Question 1

非炎塞劑兒童侯友宜 在Facebook 的評價

Accepted Answer

🚨中央疫情指揮中心今天(29)表示，國內疫情已趨穩定且檢驗量能日益提升，考量民眾因緊急情況、工作及出國求學等因素，而有自費檢驗武漢肺炎之需求，指揮中心再度放寬適用對象，有檢驗需求民眾，可至指定院所進行自費檢驗，以取得相關檢驗證明文件。適用對象以及相關辦理方式及規定請參考疾病管制署粉絲專頁：https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10158187215123407------------------------------------------------ 🚨國內疫情平穩，中央流行疫情指揮中心將逐步適度放寬防疫措施。考量精神科病房平均住院天數較長，為減少病患情緒起伏，自今(25)日起，放寬精神科病房探視，相關辦理方式及規定請參考疾病管制署粉絲專頁：https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10158187215123407------------------------------------------------ 🚨基於滯留湖北民眾返台需求及防疫安全的整體考量，自5/8起，滯留湖北民眾可自行返台，惟搭機時應加強防護作為，並於返台後集中檢疫14天。🚨考量國內疫情逐漸穩定控制中，為兼顧民眾防疫與生活，將逐步評估開放各項防疫措施。其中高山型國家公園(玉山、太魯閣、雪霸)預計5/7公告回復山屋原申請數量，自公告日以後之新申請者與候補者，依放寬後之住宿量申請辦理。🚨今年因應防疫需要，不開放民眾進場之中華職棒例行賽，自5/8起，每場比賽開放1,000名觀眾進場觀賽。------------------------------------------------ 🚨中央流行疫情指揮中心5/2表示，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。🚨 返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。------------------------------------------------ 🚨中央流行疫情指揮中心4/25表示，部分居家隔離/檢疫者因二親等親屬身故或重病等社會緊急需求，需外出奔喪或探視，基於人道考量，開放上述條件的民眾向所在地方衛生局提出外出申請，相關流程及規定請參考疾管署4/25新聞稿：http://at.cdc.tw/75C4wE🚨國內目前共18家指定醫療院所提供自費檢驗，相關費用由各縣市主管機關核定；後續將視需求適時增加院所數。------------------------------------------------第六輪4/22-4/24 口罩實名制3.0開始囉！🚨 攜帶健保卡，到四大超商任一門市，利用超商的多功能事務機，點選「防疫大作戰」，插入健保卡，就可完成預訂口罩，預訂完會獲得一張白色收據，請拿著收據到超商櫃臺繳費，即可完成預購。🚨網路訂購（eMask 網站與健保快易通 APP）一樣可以訂購。🚨使用網站及 APP 訂購的人，也可在訂完後馬上線上信用卡繳費或網路轉帳繳費。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心表示，自台灣時間4月21日零時起，入境民眾過去14天如有東南亞地區旅遊史，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件。上述民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)、無專用房間(含專用衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館。------------------------------------------------🚨考量遞送口罩的郵差及協助配銷實名制口罩的藥師、藥劑生和衛生所人員的辛勞，為讓其有時間休息，自4/19起，每個星期日將不再配送口罩至參與實名制的健保特約藥局及衛生所。------------------------------------------------🚨為確保國內防疫安全，自台灣時間4月18日零時起，入境民眾過去14天(台灣時間4月4日零時起)如有歐洲、美洲地區旅遊史，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料，若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)、無專用房間(含專用衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心表示，為維護民眾健康，自即日起，酒店和舞廳全面停止營業，呼籲業者能共體時艱、配合相關防疫措施。🚨自即日起著名觀光景點、國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等人潮密集公共場域，實施人流管制措施，請業者、商店、管理單位及民眾配合，為防疫盡份心力。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心4/6表示，民眾若在連假期間曾至人潮擁擠地方活動，請自主健康管理14天，避免出入公共場所，外出時務必佩戴口罩，儘可能在家上班。如有身體不適請撥打免付費防疫專線1922，就醫時務必告知旅遊史。