一個最愛自己國家嘅人,比自己國家弄死!中國人的咒詛!
【劉曉波病重 ‧ 不斷更新消息】
13/07/2017
21:20 因推動中國民主、發起《零八憲章》,被中國當局判處「煽動顛覆國家政權」罪成入獄的諾貝爾和平獎得主劉曉波,在服刑期間罹患肝癌,瀋陽市司法局晚上公布,劉曉波已離世,終年 61 歲。報道全文:http://bit.ly/2tMfTAr
20:40 今日晚上有多個消息傳出,指諾貝爾和平獎得主劉曉波已經離世。不過有關消息尚待證實。
流亡美國的維權人士溫雲超在Twitter稱:「有消息說劉曉波已經於今天(中國時間7月13日)下午18時40分去世。需要進一步確認。」他未有交代消息來源。報道:http://bit.ly/2ud5xdO
16:51 劉曉波好友、流亡作家廖亦武,今日再度公開與德國中間人的書信,引述劉曉波家人指劉曉波曾親口說「死也要死在德國」。廖亦武形容,劉曉波此舉是「要以最後的生命護送劉霞和劉暉到德國」。報道:http://bit.ly/2ucn5GQ
14:35 野渡在下午二時許再於twitter發帖,指昨夜憂心不能成眠。中午又被資訊驚醒得知在十一點多曉波再次進入彌留狀態。他引述一醫生朋友分析認為,劉曉波會醒過來,反覆,間隔會越來越長,直至醒不來。報道:http://bit.ly/2tgD1U1
12:30 人權民運信息中心今日十一時許發佈有關劉曉波的最新消息,指劉今早肝中毒嚴重,但仍是半清醒狀況,對親人的說話有反應。劉曉波大哥劉曉光今早在病房,但通話一分鐘就被切斷電話。北京,瀋陽,長春六名親屬很想見劉曉波最後一面但至今未獲當局批准。報道:http://bit.ly/2vfcw2O
07:55 劉曉波友人野渡今天凌晨三時許,在twitter發帖,表示「沈痛!曉波現在彌留之際了」及「悲痛無以言表!!」。他向傳媒表示已聯絡到劉曉波的家屬,指劉曉波處於彌留。到今早七時半左右,野渡再在twitter發帖,指「曉波昨夜好像是挺過來了,謝天謝地」。報道:http://bit.ly/2tgD1U1
12/07/2017
21:15 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌,瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院今日指其病情垂危。德國總理默克爾透過發言人表明,德方已準備好治療劉曉波,促請北京放人。報道:http://bit.ly/2vccuZu
17:10 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,今天下午再發佈通報,指劉曉波病情「進行性加重」,腎、肝及呼吸功能衰竭,需要氣管插管機械通氣維持生命,家屬瞭解後拒絕氣管插管。劉病情垂危,醫院正在全力搶救,家屬已知情並簽字。報道:http://bit.ly/2tHyCgt
11:55 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,今日上午在網站發布,劉曉波仍在積極搶救中,肝臟功能進一步惡化,在持續性腎臟替代治療(CRRT)下總膽紅素繼續上升至114μmol/L,經輸注血漿後凝血酶原時間(PT)29.2s,仍存在休克及器官功能衰竭。
不過,中國人權民運信息中心指出,到今天早晨劉曉波身體狀況一直有好轉,今天早晨清醒。報道:http://bit.ly/2tGThkN
11/07/2017
19:40 公民黨議員郭家麒與醫學界議員陳沛然發起了醫學界聯署,要求中央政府基於人道立場,讓劉曉波按意願出國接受治療。聯署已獲逾六百醫護人員參與,簽名稍後將交予中聯辦,爭取盡快轉交至中央。報道:http://bit.ly/2udK58Q
19:30 劉曉波肝癌保外就醫的消息傳出兩日後,美國華盛頓舉行了一場展覽,陳示 176 名社運人士的馬賽克肖像,包括李旺陽,也有劉曉波。圖輯:http://bit.ly/2u3WVGg
