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[[英倫育兒Diary - 到府抽血檢查服務🇬🇧👶🏾💉]]
回到英國後，Health visitor 家訪，問我們在台灣🇹🇼有沒有做抽血檢查，針對”Sickle cell” (鐮刀型紅血球疾病).
我只記得當初新生兒有做抽血檢驗，報告出來都合乎標準，沒去注意檢查了哪些項目😑所以，我請我妹在台灣直接打去醫院請教，在台灣出生的寶寶有沒有做這項檢驗？
答案是：沒有。
原因很簡單，這個紅血球病變最常見的一種類型，叫做鎌狀紅血球貧血症，大約80%的病例出現在非裔地區。因為Mr.E是非裔英籍，所以我們的家訪員才會特別確認一下。
然後，她就安排了抽血檢查人員，我收到來信通知到訪家裡的日期時間後，我們就在家裡等人員來抽血💉
然後，我兒還是一樣淡定的完成✅沒有哭🤪
（之前帶去打預防針也沒哭😎我跟護理人員都有驚訝到，因為本能預期嬰兒就是會哭啊！）
👏🇬🇧😊又是一個好棒棒貼心服務！不用帶著寶寶去醫院🎉
#teaching #polyuria
多尿有兩種
多尿（> 3 L/天）不是頻尿。
滲透性多尿（尿液滲透壓 Uosm > 300 mOsm/kg）：靜脈點滴葡萄糖/生理鹽水（強迫利尿，這是住院病人最常見的原因）、葡萄糖（糖尿病是門診病人最常見的原因）、尿素（腎功能下降、管餵、高蛋白飲食）、mannitol、放射線顯影劑。
水性多尿（尿液滲透壓 Uosm < 250 mOsm/kg）：中樞性尿崩症（CDI）、腎性尿崩症（NDI，乾燥症、高血鈣/低血鉀、多曩腎、阻塞性腎病解除後、腎小管間質疾病、慢性腎衰竭、藥物如鋰鹽/amphotericin B、類澱粉症、台灣罕見的鐮刀型貧血）、精神性多喝水。
水性多尿的鑑別診斷：
1、禁水試驗：從早上 6 點開始禁水，當下列條件時要停止試驗：體重下降至少 3%、起立性低血壓、心跳上升/平均血壓下降至少 15%、血鈉至少 150 meq/L，通常會持續 10-16 個小時。如果尿液滲透壓（Uosm）< 300 mOsm/kg，那麼他就是完全型 DI。在使用 ddAVP 之後，如果他的 Uosm 上升 > 50%，那麼他就是 CDI，否則他就是 NDI。如果 Uosm 300-800 mOsm/kg，那麼他就是不完全型 DI 或精神性多喝水。在使用 ddAVP 之後，如果他的 Uosm 上升 > 9%，那麼他就是不完全型 CDI，否則他就是不完全型 NDI。但是最近的研究發現這個診斷方式的正確率只有 70-80%，尤其是針對精神性性口渴的病人更不可靠。
2、比較正確的方式：3% 鹽水靜脈注射，每 30 分鐘測定血鈉、copeptin。ADH 靜脈注射，測定 copeptin。https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa180376010
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