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布今起，搭乘捷運必須要戴口罩，第一時間沒有佩戴將會柔性勸導，若是屢勸不聽，將可依法開罰3000元以上、1萬5000元以下罰鍰。------------------------------------------------🚨口罩實名制將自4/9起調整部分規定，從目前的每7天購買、成人3片／兒童5片的模式，調整成每 14 天購買，並擴大為成人 9 片或兒童 10 片，每張健保卡購買時可任選成人或兒童，也不受身分證末一碼單雙號分流的限制。------------------------------------------------🚨指揮中心宣布自即日起，室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦，以減低社區感染的風險。------------------------------------------------🚨因近期國內境外移入個案數攀升，將往回追溯3月8日至18日間，自美國、東亞國家入境後曾就醫者約3,000筆，通知即刻起居家檢疫，並進行 COVID-19(武漢肺炎)病毒檢驗。🚨「口罩實名制2.0」將於3月25日起進行第二輪線上預購，歡迎有需求的民眾上網訂購。🚨因武漢肺炎（COVID-19）受隔離、檢疫者發給每日1,000元的防疫補償金，已於3月23日起受理申請，而照顧者的防疫補償申請將於3月31日起開始受理。鑒於目前全球武漢肺炎疫情嚴峻，如非必要應避免出入人多擁擠公共場所，民眾可多利用網路進行線上申辦。此外，防疫補償金可於受隔離或檢疫結束日之次日起2年內申請，民眾無須急於近期申辦。申請資訊詳如以下網址： https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4715-52167-205.html------------------------------------------------🚨自臺北時間本(109)年3月24日(星期二)零時起至4月7日，我國全面禁止旅客登機來台轉機，以減少人口跨境流動與降低疾病傳播風險。------------------------------------------------🚨21日起機場免稅店可買口罩，成人3片50元。本日起提供國內5處機場免稅商店代為代售徵用之口罩給入境旅客，只要持登機證及護照或是購買機票的旅行文件，即可至機場入境免稅商店購買。價格為每份新臺幣50元或美金2元，每人限購1份(成人型3片或兒童型5片)。旅客如為本國籍或有居留證者，其口罩採購紀錄將併入口罩實名制，並與健保署與移民署資訊系統勾稽避免重複購買。機場免稅商店係配合政府代為代售徵用物資，收取費用全數繳納國庫。------------------------------------------------🚨COVID-19(武漢肺炎)已達全球大流行，除已公布列第三級之亞洲、歐洲、北非、美國、加拿大、紐西蘭及澳洲外，自台灣時間3月21日零時起提升全球旅遊疫情建議至「第三級」(警告：Warning)，國人應避免所有非必要之出國旅遊，自國外入境者，需進行14天居家檢疫。返台民眾務必確實填寫檢疫通知書，如有症狀請主動告知檢疫人員，並配合相關檢疫措施，共同維護防疫安全。------------------------------------------------🚨自3/19零時起提升美國、加拿大、澳洲及紐西蘭共4國(皆含轉機)旅遊疫情建議至「第三級」（警告：Warning），國人應避免至當地所有非必要旅遊，自第三級國家及地區入境者，需進行14天居家檢疫。另於台灣時間3月19日零時起，所有入境者需居家檢疫14天。------------------------------------------------🚨依據3/3-14間之入境健康聲明卡(含線上填報系統)，蒐集所有自歐洲入境者資料及聯絡方式，指揮中心已主動勾稽健保系統，調查這段期間曾就醫，並有肺炎或上呼吸道症狀者，將透過簡訊通知上述民眾配合相關採檢措施；針對所有入境者，後續將安排call center進行電話關懷，提醒有症狀要戴上口罩儘速就醫，並應說明旅遊史。指揮中心呼籲，3/3-14間自歐洲入境者，返國後務必落實14天自主健康管理，若仍在學建議暫時不要上課，工作人士建議暫時在家上班。🚨指揮中心宣布除已公布列第三級之中國大陸(含港澳)、韓國及中亞國家，自3/19零時起並將下列亞洲19國、東歐1國及美國3州之旅遊疫情建議提升至第三級警告(Warning)，應避免至下述國家及地區進行所有非必要旅遊；另於3/17 16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天：- 亞洲：日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫。(共19國)- 東歐：摩爾多瓦。- 美國：華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州。(共3州)- 美國除上述3州外，其他州之旅遊疫情建議則升至第二級警示(Alert)，提醒民眾前往當地應採取加強防護措施，返國後需落實14天自主健康管理。------------------------------------------------🚨自3/17零時起，將東歐13國、中東15國與1地區、北非5國及中亞9國，提升至第三級：警告(Warning)，國人應避免至當地所有非必要旅遊，且自下述國家及地區入境者，需進行14天居家檢疫：- 東歐：俄羅斯、白俄羅斯、烏克蘭、羅馬尼亞、保加利亞、賽普勒斯、塞爾維亞、波士尼亞與赫塞哥維納、蒙特內哥羅、科索沃、克羅埃西亞、阿爾巴尼亞及北馬其頓。