18:30 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診。大陸官媒之後發放相關影片,但就被德國駐華大使館批評影片似是選擇性流出,並且違反德方意願。大陸官媒今日再流出一段較完整的三分鐘影片,強調要澄清事實以正視聽,並對德國專家帶來的不便深表遺憾。報道:http://bit.ly/2t9mr8q
17:35 中國醫科大學附屬第一醫今日下午再次通報諾貝爾和平獎得主劉曉波病情,通報稱患者目前在「積極搶救中」,並有腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。
通報又指出,劉曉波已於昨日開始持續性腎臟替代治療(CRRT),今日繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。報道:http://bit.ly/2u8uWVJ
12:20 諾貝爾和平獎得主劉曉波囚禁下被確診癌症末期,卻仍不能到國外治療。《環球時報》英文版刊登專欄文章,指德方專家已承認不能提出比中方現時更佳的治療方法,質疑某些國外勢力堅持要劉曉波出國治療,亦向中國政府施壓。文章強調,劉目前雖然獲保外就醫,但仍受獄方監管,「他的治療是中國主權之事,外國政府及機構無權干預,中國政府拒絕劉曉波到海外治療的呼籲,決定是合法的。」報道:http://bit.ly/2sK5VfH
11:09 早前參與會診劉曉波的美國及德國專家周日發表聲明,表示可以安全地把劉曉波轉到國外,而且其所屬醫療機構均準備好接收劉曉波,向其提供最佳治療。代表劉曉波的美國律師Jared Genser昨晚發聲明,促國家主席習近平讓劉曉波及其妻劉霞按其意願出國,並表示已安排好醫療專機及醫療團隊待命。Genser又認為,中方不讓劉曉波出國,是刻意加速他的死亡。
他認為,習近平不應害怕一個瀕死中的人,應透過滿足他的意願,來展示中國的強大。報道:http://bit.ly/2uLch01
10:22 行政長官林鄭月娥出席行政會議前,被問有否向中央施壓,促請對方釋放劉曉波。林鄭以英文回應時稱,有關劉曉波受到關注,「不希望對中央用『施壓』字眼」,因行政長官的有責任建立特區與中央的正面關係,關係是建立在互信之上。
林鄭稱,劉曉波事件是內地司法管轄,相信中央政府會以「合法、合情(legal and compassionate way)」方式處理。報道:http://bit.ly/2v5Y5xF
10/7/2017
21:50 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診,之後大陸官媒隨即發放影片,可見美德專家對中方的治療表示肯定。不過德國駐華大使館今日發聲明,指德方並不同意發布影片,聲明又批評整個過程似是由保安部門,而非醫療專家主導,又批評流出影片有違醫生與病人之間的保密原則。報道:http://bit.ly/2t5D8Si
21:00 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌,至今仍未獲安排出國就醫。支聯會今日起於中聯辦外舉行接力靜坐,並表明會靜坐至劉曉波獲安排出國為止。
報道:http://bit.ly/2tzrfaJ
20:49 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌後,官方疑多次流出影片,以證明劉曉波受到適切照顧。不過大陸知名維權人士胡佳今日在Twitter發文,指在其中一段影片中,劉曉波在接受電腦斷層掃描時竟沒有除下眼鏡,認為影片是明顯違背常識。報道:http://bit.ly/2tZZDg0
