[長庚事件看見血汗醫師]
長庚急診事件結束了嗎? 醫師的苦難才要開始。
早上與 蘇治芬委員開記者會的同時收到長庚紀念醫院新聞稿
「106年7月5日
針對今日立法委員所開記者會,長庚紀念醫院說明如下:
雲林長庚紀念醫院為地區醫院,依法可不設立急診,但為服務雲林鄉親,長久以來一直由急診專科醫師駐診,提供24小時急診醫療服務。但因雲林麥寮地處偏遠,醫師人員流動率大,六月底急診專科醫師離職,並非抽調至林口,故目前暫由內、外科專科醫師24小時協助駐診,若另有特殊醫療需要,亦有駐院專科醫師隨時支應,並未影響急診醫療,也符合法規之規定。
長庚紀念醫院將儘速補足急診專科醫師,如附雲林長庚紀念醫院黃東榮院長說明稿。」
第一句: 「雲林長庚紀念醫院為地區醫院,依法可不設立急診」.... 啊不就雲林鄉親要感恩你們就是了???? (立刻怒)
至於「有駐院專科醫師隨時支應,並未影響急診醫療」,來,我們來看一下。
依照蘇治芬委員提供的七月份雲林長庚急診班表,確實每個班都有排了醫師沒錯。包括內科、外科、泌尿科、骨科、婦產科、小兒科醫師都加入急診第一線看診業務。我們也理解,許多第一線急診業務,專科醫師都能妥善處理,不須質疑這些醫師們的醫療專業。
不過,這份班表看不出來的是,支援急診的泌尿科、小兒科、婦產科,在雲林長庚,都是單人科;簡單說起來,就是這三個科都是靠一位醫師撐全科業務。
所以急診班表再排下去,我們就可以知道,雲林長庚的小兒科醫師,要看兒科門診、顧兒科住院病人、接婦產科新生兒科照會、現在還要看急診(非兒科急診,是全急診);雲林長庚的婦產科醫師,要看婦產科門診、產房接生、開婦產科手術、顧婦產科病房,現在還要看急診。泌尿科醫師也是。仔細對照班表,泌尿科錢醫師在7/27,下午看泌尿科門診,晚上5:30接著急診班到第二天上午8:30,然後接著上午例行泌尿科門診;即使門診可以在中午結束,那也代表他要連續工作22個小時! 這還沒算入他週四上午或週五下午可能有例行手術要開,也沒計算他查房、寫病歷的時間。
長庚對外說「並未影響急診醫療」,他們沒有說的是,其他科醫師再被剝了一次皮而已。即使醫師還沒納入勞基法,但是我也要求醫事司,要對這種明確排班就已超過22小時的醫療工作,提出糾正。而這樣的工作排班,已經嚴重影響醫師健康、影響病人安全,不能隨長庚輕描淡寫的說事情已經解決。
長庚泌尿科門診表 在 Facebook 八卦
最美麗的背影
今天下午門診快結束的時候,一位老先生打電話來醫院,詢問泌尿科門診最晚幾點結束?
原來他錯過了一班客運,高速公路又大塞車,現在他人還塞在新竹,簡直進退兩難。
長庚醫院美麗又善良的護理師,為了不讓老先生白跑一趟,急中生智,建議老先生使用手機,跟我視訊看診。
他透過電話,一步驟一步驟教老先生如何在醫院的網頁進行網路掛號,如何下載 Webex軟體,如何通過認證、如何打開視訊鏡頭。
她說明相當有條理、非常有耐心、儘管中途不斷的連線失敗,他還是非常熱心幫忙老先生,最後竟然完成了這個看似不可能的任務。
老先生在客運上跟我連上線的那一剎那,幾乎感動得快哭出來。 因為如果不是護理師的努力,老先生下車的時候可能看到的是空蕩蕩的醫院,然後一無所獲,最後還得孤零零的一個人搭車回苗栗。
這位護理師努力不懈的背影,是我看過最美的背影!
請問,我不是當事人,也不是家屬,我的身份是他的同事。我可以寫院長信箱表揚這位人美心更美的護理師嗎?
如何視訊看診請點以下的連結:https://youtu.be/FowKhIl2tSo
長庚泌尿科門診表 在 健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師 Facebook 八卦
關心他? 還是逼迫他?
一個因攝護腺癌父子反目的故事
有醫學生問我:,老師,您覺得什麼癌症治療最容易?
我回答:攝護腺癌
那您覺得什麼癌症治療最困難?