-中東：沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門、科威特、巴林、約旦、黎巴嫩、敘利亞、伊拉克、以色列、土耳其、阿富汗、巴基斯坦及巴勒斯坦地區。-北非：埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞及摩洛哥。-中亞：喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克及蒙古------------------------------------------------🚨自3/17起，國人於指揮中心發布國際旅遊疫情建議等級第三級國家或地區後，非必要前往該等國家或地區，返國後接受隔離或檢疫者，不得領取補償，並加徵必要之費用，費用將另外公布。🚨民眾入境填寫檢疫通知書資料若不確實(包括提供不實聯絡資料或漏填)，除不得領取防疫補償金，另將依「傳染病防治法」第58條規定及第69條第1項最高處15萬元罰鍰，另針對違反相關檢疫規定者，依法罰10至100萬，並將公布其姓名。------------------------------------------------🚨即日起提升埃及旅遊疫情建議至第二級:警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨3/17起將其他歐洲申根國家(法國、德國、西班牙、葡萄牙、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、波蘭、捷克、匈牙利、希臘、馬爾他、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、瑞士及列支敦斯登)及與申根區自由流動的英國、愛爾蘭共27國及杜拜(杜拜含轉機)旅遊疫情建議提升至第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊；於台灣時間3/14 14時起，已登機者加強自主健康管理，尚未登機者列入居家檢疫14天。3/17凌晨起，外國旅客居家檢疫者無住所可至集中檢疫所付費居住。------------------------------------------------🚨「口罩實名制2.0」3/12 9點起開放首輪線上預購試營運，為確保訂購、取貨流程順暢，經與四大超商業者(7-11、OK、全家、萊爾富)討論，調整取貨方式。本次線上預購是購買3月26日至4月1日期間的口罩額度，民眾可於3/12至3/18試營運期間，透過電腦連接預購網頁(emask.taiwan.gov.tw)，或以手機使用健保快易通APP進行預購。若不想使用線上預購或不想等候太久的民眾，仍可至健保特約藥局或衛生所購買。------------------------------------------------🚨即日起提升法國、德國及西班牙旅遊疫情建議至第二級警示(Alert)，民眾前往當地應加強防護。此外，從這三個國家入境的民眾，應落實14天自主健康管理。------------------------------------------------🚨指揮中心指出集會活動通常人潮擁擠，長時間且近距離接觸，具有高度傳播風險，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度。因此，主辦單位應在活動前，針對「能否事先掌握參加者資訊」、「活動空間通風換氣情況」、「活動參加者之間的距離」、「活動期間參加者為固定位置或不固定位置」、「活動持續時間」及「活動期間可否落實手部衛生及配戴口罩」等6項指標進行風險評估，若評估活動性質具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理。該指引也建議活動主辦單位應於集會活動前訂定防疫應變計畫，建立應變機制(如：安排疑似個案暫時隔離或安置空間、後送醫院及後送流程、通報流程等)，同時提供集會活動前、集會活動期間之衛生防護措施、人員健康管理等宣導及建議事項。------------------------------------------------🚨3/5(週四)起將實名制口罩每人「可多購買一片」，成人口罩購買量增加為7天3片，兒童購買口罩購買量增加為7天5片，全國實名制口罩總供應量將由原本每日約390萬片提高至每日約520萬片，其餘產能提供醫療、防疫、產業等需求。------------------------------------------------🚨3/1 起提升伊朗旅遊疫情建議至第三級：警告(Warning)，提醒民眾非必要勿前往。自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者(不含轉機)，入境後需居家檢疫14天。------------------------------------------------🚨 義大利旅遊疫情建議即日起提升至第三級：警告(Warning)，提醒民眾非必要勿前往。自台灣時間2/28零時起，14天內有義大利旅遊史者(不含轉機)，入境後需進行14天居家檢疫。🚨 即日起提升伊朗旅遊疫情建議至第二級：警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨 因應學校開學，為利學童防疫並讓全國家長可方便代購小孩所需之口罩，「口罩實名制」自2/27起，調整兒童口罩配銷方式如下：1. 