輕微到嚴重都有，較為嚴重的病人會有明顯的吸氣喘鳴聲 (inspiratory stridor)，聲音沙啞 (hoarseness) 和狗吠聲咳嗽 (barking cough) 。在最嚴重的病人身上會發現呼吸時有胸骨上凹陷 (suprasternal retraction) 和肋骨間凹陷 (intercostal retraction)。此外，大部分哮吼病人在出現上述典型症狀前會出現低溫發燒、咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀。


診斷主要依靠病史和醫師的理學檢查，頸部 X 光可能出現「尖塔狀 ( steeple sign)」，可以幫忙診斷，但不能是唯一的診斷依據。通常不會流口水 (drooling)，若出現，要和會厭炎 (epiglottitis) 做鑑別診斷。


｜治療方式｜


症狀輕微的哮吼病人，必須好好補充水分，並需要吸潮濕的空氣潤滑呼吸道和讓痰液不要太黏稠。


病人休息時喘鳴聲或呼吸時胸骨凹陷，是較為嚴重的哮吼病人，吸入「氣化腎上腺素」收縮黏膜血管，幫助呼吸道黏膜消腫緩解症狀，但治療後建議在醫院觀察 2 至 6 小時，觀察可能發生的「症狀反彈現象」。注射或是口服類固醇是安全有效的輔助治療，可以降低需要插管的機率。


嚴重的哮吼，通常需要住院觀察。萬一病人嚴重到需要插管急救，因為呼吸道水腫狹窄，氣管內管的大小建議選擇比正常大小「小半號」。反覆哮吼或插管後困難拔管，建議做「喉鏡和支氣管鏡」排除其他病因。


｜其他資料｜


https://www.facebook.com/notes/dr-e-%E5%B0%8F%E5%85%92%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4%E6%97%A5%E8%AA%8C/%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%92%8C%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B7%B7%E6%B7%86%E7%9A%84%E7%96%BE%E7%97%85-%E5%93%AE%E5%90%BC-croup/196175780527906/


部落格文章網址：
https://ethan-hsieh.blogspot.com/2019/04/croup.html

（濕疹戒類必讀：護膚品用定唔用好？🤔）

今天想來聊一聊一個我自己也想了很久的問題：到底敏感肌膚、濕疹、甚至戒類固醇超嚴重出水流膿的階段，究竟用唔用護膚品好？😖

有睇開我嘅朋友都知道，我是很喜歡用護膚品的，而且我的程序比一般人更多，因為我的皮膚很乾很乾，有時精華液也會用上兩至三支，也會天天敷面膜～所以你們會說我沒有敏感的時候，皮膚質素很好，我都是歸功於護膚品的功勞🤣

加上當了這麼多年美容編輯，能試盡市面上各種最新的護膚品，我用上面的當然也是好東西🙈
尤其我的濕疹在面部，工作也要見人吧！所以一直以來就算我嚴重敏感時，我也會用上舒緩抗敏護膚品，有需要時更會上妝遮一遮，畢竟工作也有出鏡的需要🙈

直到今年二月大反彈，我採取了完全相反的方法。

一直有聽戒類固醇 TSW (Tropical Steriod Withdrawal) 的朋友說MW (Moisturizer Withdrawal) 以及 NMT (No Moisture Treatment). （下一篇我會再詳盡講，心急的朋友可以先上網做資料蒐集）簡單而言就是不要用任何護膚品、藥膏、椰子油、潤膚膏全部也不用，甚至連沖涼也不要，讓皮膚加速收乾，研究證實有助 TSW 患者加速康復。

今年二月的大反彈我採取了以上方法，最主要的原因是疫情的幫助下，我完全不用外出，也不用理自己臉上有多醜，瘋狂甩皮、乾、流膿、甚至流血，我也不需要跟任何人交代，沒有任何人看到。而且我看了很多患者都說用以上方法，回復得很快，就把心一橫試一試。

終於在爆發期，兩種方法都試過了，現在就來說一說我的感覺。

一開始MW 很不習慣，由於我長年用護膚品，皮膚的乾讓我很辛苦，不用護膚品讓我的臉上乾到龜裂，不停甩皮、雪花紛飛。我大約堅持了兩至三個月完全沒有用護膚品，你問我有沒有覺得復原得比較快，當時是沒有這樣想的，兩三個月的地獄期我都覺得很多啊！😆

至後想試埋NMT, 我見有些病友會一星期不沖涼，我忍不到啦，改成隔日沖涼（也令我變成隔日做瑜伽🧘🏻‍♀️，畢竟出了汗就要沖涼🚿）這個感覺反而大一點，我覺得不沖涼的日子，手腳傷口明顯收乾，每次一沖完涼，就會泛紅一點，整個人發熱的。（這也是正常現象，因為沖涼會促進新陳代謝吧）

捱到了六月，我的皮膚回復了80%，我就開始回復正常的護膚程序。我感覺這一次，皮膚回復得比之前更好，更好的意思是，這麼多年以來，就算我處於正常狀態，面頰的皮膚（經常發作的部份）還是比額頭的膚色泛紅一點，多年來不退。而這次，到了七月，我的整個面部皮膚膚色回復一致，面頰長年泛紅的問題可說是改善了98%。現在，基本上我可以不用化妝示人，完全不需要用粉底均勻膚色，已經很滿意和感恩😭

當然，之前幾個月完全沒有用保養品，當皮膚回復正常，我也有加緊護膚喇～所以現在是看着皮膚一日比一日好🥰

經過這一次，我覺得可以的話，嚴重過敏時期，什麼也不用，MW and NMT 是不錯的方法。反正當嚴重發作時，你用什麼護膚品也不會好了，「時間」是唯一可以幫助你的....
但，當皮膚回復正常，捱過地獄時期，我也很建議慢慢回復正常護膚程序，就像一般人一樣保養皮膚啊～現在也很少人什麼護膚品也不用吧🙈

一直以來我冇講MW and NMT, 是因為我沒有親身體驗過，沒有資格分享，今次終於體驗過，可以詳細同大家傾吓呢個話題！💕 唔知你地喺發作期會唔會用護膚品呢？一齊討論下，都等其他同路人了解多啲🥰打打下又講咗好多嘢，今次真係好俾心機分享～希望大家鍾意同多多支持啦！🙈

現在我的皮膚也回復正常，都想同大家分享多啲我嘅護膚化妝美容心得，唔知大家會唔會有興趣呢？🤔 或者你哋想知啲乜嘢，想我分享啲咩，都留言話俾我聽吖😘

PS~ 圖中是現在全素顏（零P圖）的狀態，我已經超滿意了🥰 唯一是頸部的膚質未完全回復～要再努力！🤣💪🏻

今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所