19:20 諾貝爾和平獎得主的劉曉波,病情繼續惡化,但內地當局並無就會否准許他出國就醫表態。多次要求當局讓劉曉波夫婦到海外的八九學運領袖王丹在facebook指出,已經討論出十幾項行動方案,目前可以公佈的一項是,會努力遊說美國國會,重新表決將中國大使館前的路名改名為「劉曉波路」的提案。報道:http://bit.ly/2sHgSi1
16:52 中國醫科大學附屬第一醫院在網站公布,劉曉波腹脹加重、腹膜炎、血壓下降、急性腎功能不全、有腸梗阻等情況。中共前總書記趙紫陽秘書鮑彤之子鮑樸認為,通報正好説明中國當局讓然拒絕採納兩位外國專家的建議,及早送劉曉波出國治療,報道:http://bit.ly/2t5bZim
11:00 據中國人權民運信息中心指出,劉曉波大哥劉曉光夫婦正被公安看守,劉曉光夫婦無法向其它親屬說明會見劉曉波情況。中心指出,當局昨晚仍在逼瀋陽的親屬發表書面聲明去支持出國治療「轉運不安全」的說法,但家屬沒有妥協,報道:http://bit.ly/2sVzVta
流亡德國的異見人士、劉曉波夫婦的摯友廖亦武昨在Twitter透露,經德國中間人的轉述,得悉德總理默克爾在G20峯會上,每日向習提起劉曉波,表示德國更適合劉曉波的救治,習近平答應回國後,進一步了解情況,和相關部門協商,報道:http://bit.ly/2tF9Wn1
9/7/2017
兩名海外專家發表聯合聲明,表示把劉曉波轉到國外可以安全地進行,並且德國海德堡大學及美國MD安德森癌症中心均準備接收劉曉波,向其提供最佳的治療,又指存在其他治療劉曉波的方法。報道全文:http://bit.ly/2v69HRA
8/7/2017
21:38 瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,晚上在官方網站引述參加會診的知情人士指,美國和德國專家提出劉曉波希望出國治療,中國專家則指他轉運過程不安全,詢問外國專家還有何更好的治療辦法,外國專家回應指沒有更好的辦法,稱中方專家已經做得非常好。
17:56 醫院下午再公布,美國及德國的專家已到醫院對劉曉波病情進行會診,都充分肯定目前的治療方案與措施,醫院又指出,若果肝功能改善,可以考慮進一步試用免疫等治療。詳看:http://bit.ly/2tsrqV2
11:00 人權民運信息中心引述劉曉波一名親屬今指,昨天有一名德國專家探望過劉曉波。遼寧瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院於昨晚上8時發布「劉曉波病情通報」指出,「今日,患者進食較差,腹水增加,行腹腔穿刺放腹水治療。為了維持正常容量,便於輸液(打點滴),留置中心靜脈通路,進行支持治療。」詳看:http://bit.ly/2sQuxaR
7/7/2017
1900 中國人權民運信息中心今日引述劉曉波家屬稱,中國當局拒絕讓劉曉波嘗試「PD-1免疫療法」。其中一位有份就療法發表論文的港大醫學院內科腫瘤科臨床助理教授邱宗祥,今日向《立場新聞》表明願意為劉曉波提供協助。
邱宗祥今日向《立場新聞》記者解釋,他們的研究已在權威醫學雜誌《The Lancet》上發表,該療法其實是綜合了PD-1以及NTCDLA4兩種藥物,兩者皆為免疫治療。最新的研究顯示,即使是末期肝癌的病人,過半數病人都對治療有良好的反應。詳看:http://bit.ly/2sTQOjh
18:32 劉曉波友人野渡向傳媒表示,人權民運信息中心披露的訊息有誤。野渡引述劉曉波所在的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院內部人士稱,劉曉波今午出現險情,院方要求預案中的搶救小組全員待命。(詳看:http://bit.ly/2tYOXyD)
該院今日則再在官網上通報劉曉波的病情,指醫生會診後認為,劉屬肝癌晚期,應以支持治療為主,而「PD-1」及「PD-L1」療法「尚無充足的臨床證據,且患者肝功能惡化,不適合應用」。
