關於懷孕日期推算
蘇醫師蘇醫師
我的最後一次月經明明不是這一天啊?為什麼要做調整呢?
還有還有~
某一天
有個媽咪很小聲的偷偷問我
蘇醫師啊
我老公都在國外工作
我跟他行房就只有這麼一次
明明算起來只有懷孕六周
為什麼你要說我現在懷孕八周呢?
我老公臉好臭會出人命耶⋯⋯
好的
這類問題是常常在門診會遭遇到的
不解釋清楚有時誤會就大了
基本上關於懷孕日期的推算
有兩個數字很重要
第一個是最後月經日期(LMP)
第二個就是預產期(EDC)
而這兩個日期是連動的
簡單來說我們用最後一次月經的日期
月份加九日期加七
就可以得到預產期
你可以用這種方法速算
過去我們也習慣用週期轉盤來計算
但現在我們幾乎都用電腦來進行這項計算工作了
但不論你用哪一種方式來計算
最後一次的月經日期就是計算的基礎根本
但問題來了
你的最後一次月經日期真的可靠嗎?
我指的是
真的就是我們定義中該有的最後一次月經日期嗎?
好拗口啊
很煩
好
那我們換種方式來說
簡單一點
其實最好的計算是用排卵受孕這天是最準的
但很可惜
排卵日很難被真正確認跟量化
所以只好用一個大家比較容易辨認的日期來代表
那就是最後一次月經
這裡指的最後一次月經日期是月經來的第一天
如果你的月經週期是剛剛好28天
那這個日期大概就會很準
因為你的排卵日大概就是這一天算起來的14天後
但是
如果你的月經並不規則
或是月經週期比較長
或是中間有不規則出血的狀況來搗亂根本搞不清楚最後一次月經的日期是哪一天
那這樣的計算基礎就不準確了
因此
隨著醫學的進步
我們利用妊娠12周之前的超音波來測量胎兒的頭臀圍(CRL)
可以很準確地來矯正妊娠週數
也就是可以回推計算出一個符合這樣計算基礎的矯正後最後月經日期
而利用這樣的一個矯正後的日期來當作基準點
對於不論是預產期或是懷孕期間胎兒生長評估的參考性
都是比較合理正確的
所以說
對我們專做產前診斷的醫師來說
關於早期懷孕周數的矯正可以說是錙銖必較的喔
對於算錯日期
我們會很介意也會一再確認
千萬不要嫌我們囉唆啊
對了對了
還有
關於你覺得
明明跟老公行房算起來懷孕明明只有六周卻我們一定要堅持告訴你現在叫做懷孕八周這件事
拜託~
千萬不要因此搞懷疑生悶氣
如果你聽懂了我前面所說的
我們是從最後月經日期而不是從排卵受孕算起
所以從中奬的那一刻開始
我們就奉送你兩周了啦
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第二個就是預產期(EDC)
而這兩個日期是連動的
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就可以得到預產期
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但現在我們幾乎都用電腦來進行這項計算工作了
但不論你用哪一種方式來計算
最後一次的月經日期就是計算的基礎根本
但問題來了
你的最後一次月經日期真的可靠嗎?
我指的是
真的就是我們定義中該有的最後一次月經日期嗎?
