「如果沒有驗血,我都覺得你在唬嚨我!」醫生說:「看起來很好啊,什麼好幾天不吃東西?還是一隻胖貓啊!」
「胖當然是要跟自己比的!100公斤少了20公斤還是瘦很多!」我說。

最喜歡食物的米立,這幾天不吃東西。就算是她喜歡的肉泥,吃了兩口之後就會後退發出低低的慘叫聲。
本來以為可能是吃了什麼東西卡在喉嚨裡。

今天帶她去看醫生。結果更糟。是貓的口腔炎。
人得了口腔炎好像很容易好。
但是貓就難了!
中山動物醫院的貓博士醫生說,可能要一輩子打針,如果比較容易解決就是打一針長效類固醇,但是大概打不了兩年貓就會變成糖尿病⋯
我當然不敢選擇這個。
只好選擇比較沒有副作用的貓專用止痛藥,一天打兩次。非常昂貴,但是也沒辦法。
米立在抽血打針的過程中都沒有伸出爪子,很平順而且認命的接受的命運的安排。
這種感覺真的跟小熊小的時候體弱多病,帶她到醫院裡面去看病一樣慘⋯打針的時候她哭得很傷心,我要咬緊牙根但其實我的心都碎了。
還好後來變成一個健康的孩子。
希望米立也能夠變成健康的孩子。雖然醫生說可能一輩子都要打針吃止痛劑,但是我同時會尋找可能的方式,人的口角炎基本上不太嚴重,怎麼貓會這麼悲慘⋯
可能是先天性的。因為米立從一個很多貓的家庭認養而來,實在沒有辦法確定他爸媽有什麼問題⋯
加油米立!媽媽會當你的特別護士。
😭😭😭因為你是我親生的貓!奇奇
才是外頭認養的!(醫生說第二隻貓的出現也可能會引發貓的免疫問題)別在意他!😭😭😭😭媽媽最疼你!
長效止痛針副作用 在 Facebook 八卦
為什麼剖腹產不用全身麻醉呢?
還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”
“因為這樣我們才能跟你聊天啊”
阿不是這樣的
所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了
來
你給我把話說清楚為什麼要這樣
所以
昨天他就把功課交出來惹
全文照登👇👇👇
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麻醉科林賀典醫師
關於剖腹產麻醉選擇
剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢?
先說結論,沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉,他們是剖腹產麻醉的首選。
全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說,沒得選。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛,雖然難免會覺得有推拉的感覺,如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程,另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能,但是由熟練的麻醉醫師來執行,頭痛的機率可能降到千分之一以下。
至於全身麻醉,因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險,而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力,因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。
那
可以選什麼呢?
第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸,還有手術的過程難免有些推拉的感覺,如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。
第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注,這個之前有專文講過,有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像?
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好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了
簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬
歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇
什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA
關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇
麻醉科醫生一日直擊!禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI
禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物!
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0
延伸閱讀👇👇👇
有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/
減痛分娩會腰酸背痛?
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/
關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674
有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530
關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389
再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899
關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/
自然產什麼時候要住院待產呢?
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917
打減痛分娩會影響生產嗎?
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113
初心
https://drsu.blog/2020/09/07/super200907-1/
Coffee or tea?
https://drsu.blog/2019/11/18/super191118-1/
今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/
有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/
再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/
有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
長效止痛針副作用 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
有關術後止痛
在手術之後
我們所謂的術後止痛是非常重要的課題
畢竟他可以支持著手術後的患者度過人生中最艱困最難熬的這幾天
在婦產科領域中
尤其在剖腹產或是一些婦科的手術
術後止痛扮演了一個非常關鍵的角色
好的術後止痛可以讓你上天堂
不好的術後止痛經驗可以讓你有著一輩子的夢魘
最近
可能是新聞有在露出吧
常常接到詢問有關一種可以持續七天的新型長效止痛針
被搞得好像救世主一般
好的
關於這個課題
這次我邀請到的神秘嘉賓
是我們麻醉科的型男林賀典醫師
聽說他飄逸的長髮和溫柔的眼神本身就具備有麻醉的效果天生就注定要吃這行飯
好的
先說結論
讓你失望了
現實絕對不是完美的
醫療文章文縐縐的看起來很痛苦
雖然我已經拜託他盡量寫的淺顯易懂
但我還是很貼心的先幫大家簡單整理了一下
懶人包在這裡👇👇👇👇
1.
