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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅林榆芩牙醫師,也在其Youtube影片中提到,牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。 根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic ...
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電腦公會勞健保 在 篠舞醫師的s日常 Facebook 八卦
這就是中醫現在的處境;被綁住雙手然後丟進羅馬競技場搏鬥。
出席與缺席
中國醫藥大學 中醫學院 李世滄副教授 2012/02/22
台中市中醫師公會第89期會刊(2012/03)頁8-9
這一輩子只做了一件事,專職一業,執一而屆至今。1983年元月,即入附設醫院負責中藥局業務,新手上路總是「保持距離,以策安全」,但是該負責就是主管,不管會與不會,由不得退縮。數年後,自身發覺是否主管已非重點,因為有問題總會自動上門。如此反覆十多年,由生疏而漸趨嫻熟。冷門中醫藥亦隨著「政策」初衷進入中醫勞保(1983/7)、公保(1988/3)業務,也終於有了迴響,學習成長的機會更是大增。其中,當然認真的多了;亦有不少自認優秀而越區「潛入」,反客為主、到處充斥而「顯出」,卻也始終分辨不出「科學」與「科技」之別。「經世」的科學一直不敵「致用」的科技,如此一來的中醫不「敢」或不「會」開飲片處方之責諉於「健保」,因為如今健保是以電腦處置作業,而電腦科技之利便讓「惰性」更加得逞;「濫竽充數」者更因此肆無忌憚以似是而非,完全無助於中醫藥真正成長之「科技」矇混中醫,卻無人願言。一個族群針對事情,如果無能為力,那是悲哀;如果真知,卻不願面對,這個族群終將萎糜而消散於無形。
「世人都曉神仙好,唯有功名忘不了」。行醫濟世,自已功高德顯名揚,君不見董奉可以讓杏樹成林而有「杏林春暖」佳句,名垂千古;上工蘇耽亦因「橘井泉香」而顯中醫之「經世」以「致用」。
醫學隨著中西匯聚而有中西匯通之須,自屬必然。然在溝通謀和之際,必當正本清源,洞曉真知方有卓見可顯,並非望文生義而自以為襄助。一如1924年陳克恢發現麻黃中之麻黃素(1892年長井長義所提煉)成分具有擬交感神經作用而有治療「氣喘」是同《本經》之麻黃治「喘」一般,則當代中醫以為古人已知麻黃可以治療現代醫學所言之「氣喘」;而習現代醫學者亦認為從此皆可以現代科學方式認知中醫之用中藥,甚有「廢(中)醫存藥」之舉。殊不知,本草麻黃之治「喘」,是指「鼻塞」而呼吸「喘」促,病灶基於鼻粘膜腫脹、分泌物增加;並非現代醫學所言之用於氣道狹窄之氣「喘」。臨床顯示上呼吸道感染至咽喉間多已是潛伏期已過,發生咽乾喉燥、腫痛機會增加,有別中醫用麻黃於「風寒外感」初起之「鼻塞」而「喘」促,故即使經由現代醫學臨症亦非可行之用,用之只有火上加油之勢。又或如「痰哮」之用麻黃,以小青龍湯治表裏寒飲(氣道狹窄)之「寒飲」,其治痰飲聖藥亦是「細辛、乾薑、半夏、五味子」,麻黃亦非列名其中。一個世紀已快觸底,顯然現代科學研究習知,並未真正了知中醫使用中藥之底蘊,只是徒然造成知識爆炸之識見混亂而已。
截至目前之健保,中醫用藥給付,惟一「濃縮中藥」。則中醫之用藥於全民健保只有一種劑型,卻希冀於現代社會奢求高度治效,實有置喙餘地。當時談判中醫勞保用藥(公保隨之),主以「濃縮中藥」給付,最主要原因是同時欲求評估中醫療效,故在短暫洽談中言明以「濃縮中藥」皆有「許可証照」而信其評估之實,然並未因此限制中醫僅以「濃縮中藥」為惟一給付。隨著行政權責擔負,卻因此而限制中醫用藥劑型,不僅始料未及,且是極度限縮中醫診療用藥、中藥劑型製藥發展之實。請問石膏萃取出多少成分與量?為何中醫治病於健保給付患者有抱怨「噯酸」者?蓋中醫用石膏於肺胃不和證,以100公克石膏萃取大約可得4毫克硫酸鈣估算,製成濃縮中藥中有多少醣類之賦形劑,且用石膏以為「君」藥,則因賦形劑劑量導致「噯酸」於此證中,當不意外矣。詭異的或有言:只有「濃縮中藥」可以要求避免「農藥殘餘、重金屬、微生物污染等」不良物質,達致「安全性」;卻不願言及「有效性」之實。則重金屬只要過量,賦形劑量加倍即可減半「重金屬量」;再加倍賦形劑量再減半而達致合理規範,請問:「有效性」在哪裏?陶弘景《神農草本經.序》云:「眾醫覩不識藥,唯聽市人,市人又不辨究,皆委採送之家。採送之家,傳習治拙,真偽好惡莫測。」若只求「安全性」而忽視「有效性」,則中醫用藥何去何從?中藥製備又何去何從?