17:05 中國人權民運信息中心引述劉曉波家屬稱,中國今天決定不向劉進行「PD-1免疫療法」。家屬又指劉曉波今天病情穩定,可與人交談、進食,攙扶下可以走路。詳看報道:http://bit.ly/2tYOXyD
13:00 八九學運領袖王丹facebook批評中共,僅是因為劉曉波主張中國應當有民主自由,僅是因為他說了一些話,寫了一些文章,「中共當局就要把劉曉波整死,把無辜的劉霞逼瘋。這個政權的邪惡,卑鄙和內心的怯懦,已經超乎正常人的想像。」他又說,劉曉波與劉霞曾經是「一對神仙伴侶」,如今卻「一個肝癌晚期,另一個得了憂鬱症。」詳看報道:http://bit.ly/2tnKVOV
6/7/2017
23:50 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院,晚上發布一封宣稱是劉霞弟弟劉暉所寫的聲明。聲明澄清,劉曉波不是停止用藥,而是因為病情嚴重,腫瘤進展快,經國內專家會診後調整用藥,並取得家屬同意。
劉暉在聲明中,對歪曲事實、傳播謠言的人表示憤慨,又感謝醫護人員對劉曉波的救治,付出了巨大心血。相關報道:http://bit.ly/2sM62LQ
19:50「天安門母親」張先玲、維權人士胡佳、香港文化人梁文道等多人聯名發表公開信,稱恐劉曉波來日無多恐不久於人世,要求當局基於人道理由,准許劉曉波及劉霞的親友前往探視,詳看報道:http://bit.ly/2sQa5Sq
另外,歐洲議會則在今日召開的全會,通過緊急決議,呼籲中國大陸當局允劉曉波出國就醫,並盡快釋放被拘的台灣 NGO 工作者李明哲。
18:30 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院,今日下午公告稱,劉曉波「肝功能惡化,膽紅素水平逐漸增高,左側下肢小腿肌間靜脈可疑血栓形成」。
17:40 中國人權民運信息中心引述劉曉波一名家屬今天下午表示,劉曉波大哥劉曉光,劉曉波弟弟劉曉暄正在商量去瀋陽探望劉曉波的日期,但劉曉波今天沒有即時生命危險,沒有病危。中國人權民運信息中心稱獲知,劉曉波如果「病危」的,參加G20的領導人就不好提「讓劉曉波出國治病」。
13:48 劉曉波友人野渡:「醫生已要求家屬24小時standby,我們可能就要失去曉波了」。相關報道:友人野渡指劉曉波病情急轉直下 已停中西醫抗癌藥 http://bit.ly/2tOmTwW
靜脈血栓英文 在 黃健瑋 Facebook 八卦
感謝解析,也感謝醫療總顧問和顧問群!
今晚九點。
#麻醉風暴2
公視-麻醉風暴 2 - 認真魔人考證醫療場景系列又來了,
這次來聊聊第三集,帶大家深入解說裡面的醫療劇情。
在爆炸案現場接受緊急截肢的劉先生,幸運撿回一命,卻在住院中
發生頭痛、咳嗽、呼吸窘迫症狀。
熊崽鐵口直斷是 上腔靜脈症候群 "SVC syndrome",卻遭到友科主任駁斥。
講半天 SVC 到底是啥?得了這個會怎樣?看到這裡,大量專有名詞,大家是不是滿滿的黑人問號呢?
SVC 全名是 superior vena cava,上腔靜脈竇,而 syndrome 就是 "症候群" 的英文。人體血流靠心臟推動,由主動脈出發打出去,流遍全身各處供應養分,回收代謝廢物,最後再流回心臟。所謂 SVC 就是人體上半身血液循環返回心臟前,最後匯集的大血管。
若任何原因導致 SVC 血流堵塞,無法正常回流心臟,造成的症狀就稱作上腔靜脈症候群。堵塞造成血液不能正常回流,所以會出現頭頸部和上肢腫脹充血、胸前可能可以觀察到本來不明顯的靜脈,血管浮出 (因為回流受阻),嚴重會壓迫呼吸和意識變差等等,的確會危及生命,需要謹慎診斷和處理。
飾演劉先生的演員,很逼真的演出了呼吸窘迫,意識變差的樣子,
細心的朋友,應該可以注意到公視的特效化妝,有在病患頸部畫上充血的樣子。
主角小熊崽還真是厲害,怎麼反而資深的主任還誤診?
