非藥物介入措施的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

明天開始！市場採買，請帶手機、身分證，落實分流。

今天全國347個案，高雄1本土個案，昨天355、前天486、再往前一天555，疫情的數量緩慢下降中。
最主要原因，我們做了三級警戒，不管是勤洗手、戴口罩、保持社交距離，減少人與人之間的往來，減少疫情傳播，讓整個社區能夠更安全。

從新北市的個案感染熱點來看，傳統菜市場足跡居多。
👉因此明天開始，希望市民朋友一個禮拜一次到菜市場買菜，一次買足、儘量多買。
👉假如身分證是單數：三、五、日擇一日購買，身分證雙數：就二、四、六擇一日購買。

👉明天開始按照身分證分流，帶身分證、手機，實聯制，這三天稽查人員會輔導大家，適應看看，採買時要分開、不要擠在一起。

明天（6/1）開始，我們也結合了義警、民防配合警力，到各大市場加強宣導與稽查。今天高雄市也完成152個市場大清消，讓大家能歡歡喜喜去買菜，安安心心、健健康康。
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按照中央流行疫情指揮中心公布的本波本土疫情流行狀況，咖啡色的曲線是傳染力，藍色直條是個案數。
當中的落差，是傳染後發病，因此有時間差。從個案數降低，可以看到傳染力逐漸往下，最新Rt值1.02，這代表一個人可以傳染給1.02個人；如果Rt值等於1，代表疫情還是會維持300、400數量，人數也不會從社區消失，病毒也不會從社區消滅，所以把Rt 值往下掉到小於1，NPI（戴口罩、維持社交距離等非藥物介入措施）必須達到90%以上，才能夠抑制疫情擴散。
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今天立院紓困條例通過，我們會加快我們行政流程，務必讓政府對於民眾的紓困除了要加快、加大、更重要的是雨露均霑照顧到所有的人民。相關方案，可以到市府紓困專區看詳細：https://reurl.cc/xG0oy5

團結防疫，我們再努力一點點，減低不必要活動，守護你我健康。
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📢 公佈今日(5/31)確診個案在高雄市的公共場所活動史 (高雄+1)
https://reurl.cc/rg8YlZ

案8530確診個案，發病前3日居家隔離中，故無本市公共場所活動史。

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。

睽違66天，跟市民朋友報告，我們終於見到新增0確診個案，僅2例居家隔離陰轉陽案例！

今天的疫情，#新北市 7/14新增本土病例2例，皆為居家隔離陰轉陽案例。新北市居家隔離人數為969人(其中73人本日可解除隔離)。

🔴 本日最新防疫會議重點及工作進度：
1⃣️ 截至7/13，總篩檢量187,760人，陽性率0.7%(7/12陽性率0.7%)。

2️⃣ 本日確診者個案中，2人均為家戶居家隔離確診，目前1人住院，1人安置於集中檢疫中心。

3⃣️ 本日確診個案接觸者共4人，已完成PCR檢測1人，為陰性，其餘採檢及檢驗中。同時，也向個案相關縣市通報，確切掌握足跡與動向，目前跨縣市通報桃園市1案、基隆市1案。

4⃣️ 新北市新冠肺炎社區流行NPI(非藥物介入措施)效益評估，在7/12 NPI+檢測為93%，Rt值為0.40，Rt值目前已經一個月的數值皆小於1，呈現穩定平穩趨勢。

5️⃣ 針對裕益汽車泰山服務廠2名員工確診，已在7/13(二)成立三方LINE群組及時通報，並在7/14(三)暫停營業，執行清消及篩檢。裕益PCR檢測83人皆為陰性、順益PCR檢測34人皆為陰性。7/15(四)復業時，相關人員須持PCR陰性證明才能進場。

6️⃣COVID-19 #公費疫苗預約平台：https://1922.gov.tw/vas/
(1)18歲(含)以上登記日期截至7/15(四)17:00止。
(2)50歲以上、18歲以上重大傷病、罕見疾病及高風險疾病者，將於7/16(五)至7/21(三)進行接種。
(3)意願登記後視疫苗數量開放預約，各類接種對象由高年齡優先，依序接種。
(4)未來三週均為AZ疫苗，請收到簡訊通知的市民朋友儘快完成預約接種。
⚠️收到簡訊符合資格者，新北市可預約接種地點為：30處社區接種站、36家醫院、29區衛生所、262家診所。