若使「該出席的未能出席,不該出席的卻不缺席」。那麼,中醫與中藥進展,還要等多久?還能有多久?
電腦公會勞健保 在 高雄市議員李雅靜 Facebook 八卦
2012-06-26╱台灣時報╱第11版╱高雄都要聞╱廖國雄
污名?事實?檢視暨改革血汗醫院
〔記者廖國雄高雄報導〕衛生署近四年總計編列四、五十億元的「全民健保提升住院護理照護品質方案」預算,補助醫院改善護理人員待遇,但市府勞工局今年在勞動檢查時,查出有二十二件違規事項,這些全民買單的錢流向為何?成為昨天市議會「檢視暨改革血汗醫院」公聽會的結論,市議員李雅靜強調,市府勞工局、衛生局應持續追蹤有無醫院「累犯」,才能有所改善!
勞工局於今年迄今針對高市各醫院進行七十八件的勞動檢查,其中有二十二件違規,市府勞工局勞動條件科長羅永新分析,有十件是違反工時、十件違反薪資、另二件是違反休假、休息規定。
財團法人高雄市護理師護士公會總幹事張素珍表示,護理人員的異動很大,薪資與專業被重視是留住護理人員的要件,此外,公立醫院有約聘僱比例,目前出缺不補,但有些護理人員發現一直無法晉升,最後也會選擇離開。
張素珍強調,護理人員流動快,最大輸家是醫院,因為會導致病床開不起來,尤其南部的薪資比北部醫院還低,且地區醫院護理人員最不被重視,要請市府多多想辦法。
高雄縣護理師護士公會理事長黃珊表示,護理人員需要受到專業的重視,有些醫院要護士倒垃圾、洗廁所等等,這些都沒有工作的合理性,應落實護士的專業在照護病患。其次是應訂定制度讓護理人員有喘息時間,例如育嬰假、調理生理、調養身體等時間。
曾在三軍總醫院任職過的義大醫管系主任馬震中建議,醫院評鑑制度應儘可能簡化,以減少護理人員有太多的工作,其次是醫院應運用管理知能與科技改善作業流程,例如使用PAD或行動醫療車,可減少護理人員往返打電腦的時間。
輔英科大護理系助理教授張淑媛則批評,每年有一萬五千名護理人員投入職場,但迄今共流失掉七千名;衛生署編列的四、五十億元補助款給了醫院,經調查四萬九千名護理人員中,僅一千七百餘名有受惠,為何護理人員的離職率從十六%上升到二十%?尤其衛生署這筆錢是全民買單,是為改善護理人員的待遇,到底各大醫院有沒有真正落實?有待追縱調查清楚。
電腦公會勞健保 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的評價
牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。
根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic crown、瓷貼片porcelain Veneer、3D齒雕、假牙牙套(crown and bridge)、矯正牙套(braces)、隱形矯正如Invisalign、高階牙周手術periodontal surgery、困難根管治療endodontic treatment等等,否則牙醫的收入會越來越低。即使想要發展自費市場,難度也在提高。因現在牙醫診所滿街開,牙醫師越來越夯,越來越難考進牙醫系窄門,出來的新醫師都是智商高超的學霸,所以面臨的競爭對手也越來越強,已經從以前的藍海,慢慢變成紅海市場,絕對要多學習、精進自己的技術,才不會落後別人。另外新進醫師也不要氣餒,覺得比自己還不聰明的老牙醫佔了很多資源,而是要利用自己的強項,包括資料搜尋、自我學習的能力、對網路的熟悉度、利用社群媒體建立自己的品牌形象,還是非常有機會發展出自己的利基市場,超越以前的牙醫師!
臉書執行長馬克佐克伯有一個牙醫爸爸,小兒科醫師媽媽,但他父母從沒有push自己的小孩一定要從醫,而是讓佐克伯作自己擅長與喜歡的事:寫電腦程式。所以要作自己喜歡的工作,而不是追逐時下熱門的工作,才真得能做到頂尖,且在工作中得到成就感和自我實現
影片Source來源
Mark Zuckerberg created a 'social network' in his dad's dental office as a child
https://www.youtube.com/watch?v=hk4MLcx_gqw
洗牙:https://www.youtube.com/watch?v=wrdEE8Br7Zk
牙齦下刮除術(一種健保給付牙周手術):https://www.youtube.com/watch?v=ZimvZcVi_cg
音樂: Funny day
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/
牙醫收入統計資料來源
臺灣官方統計,中華民國牙醫師公會全國聯合會:https://www.mol.gov.tw/media/1380923/bb24.pdf
外媒salaryexplorer.com統計:http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=212&loctype=1&job=924&jobtype=3
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