13歲(含)以下兒童健保卡不受身分證字號尾數單雙號分流限制，每日都可購買，但每7天仍限購買1次。2. 每人每次最多可代持3張13歲(含)以下兒童健保卡購買口罩。其餘的規定不變。3. 兒童口罩配銷方式調整後，成人口罩部分每人每次仍可代持1張成人健保卡購買口罩，且依身分證字號尾數單雙號分流限制購買。🚨 即日起提升義大利旅遊疫情建議至第二級：警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨 考量目前列為COVID-19(武漢肺炎)旅遊疫情建議等級第一級(泰國、義大利、伊朗)及第二級(新加坡、日本)國家的確診病例持續上升，且陸續傳出社區及醫院群聚，因此即日起自旅遊疫情建議第一級與第二級國家入境的旅客，入境後14天內，應落實下列自主健康管理措施。🚨 入境後須實施居家檢疫之對象，主要為考量其具有中國大陸、香港及澳門地區旅遊史，為進行對象之健康監測，而實施居家檢疫措施，須待在家中不外出。違反相關規定者，將依「傳染病防治法」第69條第1項，最高可處新台幣15萬元罰鍰。🚨 中央流行疫情指揮中心宣布即日起提升韓國旅遊疫情建議至第三級：警告(Warning)，提醒民眾避免至當地所有非必要旅遊。自2/25零時起，自韓國入境的外籍人士，需進行14天居家檢疫；本國籍人士於2/25、26自韓國入境者，須落實14天自主健康管理，另自2/27零時起入境之本國籍人士則實施14天居家檢疫。------------------------------------------------🚨 流行疫情或防治措施等相關資訊應以指揮中心對外公布訊息為主。民眾接獲來源不明或未經證實之疫情資訊時，應先查證內容是否屬實，切勿隨意散播、轉傳，避免觸犯傳染病防治法第63條，或社會秩序維護法第63條第5款規定。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心2/20表示，韓國近期新冠肺炎病例數快速上升，目前累計逾80例，約7成為當地或疑似當地感染，其中6例感染源不明，並已出現多起群聚事件，考量台灣與該國往來密切，即日起提升該國旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，提醒民眾遵守當地一般預防措施。------------------------------------------------🚨 全國中小學及部分大專院校2/25開學，針對校內若有人感染的停課標準，教育部2/20公布方案：1.高級中等以下學校(1)1班有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該班停課。(2)1校有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校停課。2.大專院校(1)有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該師生所修/授課程均停課。(2)有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校(區)停課。3.短期補習班及幼兒園等，比照高級中等以下學校規定辦理。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心提醒COVID-19(武漢肺炎)的確診個案接觸者須確實遵守居家隔離措施，違反者最高可處30萬罰鍰。自中港澳入境者，須誠實填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，並確實遵守居家檢疫措施，違反者最高可處15萬罰鍰。------------------------------------------------🚨 全國中小學將於2/25開學，教育部今日（2/19）宣布，學生上學前，家長應落實在家健康管理，每日上學前須量體溫，若耳溫高於38度、額溫高於37.5度者，請盡速就醫在家，學校不會列入缺席紀錄。🚨 因應開學需求，口罩實名制調整，2/20起，兒童口罩7天內可買4片(限12歲以下兒童健保卡購買)，成人口罩購買方式仍維持7天內2片；2/20起，全國各據點(含健保特約藥局及衛生所)由原本每日提供200片成人口罩和50片兒童口罩，增加為每日每據點提供400片成人口罩和200片兒童口罩。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心今(16)日表示，因應全球COVID-19(武漢肺炎)疫情擴大，為及早發現疑似個案及防堵病毒於社區及醫療院所傳播，於今日啟動加強社區監測方案，監測對象如下︰（1）14天內有國外旅遊史(包含新加坡、泰國及日本及其他國家)或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑COVID-19感染之發燒或呼吸道症狀個案。（2）發燒/呼吸道症狀群聚現象者。（3）「抗生素治療3日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」之肺炎個案。------------------------------------------------🚨 自2月16日(星期日)起，增加可以購買實名制口罩的303家衛生所(含新北市20家衛生所)，新北市衛生所如果所在區內有較多的居家檢疫/隔離/自主健康管理者，在防疫任務較重，再加上區內有50家以上健保特約藥局可以販賣口罩之9家都會型衛生所（板橋、新店、永和、中和、蘆洲、三重、新莊、汐止與土城區衛生所），目前暫不參與此次口罩販賣，以全力加強防疫上面的功能。