我回答:攝護腺癌
一位現年 84 歲病友,他有兩個兒子,一個是嘉南地區成功的開業醫師,一位是美國矽谷科技公司主管。某年的父親節,為了表示孝心,給父親做了包套的專案健檢,老先生身體相當健康,只有一項數值不妙 : PSA 16 ng/dl ( 理想值是 <4 ) 。這有攝護腺癌的疑慮。
全家人都很擔心,因為老母親去年才因為晚期肺癌過世。兩位兒子很積極地為父親安排後續治療計畫,透過關係在美國加州找了一家知名的癌症治療中心,安排進一步切片檢查。
誰料就在登機的前一晚,老先生離家出走。
離家的原因很簡單,老先生不想治療。老先生尋獲之後,父子倆大吵一架。爭執的原因:老先生認為自己已年邁,不想治療,觀察就好。兒子卻認為:老先生身體狀況相當好,應積極治療。現在很有可能只是初期,如果延誤病情讓病情進展就不妙了。
爭執不下的結果,老先生獨自北上,搬到「長庚養生文化村」,且揚言從此不見他兒子。他兒子、媳婦多次北上探訪,他都拒不見面。
老先生在這樣的情況下,因緣際會來到我門診,他的心願很簡單:開藥讓他排尿順暢,讓他安度餘生。當然,我也試圖詢問他的意見是否接受切片檢查?
「叫我去做切片,我就翻臉」老先生相當執拗。
我們初次見面時,老先生79歲,身體相當健康,除了排尿有些不適,服用藥物可獲改善。我們達成了共識:不切片,只觀察,定期抽血追蹤。身為泌尿科醫師總覺得不好好治療可惜了,但我尊重病人的決定。
就這樣,他在我門診追蹤了5年,現在他已84 歲了,PSA已經上升超過了570 ng/dL。因為缺乏病理報告確診為攝護腺癌,他自費做了核磁共振與骨骼掃描,報告顯示為疑似第四期攝護腺癌合併骨轉移。然而奇妙的是:他竟然完全沒有症狀,還全世界遊玩趴趴走!
與他相同病期的病人,不是排尿困難、血尿、尿滯留,就是全身劇痛、下肢癱瘓無法行走.,他竟然完全沒有症狀! 完全沒有症狀!
攝護腺癌治療容易,是因為攝護腺癌治療有明確的治療指引 ( Guideline ) ,照著指引走不要偏離太遠,大部分都有很好的治療效果。
攝護腺癌治療困難,在於患者對治療的差異性很大,有的治療很消極,病人也過得好好的;有的治療很積極,病情卻惡化得不可思議。而那些病人該保守?那些病人該積極?目前泌尿科界也沒有十足的信心。
老先先生上週來我門診回診,拿連續處方簽。他說他與兒子已經破冰,兒子邀請他下週去美國史丹佛大學參加孫女的畢業典禮。言談之中,難掩歡喜之情。看到他的情況我也很開心,衷心地祝福他身體健康!闔家幸福。
然而,老先生的狀況只能說是特例。人類累積一百多年來治療攝護腺癌的大數據告訴我們:以下的治療準則會得到最佳的預後:
1. 侷限性攝護腺癌,根除手術是首選方式。根除手術選用「達文西機器手臂」,在先進國家已是成熟的主流治療方式。詳情請點擊以下連結:
https://www.wen8.com.tw/article/373
2. 對於身體狀況無法手術、不願手術,或是第三期以上 ( T3b) 的個案,放射治療佐賀爾蒙治療是首選的方式。
3. 低侵入性的治療諸如冷凍治療、海扶刀治療,雖然目前不是主流,但許多報告指出治療效果也不遜色。
4. 對於已遠端轉移的個案,賀爾蒙治療是首選
5. 對於賀爾蒙治療已產生耐受性的患者,可考慮化學治療
6. 國民健康局建議:一般男性年齡大於 50 歲,最好每年接受一次肛門指診與攝護腺特異抗原(PSA)檢查。若是父親、伯父、兄弟有攝護腺癌,則年齡降到 45 歲就必須開始檢查。詳情請點擊以下連結:
https://www.wen8.com.tw/article/271
( 最後,非常感謝您讀完這篇文章,若您覺得還不錯,麻煩您為我按個讚、加入追蹤,我將為您定期分享有趣的醫學新知,感恩 ! )
長庚泌尿科門診表 在 20230104《嗆新聞》主持人黃揚明專訪林口長庚泌尿科主治 ... 的八卦
黃揚明#hitfm#陳煜# 泌尿科 #新冠肺炎#longcovid#藥物治療#男性疾病1/4(三)早上07:00-08:00主持人: 媒體工作者黃揚明來賓: 林口 長庚泌尿科 主治醫師陳 ... ... <看更多>