其實不是的...上腔靜脈症候群,通常在腫瘤患者最常見,或是感染等其他原因,雖然的確外傷出血可以造成,實際上案例非常少,醫學文獻也不常報導。本例沒有腫瘤病史,卻有明顯胸腔外傷,熊崽沒有優先考慮癌症是有道理的。醫學上確實也是有可能是病人本來剛好有癌症沒發現,正好現在才首次發生症狀,這種狀況的確是偶爾會出現,所以蕭醫師才會說「也會診腫瘤科」。但熊崽身為主刀醫師,術前檢查沒看到腫瘤,而且他才剛幫患者開過胸腔手術,若是有腫瘤在那位置,有一定機會可以術中看得到,而腫瘤也不會一夜長大,所以綜合來說,懷疑出血血腫,確實是合理的。
但是....
外傷臥床或是骨科手術之後(像是截肢),發生呼吸窘迫、缺氧、血壓下降,應該要先懷疑的急症之一,其實還有肺動脈栓塞,SVC 反而機率不高。骨頭中間的脂肪跑進血流塞住肺動脈,或是臥床循環不好造成血栓都可以導致。而且這也是 "X光會完全正常"的病之一,熊崽不小心遺漏了 XDD
或是也要考慮感染造成敗血症,因為他是在現場截肢,沒有任何消毒,
又是髒的傷口,有很高的機率會發生感染。另外若病人有心臟疾病,
重大手術前後也很容易誘發發作,初期 X 光也會是正常的。
另外,外傷或胸腔手術後呼吸窘迫,還應該考慮肺部破洞,氣體漏出發生「氣胸」,這也是急症,所以骨科主任說「再照一張 X 光」檢查,其實是正確的,不是賭氣亂喊。
姑且不論診斷,在這時候,先給予氣管內插管保住呼吸,再進行後續檢查,可能是當務之急。
綜合以上,這時候還應該檢查心電圖、至於肺栓塞,診斷方式和 SVC 正好相同,都是電腦斷層。劇中人物常常說 CT,其實就是 computerized tomography,也就是電腦斷層,這是利用同時照射非常多角度的 X 光片,再用電腦運算,把各個角度影像重組回 3D 影像的技術,單一張平面的 X 光片只能看到一個角度的投影,透過 3D 重建,搭配注射顯影劑突顯血管,就可以清楚看到內臟和大血管了。但這檢查因為相當昂貴,做完跟健保申請經費時,經常被無故核刪不付,醫院拿不到錢還反被扣上「醫療浪費」理由罰款,所以醫師對此檢查又愛又怕。
接著是精彩逼真又熱血的手術場景,術中病人出血,血壓下降,護理師回報血比容只有 18%,這裡講的英文是 hematocrit。血液大部分是由血漿(液體部份)跟血球(懸浮在其中)組成,其中負責輸送氧氣的是紅血球,血比容就是血球體積佔整體血液的比率,一般40上下。可見已經掉不少,於是熊崽要求輸全血 (whole blood),但是蕭醫師認為應該用 紅血球濃厚液 (packed RBC),到底誰對呢?