後續新北市衛生局會視狀況，機動調整，因應防疫需求。-------------------------------------------------🚨 自2/15起將河南省及浙江省列為一級流行地區；除上述兩省外，湖北省及廣東省已列為一級流行地區，中國大陸其他省市(含港澳)則列為二級流行地區。另日本近期陸續發生感染源不明個案，可能已出現隱性社區傳播，因此即日起提升旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，民眾應遵守當地一般預防措施。-------------------------------------------------🚨 自即日起非中港澳之所有入境航班旅客均需填報「入境健康聲明書」，並應據實填寫入境前14天內，是否前往中港澳等流行地區之旅遊史及健康狀況，如有填寫不實或其他拒絕、規避、妨礙之行為者，依法最高將處15萬元罰鍰。至於中港澳入境航班旅客則維持填報「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，且於入境14日內應配合居家檢疫措施。-------------------------------------------------🚨 自2月10日00時00分起所有旅客經中國大陸、香港及澳門「轉機」得入境臺灣者，一律居家檢疫14天。交通部亦依據臺灣衞生福利部防疫要求，自臺北時間109年2月10日00時00分至109年4月29日23時59分，兩岸客運航線除往返北京首都機場、上海浦東及虹橋機場、廈門高崎機場及成都雙流機場之航線外，其餘大陸城市往返臺灣之客運航班暫停飛航。-------------------------------------------------🚨 2/6起，入境民眾如有大陸及港澳旅遊史，需列入「居家檢疫」對象，但有申請獲准至港澳返國者，須自主健康管理14天，居住地在中國各省市之陸人暫緩入境。-------------------------------------------------🚨 2/7起，針對14日內(自1/24以後)曾經入境或居住於中國大陸的一般外籍人士，將禁止入境我國(含享有免簽證待遇、落地簽證及電子簽證待遇及持有效簽證的外籍人士)。-------------------------------------------------🚨 由於中國大陸浙江省近日累積確診病例數持續上升，該省包括溫州、杭州等主要城市已實施陸運管制及限制居民移動等介入措施，研判當地已有社區傳播發生。決定自2/5起，將浙江省列為二級流行地區，入境民眾如有浙江省旅遊史，需列入居家檢疫對象。-------------------------------------------------🚨 2/3晚間行政院宣布2/6起購買口罩將採實名制，民眾需使用健保卡在全國6000多家健保特約藥局購買，每個人在7天內限購2片，一片降價為5元，2/4零時起便利商店與藥妝店等原本的通路，將不再販售口罩。為了分流購買人潮，限制身分證字號尾數單號者在周一、周三與周五購買，身分證字號尾數雙號者為周二、周四與周六購買，周日則皆可購買不限制。-------------------------------------------------🚨 依中央流行疫情指揮中心2/3決議，決定各大專校院將108學年度第2學期開學日延至2月25日(含)以後開學，同時經評估決定陸生於2月9日後仍暫緩來臺。教育部將配合該政策，請各大專校院辦理。-------------------------------------------------🚨 新北市70家公托中心親子館、12家公共親子中心及位於新板特區玩具銀行「玩聚窩旗艦店」暫停開放至2月24日，預計於2月25日重新開放，如有家長已經報名參加親子課程活動，社會局已通知各公托中心親子館辦理全額退費。🚨 原公托中心收托嬰幼兒部分則繼續，以協助家長照顧；但如若工作人員與居家保母，或收托的幼兒及其家人，有從中國大陸、香港、澳門入境者，應先在家自主健康管理14天，請假期間可依照現行托嬰中心法定傳染病規定辦理退費。-------------------------------------------------🚨 中央疫情指揮中心依據2/1決議之中國大陸流行地區判定原則，決定自2/3起，將浙江省溫州市列為二級流行地區。入境民眾如有溫州旅遊史，需列入「居家檢疫」對象，居住地在溫州之陸人則禁止入境。若入境時發現有發燒或急性呼吸道症狀，將立即送至指定醫療機構採檢後返家居家檢疫，檢驗結果如為陽性，則依確定病例處理流程進行強制隔離。-------------------------------------------------🚨 教育部公告，高中以下學校延後開學，將延長寒假， 縮短暑假。由2/11延到2/25開學；2/15不補課，暑假縮短，7/15才開始放暑假。家長可請防疫照顧假，請假期間，雇主應予准假。-------------------------------------------------🚨 因應中國廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情持續上升，今日起廣東省列入二級流行地區，入境民眾如有廣東旅遊史需居家檢疫。