#新北市第三級警戒準則 #行動治理 #侯友宜

桃園市獲配賦疫苗1萬8,000劑，由第一線的醫護人員、警消人員及防疫人員為優先施打對象，衛生局已經完成造冊，並且商請醫藥師公會協助，加強疫苗施打的效率，用最快的速度讓第一線防疫人員能受到疫苗的保護，預計三天內會全數施打完畢。

過去經驗告訴我們，面對疫情，我們要冷靜團結，也要嚴謹周延，讓每一個防疫對策都正確的執行。市府今天早上的 #桃園防疫會議，統整各局處防疫最新進度和應變作為：

今天下午15萬劑莫德納疫苗將抵達，中央政府全力在爭取更多國外疫苗，在這兩個月會陸續到位。外購疫苗及國產疫苗已購買將近3000萬劑，我相信中央會儘速讓疫苗普及，保護國人健康。

面對這波疫情，出現重症數比較多，防疫會議中我們也針對NPI指標（非藥物介入措施）進行討論，如何讓國內疫情R0值（基本傳染數）下降。當疫情升溫時，疫苗還沒普及時，戴口罩、停課、停業、限制群聚等措施，並減少近9成社會活動，可以讓R0值降低。因此，減少外出、群聚、社會活動等是必要的，也有不少國家採取居家令，我想現階段仍然必須要採取嚴格的三級管制。

桃園一直採取 #精準防疫，有確診案件時就會進行即時疫調、即時採檢、即時隔離、即時消毒，避免確診個案風險擴大，採檢範圍也都是擴大匡列。桃園的採檢並非快篩，則是採取精準度較高的PCR核酸檢測，也會盡快在24小時左右完成結果報告，減少疫情繼續傳播的風險。

不管是學校、企業、機構，甚至是政府部門的確診個案，我們盡可能擴大採檢，確保防疫安全。另外，衛生局也會偕同各單位，採檢一但有結果會讓該單位迅速瞭解。病毒傳播力非常強，我們在防疫對策上在最短時間內，把居家隔離的範圍匡列，這也是桃園一年多來重要的經驗。

今天下午三點，我們將召開 #桃園市疫情說明記者會，透過直播說明桃園最新的疫情動態與確診足跡，請大家一起關注。明天就是週末，疫情尚未趨緩，我們仍然要嚴謹面對疫情，沒事待在家，落實 #防疫宅生活，必要性採購而外岀時一定要全程戴口罩，讓我們持續團結防疫、對抗疫情。

影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung

接著前一篇的白話淺談PCT，為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混，本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”，也就是轉換成雌激素，進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno)，但雌激素帶來的相關副作用可不止如此，還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積，這些都是我們不想要的結果，所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。


女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起，就拿最基礎的睪酮Test來當例子，睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下：女生體內也是有微量的睪酮，是從卵巢分泌出來的)，睪酮是雄激素，它主要提供兩大功能：促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時，體內睪酮濃度水平大大升高，此時會有兩種情況發生，分別是雄化與雌化，雄化!? 我們本來就是男的，雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時，就會發生：掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致，DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力，但肌肉的合成代謝能力卻又很低，而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方：背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應，造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢？雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用，而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合，進而發生雌化。
雄化與雌化比起來，一般我們會對雌化這個副作用比較在意，只要體內雌激素水平一高，就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育，嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源，一是身體自行製造分泌的；二是經由雄激素轉化而來的，所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點，除非你體質異常，但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢？我們體內有許多的激素受體，各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果，就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇，它必需與體內的雄激素受體AR結合，才能發揮效果；同樣的，雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以，只要阻止雌激素與雌激素受體結合，就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類，選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素，使用受體下調劑(Receptor Down-regulators)，這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的，也就是降低雌激素受體的濃度及活性，使雌激素的作用忽略不計，但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen，在正規醫療用途上是用來治療乳癌，簡單說一下它的作用原理：Tamoxifen的結構和雌激素相似，所以它能與雌激素受體結合，使得雌激素無法與雌激素受體結合，無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI，我在前面有提到：” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用”，基本上，我們玩黑魔法的，是把各種雄激素扎(吃)進身體裡，而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的，進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物，所以，AI的原理就是利用它本身的結構，使得AI對芳構酶有非常強的親和力，比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強，在AI與芳構酶結合後，芳構酶就失去活性了，換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講，簡單來說就是AI就是小三，介入了原配雄激素與芳構酶之間，最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情，芳構酶最終和AI結合私奔而去了，留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素，沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途，應用時機也有不同，AI現在我們用的是屬於第三代，同時又還分為一型與二型，我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種，每種使用的方法與時機都有所不同。
其實，大家也不要對雌激素抱有太大的敵意，雌激素對我們還是有許多正面的好處，例如：保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯，雌激素對增肌也是有幫助，因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是，你也不能太隨便，每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊，相信沒有人想要在cycle結束了之後，肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖)：要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒，也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友，並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了，還到處亂賣……真夭壽！)

抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI，也可以利用類固醇本身的附加作用，有些藥物本身就可以抗雌，那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品，而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦！

衛福部日前公布2018年國人十大死因統計，癌症再居榜首！已蟬聯37年第一名的癌症，2018年共奪走4萬8千多條人命；而世界衛生組織（WHO）的統計也顯示，全球癌症死亡率正快速上升，現代人可說是「聞癌色變」。

只是癌症真的是不可逆轉，又難以防範的可怕疾病嗎？彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師表示，只要用對方法，有將近三分之二的癌症可以得到良好防治。

癌症能預防及治癒嗎？

賴易成醫師引用1981年WHO的資料表示，三分之一的癌症可預防；三分之一的癌症可治癒；最後三分之一則是可以延長生命、減輕痛苦，也就是三分之二的癌症能預防與治療。他也進一步指出，若能做到健康的生活形式及良好的公共衛生措施，有3至5成的癌症可以獲得更好的預防。

防癌：養成健康生活形式
戒除菸酒檳榔
多吃新鮮蔬果
培養運動習慣
良好作息、早睡早起
防癌篩檢不可少

衛福部指出，癌篩可早期發現癌症或癌前病變，經治療後除了可降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。

目前政府補助四大癌症篩檢如下：
乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

癌症治療：中藥是良好輔助角色

賴易成醫師認為，中西醫聯手治癌是癌症整合性治療的一環，中藥在癌症治療當中扮演非常重要的輔助角色，能夠補強西醫所欠缺的部分，「中藥有它的優勢。」但他也提醒，中藥若要介入癌症治療，包括?致癌機轉」及「臨床試驗佐證」都必須非常清楚，才會同意患者使用。

賴易成醫師進一步解釋，中藥材若提煉出單一成分，就會將其認定為「西藥新藥」，而非中藥，現在的癌症治療使用的藥物中，就有許多是中藥材提煉出來的。例如：大腸癌使用的抗癌妥；乳癌、肺腺癌使用的溫諾平等等，都是從中藥、植物藥中萃取。

賴易成醫師認為，若要像手術、放射線等方式，將中藥用在治療第一線的話，就必須提煉它的單一成分，才能達到治療效果。他舉例，武俠小說中常致人於死地的砒霜（三氧化二砷），在美國可以確認上市，也是界定為西藥新藥。現在就常用於治療早粒性血癌，作為標準的治療方式。

若不是直接用在第一線治療，中藥則是扮演輔助性角色，賴易成醫師以自己的研究舉例，包括「三黃瀉心湯」、「沙參麥冬湯」等，就都是複方，並非單一成分，因此只能用於輔助治療。

三黃瀉心湯是由大黃、黃芩、黃連三味中藥所組成；沙參麥冬湯則由天花粉、桑葉，沙參、麥門冬、玉竹等藥材組成。賴易成醫師提醒，若身體有任何異狀，請先找醫師就診諮詢，切勿自行抓藥。