全血就是完整的血液,但血液其實含有多種成份,一般因為疾病的不同,常只缺特定種類,並不需要所有成份都補充。所以發展血液分離技術,捐血的時候就把各種成份分開,一個捐血者的血就可以同時救治多種疾病。
患者主要最缺紅血球 (RBC),所以蕭醫師認為先補紅血球即可。這不是只為了節省資源,輸別人的血液,就算配對再好,畢竟不是自己的,偶爾還是會有副作用,不需要當然少輸比較好,所以這是合理處置。
但是患者如果是正在出血,是全部血液成份都一起流失,只補充紅血球濃厚液可能不夠,補充全血同時可補充體液和凝血因子,所以若是出血量大,要求全部都一起補充,也是合理的,熊崽其實也沒有錯。
兩位都是好醫生,都為病人著想,只是從不同角度出發,衡量利弊得失之下做出不同判斷。
其實醫學在很多地方,是沒有標準答案的,就像這個案例,兩邊判斷事實上都沒錯,但若是本次輸血發生嚴重副作用,大家可能就會覺得是熊崽錯了。要是只輸紅血球補充效果不好,患者出血不止,大家就會覺得是蕭醫師錯了。沒做之前,誰也不知道,醫學雖然是門科學,卻到處都充滿不確定性。
所以同樣病情去看不同的醫師,有時後會得到相當不一樣的處理。不盡然一定是誰比較不會看,而是同樣的狀況有很多可能,卻沒有一個是保證對的。這也就是為何蕭醫師一再告誡熊崽,不要隨便跟病人保證,因為我們真的無法保證。一樣正確的判斷,一樣正確的處置,有時候就是不會得到一樣好的結果,只能盡力而為。
很多重病,治療就算全程 100% 沒有疏失,完全正確,也還是會有相當失敗率。所以醫師永遠都只能保證會盡力治療,卻不能保證一定會治好。
專業職人劇,無可避免的會有一般人不容易理解的內容,希望以上解說能有幫助。大家看劇消遣之餘,是不是更能理解,自己每次去看病的時候,到底發生了什麼呢?
畢竟不是每一位醫療人員口才都一樣好,能把這些背後的複雜跟患者說明清楚,因此常在治療中會產生些誤會,認為醫師沒有用心治療,只是隨便開藥。
很多時候,決策的過程是看不到的內心小劇場。醫療困境一時難解,但至少大家可以從更互相理解,互相體諒開始。
謝謝公視,也謝謝關注醫療問題的朋友
#麻醉風暴2
#內行看門道
靜脈血栓英文 在 Facebook 八卦
哈哈!ROC代表隊來了!俄羅斯違反禁藥規定而受到懲處,這次奧運不得以國家名義參加,國旗、國名和國歌都不能出現。但選手本身只要未涉入禁藥醜聞,仍可以出賽,只是不得代表俄羅斯國家的名義參加,因此最終俄羅斯選手改以「俄羅斯奧會代表隊」之名出征,英文簡寫正好和中華民國的ROC(Republic of China)撞名。俄羅斯若奪牌將不會照慣例演奏國歌,而是改以俄羅斯作曲家柴可夫斯基的第一鋼琴協奏曲代替。不過雖然無法以完整國名出賽,但俄羅斯奧會代表隊的戰力仍然不容小覷,被外界評估有奪得20面以上金牌的實力。
什麼是血栓?什麼又是「血栓塞」,今天邀請到國泰醫院心 血管醫師蘇彥伯來談深層靜脈栓塞?跟我們有什麼關係?很嚴重嗎? 所謂的“經濟艙症候群” 跟靜脈栓塞也有關係。
東奧跆拳道女子57公斤量級,隊史最年輕的19歲小將羅嘉翎銅牌戰以10:6戰勝尼日對手,奪下銅牌。此為台灣本屆奧運第2面獎牌。奧運銅牌有國光獎金500萬元,183公分的19歲的羅嘉翎聽聞後第一反應是瞪大雙眼喊說「不知道有這筆驚喜獎金」,和賽場上的冷靜沉著成可愛對比。超級可愛
好消息!台灣武漢肺炎本土疫情愈漸趨緩。染疫住院患者只剩下457人,相關專責病房已有餘裕,因疫情而降載的醫療量能,將逐漸恢復。5月中停課至今的中小學,在歷經史上最長的3個半月停課後,可望在9月1日開學。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示,目前沒有要改變開學日的規劃。👋
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