好拗口啊
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其實最好的計算是用排卵受孕這天是最準的
但很可惜
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那就是最後一次月經
這裡指的最後一次月經日期是月經來的第一天
如果你的月經週期是剛剛好28天
那這個日期大概就會很準
因為你的排卵日大概就是這一天算起來的14天後
但是
如果你的月經並不規則
或是月經週期比較長
或是中間有不規則出血的狀況來搗亂根本搞不清楚最後一次月經的日期是哪一天
那這樣的計算基礎就不準確了
因此
隨著醫學的進步
我們利用妊娠12周之前的超音波來測量胎兒的頭臀圍(CRL)
可以很準確地來矯正妊娠週數
也就是可以回推計算出一個符合這樣計算基礎的矯正後最後月經日期
而利用這樣的一個矯正後的日期來當作基準點
對於不論是預產期或是懷孕期間胎兒生長評估的參考性
都是比較合理正確的
所以說
對我們專做產前診斷的醫師來說
關於早期懷孕周數的矯正可以說是錙銖必較的喔
對於算錯日期
我們會很介意也會一再確認
千萬不要嫌我們囉唆啊
對了對了
還有
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明明跟老公行房算起來懷孕明明只有六周卻我們一定要堅持告訴你現在叫做懷孕八周這件事
拜託~
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《羅曼蒂克後遺症》
情人節將至,我不幸地被編排在當晚值班,但習慣了Long D戀情也沒所謂慶祝不慶祝,就讓其他同事準時下班跟另一半共度佳節吧。
那年二月,當我們還在婦產科見習的時候,醫生遞來了一個可以三百六十度旋轉的Gestation Calendar,內外兩圈都刻滿了日期與數字,把輪盤轉一轉,將箭嘴指向上一次來經日期,就能得知孕婦現時的懷孕週數,也能計算出腹中胎兒的預產期。
同組的男生們傳閱後,笑說十一月大概是寶寶出生的熱門月份,以逆時針方向推算,就能估計那枚受精卵是在何時結合而成的啊。為什麼是十一月?你懂的。
二月十四是個羅曼蒂克的日子,夫妻或情侶難免會在浪漫的氣氛下溫存纏綿一番,但要是沒有做好安全措施,在未有計劃之下令女方意外懷孕,明明是喜事一樁也會演變成一齣悲劇。就如生活上的所有抉擇一樣,性行為本身也有其Risks and Benefits,雖然沒有白紙黑字的同意書,但下決定前就要先確定雙方能夠承擔風險吧。
婦科病房早前接收了一個由兒科那邊轉來的病人,是個十四歲的初中女生,月經遲遲還未來,自己不以為意,卻被機警的母親發現她有了身孕。年紀太輕,連墮胎的同意書也未能親自簽署,而未滿十六歲亦令其男友觸犯法例,聽說學校已經聯絡上警方了。
產房裡也不時有些「腦囟未生埋」的未婚媽媽,身邊沒有丈夫陪產,宮縮與陣痛來襲時,只懂呼天搶地的大哭大鬧,更衝口而出吐了一句「早知當時落左佢」......後來催生不果,要安排緊急的剖腹產子,她又無知地問醫生可否改為進行微創手術,因為她不想在肚皮上留下難看的疤痕,助產士們都被她氣得快要吐血了!
某天早上,當我在準備病人的出院文件時,竟發現牌板封面多貼了一張“Confidential to relatives”的便條紙,打開電腦病歷,原來她曾有盆腔炎與多達七次的墮胎紀錄,遇上現任丈夫計劃生小孩了,這次卻因為宮外孕而要接受緊急手術。輸卵管發炎有機會使管腔收窄、結疤,受精卵難以進入子宮內著床,結果就在不適當的位置繼續生長發育,一旦破裂會造成劇烈腹痛與大量出血,令孕婦的生命危在旦夕。就算能夠成功瞞過伴侶與家人,她又可以假裝失憶、欺騙自己嗎?
婦產科就是一個充斥著錯配與矛盾的地方,以上的故事恐怕只是冰山一角。小生命的誕生本應為父母帶來喜悅,但錯誤的時間與人物卻釀成了慘劇,造成一個個破碎的單親家庭,遺下了那麼多被拋棄的嬰孩,或徒添了一群無辜的亡魂。
無論是男生或女生,也請對自己的行為負責任,只追求一夜的歡愉與快感,卻懶理可能帶來的無窮後患,毀掉的並不止是你倆的人生啊。
即使是正確使用安全套或準時服用避孕藥,也不能保證女方絕不會意外懷孕,連結紮手術也有機會失效時,你要知道,世上是沒有百分百成功的避孕方法的,更何況有人還在選用計算安全期或體外射精的措施呢。撇除那些宗教信仰的羈絆,婚前性行為其實也不是什麼罪名,它只是人生的其中一個選擇罷了,接下來無論有事沒事發生,心理上也至少有所準備吧。
情人節的禮品目錄多不勝數,要把自己的初夜送出去嗎?這是你們個人的選擇了。情到濃時,也請各位注意自身的安全,以往在外科與婦科當值時也分別遇過陰莖「骨折」與陰道撕裂的個案,希望我在二月十五的凌晨時分能夠好好睡一覺,不用再接收這類新症吧!
《生命的殞落》
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1159439984071368&substory_index=0&id=1157523670929666
《胎死腹中的遺憾》
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1615175845164444&substory_index=0&id=1157523670929666
//身處婦科病房,這裡每天都有不少生命的隕落,那些都是無緣跟父母相見的孩子,一個個懷著胎死腹中的遺憾,但又有誰能預料,假若他們勉強出生,會受盡多少人世間的苦呢?我不知道,或許我們永遠都無法得知。//
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