-------------------------------------------------🚨 中央指揮中心表示，為國內口罩需求之合理配置，明日起全數徵用國內口罩工廠生產之一般醫用口罩及外科手術口罩，每日共約400萬片，由指揮中心分配，提供民生需求（每天約釋出260萬片）及醫療或公務防疫及儲備需求（每天約140萬片）。民生需求由超商、藥妝、藥局、醫材等通路提供，釋出口罩將延續每人一次限買1至3片，暫定至2月15日止，並呼籲健康民眾不需一律戴口罩，請優先讓有慢性病、就醫、陪病、探病需求的民眾購買。指揮中心提醒，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩，在擁擠通風不良處也建議戴口罩。-------------------------------------------------🚨 疾病管制署藉由登機檢疫即時發現首例中國大陸武漢移入之嚴重特殊傳染性肺炎個案，指揮中心提升中國大陸武漢之旅遊疫情建議至第三級警告。-------------------------------------------------由於 #中國大陸新型冠狀病毒 又名「#2019新型冠狀病毒肺炎 (2019-nCoV)」或「#武漢肺炎」目前疫情持續升溫，#疾病管制署 宣布自即日起提升 #武漢市 旅遊疫情建議至 #第二級警示，#世界衛生組織 (WHO)也評估該疫情已發生有限性人傳人，正持續關注是否發生持續性人傳人，同時考量武漢疫情有社區傳播跡象， 新北衛什麼 市府衛生局團隊除了每日監測疫情隨時依新北市疫情發展啟動各級應變層級，迄今也已召開3次應變會議，並與中央保持密切聯繫，視疫情發展隨時調整防疫作為，擴大舉凡有 #中國大陸 (不限武漢)旅遊史、出現 #肺炎 者，均須通報與隔離。在此提醒市民朋友們近期如果要前往上述區域等，應做好個人防護措施，並且記得：⚠️ 咳嗽戴口罩⚠️ 勤用肥皂洗手⚠️ 少去市場、醫院等人多場所⚠️ 避免接觸野生動物、禽鳥⚠️身體不適，請儘速就醫若有 #發燒 或 #呼吸道症狀，請配戴 #口罩 看醫生，看醫生的時候務必主動告知發病前14日的 #旅遊史、#職業別、#接觸史 及是否 #群聚。年節即將到來，請市民朋友多多注意自己及家人的身體，平安健康的過好年。#新北市超前部署 #新北呷百二 #安居樂業 #侯友宜

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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。 4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。CDC vaccine effectiveness studyQ：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。Vox:Why you cant compare Covid-19 vaccinesQ：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and VaccinesQ：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?A：若您服用的類固醇劑量20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到

Question 3

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《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》https://news.tvbs.com.tw/life/1516552【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。●傳染力：為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。●什麼叫確診?在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。●檢驗：PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。●Variant (變異病毒):COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。●疫苗：現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。●疫苗副作用：常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。●COVID的治療，現在有什麼？- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。-Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFRB。#COVID後遺症:有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。#COVID傳染途徑：還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。#疫苗副作用處置：不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

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