這是一個具有止痛效果安全性高而且不必被列為管制藥品的嗎啡用藥
2.
效果長達七天聽起來很棒
3.
但最大的副作用就是頭暈噁心嘔吐大概有一兩成的病人在頭一兩天會暈吐的很厲害
4.
誰會暈誰不會?恩恩試了才知道
5.
一旦效果不如預期就無法再加上其他的嗎啡類的止痛藥了
6.
手術疼痛感太強烈的或是有嗎啡成癮的病人都不是很適合
7.
簡單說就是打了這個針就不太有其他的退路就是個no way to return 的概念
8.
這樣說吧
其實在有更好的術後止痛麻醉方式選擇之下這不會是首選
結論
這是一種選擇但沒有這麼神奇
請跟您的醫師討論最適合你的術後止痛模式喔
至於其他的術後止痛模式
如果各位同學不嫌棄有按讚的話
在接下來的時間
我會繼續邀請我們麻醉科型男林賀典醫師
再慢慢地跟大家ㄧㄧ介紹
如果各位沒啥興趣聽
那我就會請他帶口罩滾回手術室去
#謝謝林帥
#這個世界從來就不完美
#醫療也從來就沒有這麼簡單
#如果這麼perfect麻醉科醫師都不必出來混了
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林賀典醫師的介紹原文如下
納疼解
納疼解(Naldebain)是台灣在地研發、在地製造的止痛新藥。因為效果長達七天可以減少醫生一直開藥、護理師一直給藥、病人一直被打針或是吃藥的麻煩,最近不論是醫界還是病人都常常詢問。所以我們就來談談這個藥吧,先說結論,現實不是完美的。
納疼解(Naldebain)的有效成分是nalbuphine sebacate,它被打到我們屁股後會在我們身體裡面慢慢變成nalbuphine這個嗎啡類止痛藥。而nalbuphine是個老藥了,它因為是kappa receptor的agonist且是mu receptor的partial antagonist而不像真的嗎啡是mu receptor跟kappa receptor的agonist,然後mu receptor就是嗎啡造成抑制呼吸跟腸胃蠕動的元凶,kappa receptor卻也有止痛效果………………………….這個再講下去恐怕大家都看不下去了,總之,nalbuphine就是個閹割的嗎啡,有止痛效果,但是副作用低,相對安全的它變成台灣唯一不用管制的嗎啡用藥。納疼解(Naldebain)於是繼承了nalbuphine閹割嗎啡的特色,也不用管制,這對醫師跟病人用藥都方便很多。
但是…永遠就是有這個但是…納疼解(Naldebain)長達七天的效果卻也帶來不少隱憂,一般給予嗎啡最常帶來的不適大概就是頭暈噁心嘔吐,如果要暈七天吐七天不是太恐怖了?在原廠付的仿單裡面的資料,可以看的出來暈吐的比例明顯高於安慰劑,大概一兩成的使用者會暈或吐,這樣的比例跟我們臨床使用的經驗差不多,不過還好這一兩成暈吐的患者通常在頭兩天就好很多了,目前沒有遇到有人真的吐七天的。
第二個隱憂就是使用了nalbuphine這種閹割嗎啡後,如果覺得止痛效果不夠,想要加正牌嗎啡幫忙的時候,閹割嗎啡反而會妨礙正牌嗎啡的工作,造成止痛效果不好,所以只好靠其他類的止痛藥幫忙了,但是納疼解(Naldebain)一打下去就是將近七天的效果,目前也沒有解藥也沒辦法從屁股抽出來,所以使用前要慎選病人,像是手術疼痛太強烈的或是有嗎啡成癮的病人都不是很適合。
結論,納疼解(Naldebain)有嗎啡程度的止痛效果,效果長且安全性高,但是副作用也長,如果遇到容易暈吐的體質或是止痛效果不夠需要打嗎啡的時候有可能反而變成一種負擔,所以使用上還是要您信賴的專業醫師來判斷是否合適。
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長效止痛針副作用 在 [問題]請益剖腹產後的止痛問題- babymother | PTT職涯區 的八卦
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