【相關影片】

與癌症共存？別傻了！拖才是治療最大殺手︱賴易成醫師
https://youtu.be/qY1qoo4pQ74

遠離慢性發炎，癌症名醫抗癌餐桌大公開！︱吳鴻誠醫師
https://youtu.be/4TxgIMdi760

防癌抗發炎大功臣！維生素D如何補充？︱江坤俊醫師
https://youtu.be/OFFwaKC_dEU

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癌友死於化療的傷身，而非癌症？癌症靠中醫才治本？
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防癌好食別吃錯！第一名癌症醫師的私房祕訣就這3步驟
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#賴易成 #癌症 #中醫
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香港今日社論2020年06月03日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/n_WcmwQc2l8

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明報社評
現年20歲男學生涉於去年國慶日參與包圍黃大仙紀律部隊宿舍，遭驅散時向警方擲物，被制服後頭破血流，需入院縫針。他否認暴動罪受審，區域法院法官沈小民昨日裁決指出，男生頭部傷勢必然是警方造成，但兩名作供警矢口否認，稱他們沒有道出真相，不能安心接納他們的供辭；並強調有警員棍毆被告頭部並非「雞毛蒜皮小事」，裁定男學生脫罪，成為反修例運動中首宗被裁定暴動罪名不成立的案件

東方正論
風水輪流轉，過去一年美國總統特朗普隔岸觀火，不時伸出長臂介入香港示威暴潮，火上加油，惟恐香港不亂，終於一年後，是現眼報，也是時辰到，美國自己也身受其害，反警暴及種族不公示威席捲四十多個州，一發不可收拾，矛頭直指特朗普。
今年是美國大選年，特朗普志切連任，本來挾着中美貿易戰的優勢，年初時低迷民望似有起色，全世界都關注彈劾案對其連任的影響。他能逃過彈劾，卻避不過百年一遇的疫潮，美國疫情是全球最慘烈，引發大蕭條以來最嚴重的經濟萎縮，特朗普抗疫無方，錯判形勢，拒絕科學防控，亂向國民推薦藥物，把責任推卸給世衞及中國，令到民望倒過頭來直插，民主黨候選人前副總統拜登佔盡上風，現在再加上翻天怒潮，相信特朗普連任機會渺茫，基本上接近沒有希望。

蘋果頭條
市民去年10.1在各區示威，有學生被指在警方驅散黃大仙示威者時走出傘陣向警掟磚，最終遭防暴警當場拘捕。案件早前審結，有網民從高空拍到被告曾遭暴力對待，事後他被打致頭破血流，法官沈小民昨裁決時直指，其傷勢可能是遭警員打傷，但兩名關鍵警員未有說出真相，反而「添枝加葉」，法庭不能安心接納他們的證供，加上單憑被告身穿衣物及裝備，無法排除他只是路過，裁定被告暴動罪名不成立。　

星島社論
本港重現新冠肺炎本地感染個案引起全城關注，食衞局昨日公布新一輪措施，本地八人限聚令一如所料續延兩周至六月十八日。惟令人意外的是，針對疫情繼續在全球各地大爆發，當局特別「落重藥」應對，尤以將海外抵港人士強制檢疫措施一次過延長三個月，至九月十八日。食衞局局長陳肇始解釋，社區出現一些源頭未明的個案，可見本港現時仍絕對不能鬆懈，政府有需要繼續限制香港與外地的人口流動，減低社區爆發的風險。措施公布後，有旅遊業人士直言大失預算，等同宣布旅行社可以放棄暑假檔期組團往海外的期望，其中縱橫遊隨即宣布，取消所有海外旅行團至七月三十日。

經濟社評
新冠肺炎疫情似有回升之勢，沙田瀝源群組迄今9人確診，連同早前3人感染的梨木樹家庭，全未能找出源頭。本地抗疫專家已多番質疑，病毒檢測量太少，令社區有隱性傳播鏈之虞，當局應調整指引和誘因，助收集更多深喉樣本，也利用私營機構分擔化驗人手壓力，全方位應對問題。
本港昨日再增4宗本地感染個案，全來自瀝源邨祿泉樓，整個群組3日內已累計9人染疫。港大醫學院院長梁卓偉警告，本地個案病毒即時繁殖率接近2，即每個帶菌者可傳染2個人，比低於1的可控情況差，不排除案例陸續有來。