好文推,說出許多醫生的心聲,內文by曾國豪網友:
(PS: 中醫本身沒啥問題,是這個密醫有問題)
"為何另類療法吸引人的原因
有一點蒼藍鴿沒說的是
那就是現代醫學有他的局限性
當病人長期為疾病所苦
想要完全治癒這個疾病
一旦有人打著可以幫你根治你的疾病
如果是你會不會心動
我從國小就罹患乾癬
爸媽帶我到各大醫院就診
西醫說這是基因遺傳造成的疾病
只能控制不能根治
直到後來大學時聽聞有家中醫
號稱「乾癬可根治」
然後帶我姑且一試去看看
那位中醫說你之前類固醇用太多了
要排毒 所以之後一個月身體會發的很嚴重
一個月後發的很嚴重然後就是一發不可收拾
結果針灸、放血、水藥、香皂
一個月醫藥費至少5000元起跳
我跟媽媽說這是一場騙局
她卻拉著罹患癌症的阿姨勸說我
要我勇敢面對疾病好好治療
然後掛下電話那一刻我無言了
明眼看就知道是騙局
乾癬是基因疾病
父母在巫山雲雨那一刻就決定好了
怎麼根治
兩年半後,我媽才發現根本無法根治
直好放棄
然後直到我替代役退伍
直接到高雄長庚治療
不到一個月
原本長滿全身的乾癬獲得控制
雖然沒有根治
到現在也是每個禮拜都要去長庚做照光治療
但至少醫藥費我付得起
病情也在可控制範圍
說類固醇、A酸有毒、照光會得皮膚癌
但你用的藥有現實成分有獲得檢驗嗎
母愛真的很偉大
為了孩子的病願意耗費大量時間金錢
但這也是那些號稱XXX可根治的人
抓準這些病人及家屬的心裡
其實就是為了治癒這個疾病
不惜一切賭一把
結果呢
我們那些病友有多少去嘗試各種另類療法
花了上百萬上千萬的比比皆是
結果還不是回來乖乖接受現代醫學治療
後來得知有親人的兒女也罹患乾癬
我醜話講在前頭直接說這個病無法根治
因為希望越大 失望也越大
我不希望連自己親人再跟我一樣
給你滿滿的期待結果換來一身傷害
「根治」這兩個字真的很迷人
但說穿就是一場騙局
騙得那些病患傾家蕩產"
#真的可以根治發表期刊讓全世界醫學專家看看造福人群不是更好
#不要連藥膏成份都不敢寫然後卻說類固醇有毒我只覺得那樣很噁心
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=4288140901200753&id=100000146560448
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寫在天下文化撤下貼文之後:精神科醫師到底犯了什麼錯?他們真的錯了嗎?到底哪些是對,哪些是錯?
昨天晚上的嚴正呼籲後,很高興天下文化至少先撤下了貼文,但更重要的「向社會大眾說明正確觀念」以及「向精神科醫師與心理師」致歉,很可惜地,我們還沒有看到。但社會上對 #疾病的正確認知 以及 #對疾病處置的合理期待 還有 #我們到底有多少資源 這些事情,是需要一起討論的。
為什麼這件事情值得大家花心思關注呢?因為社會上一直都不乏這類聲音:
「精神科醫師都只會開藥,但是過動症也應該要做心理治療。」
「是藥三分毒,吃藥就是有副作用!」
這些論點有正確的,也有誤解的,希望佔用你兩分鐘的時間讓我們好好告訴你。
先不講過動症,舉個自閉症的例子。藥物到底有什麼好處?藥物可以用相對便宜的方式,幫助許多孩子在校園生活、求學。法國的精神醫學界在歐洲是相對排斥藥物治療的(此處指的治療是針對自閉症合併的情緒和注意力問題,而非自閉症本身的治療),但結果是:
英國大學裡自閉症學生的比率,是法國的十七倍(也就是有更多自閉症學生可以順利進入大學)。瑞典自閉症患者有60%進入一般學校就讀,法國只有20%。在法國有許多孩子因此喪失了順利求學的機會。(詳細的狀況可參考延伸閱讀,精神科陳豐偉醫師做了大量的考證研究)
在上一篇貼文中,我們已經說明了過動症需要臨床觀察超過半年,並且在兩大類症狀中同時符合多個項目,醫師才會作出診斷,絕對不會是亂下診斷。
但不少人可能感覺:精神科醫生都只會開藥,不注重心理治療。
事實上,這是個天大的誤解。在過動症的治療中,搭配心理師、社工師、職能治療師、物理治療師,護理師等多專業的合作,一直都是重要的。只是其中有個大問題:患者的家庭跟整個社會,到底有多少資源?
在所有的治療方法中,#藥物是相對便宜有效的,換句大家聽得懂的,就是 #CP值高 。大家可以想想,在現代的社會中,雙薪家庭的爸媽,要能夠每天陪小孩吃晚餐,其實常常都不容易做到了。另外如果有需要自費做心理治療,或者是其他非藥物的介入,這些錢要從哪裡來?
醫師在幫助患者時,會以病人為中心,除了疾病的診斷外,也會同時考慮家庭、社會各方面的資源是否能夠取得。對多數家庭來說,藥物治療以外的選項,其實在時間以及金錢上的考量來說,真的很不便宜。如果患者的家庭狀況允許,或者是政府與社會的資源足夠,精神科醫師絕對不會要你「只能吃藥,不能做其他輔助治療」。
另外,其實坊間也不乏一些利用家長對疾病不熟悉的恐懼,或利用家長對孩子的虧欠,大搞一些收費極高,但證據力不足的「治療方式」,這往往讓家長額外付出大筆費用,對孩子也不一定有幫助。
至於藥物有副作用,這是正確的。如同「所有藥物」,只要有作用,就有副作用,就像有些人吃了感冒藥會有嗜睡副作用的道理一樣。坊間跟你說什麼純天然、純手工、純什麼的,不管是什麼東西都一樣,有作用就有副作用。大家也不要以為中藥就沒有副作用,通通都有!哪個人跟你說他的東西保證沒副作用的,叫他出來講,我們一定可以找出副作用讓他閉嘴!
但精神科藥物治療的好處是,相關的副作用至少是被研究地相對透徹的,醫師也會考慮副作用等因素來調整劑量以及選擇藥物。至少精神科醫師會非常誠實地告訴你各種好處與風險。
有不少人會妖魔化精神科醫師,說他們是 #邪惡藥廠的幫兇 ,但這真的是天大的誤會。藥商的利益可不可能影響用藥行為?當然是有可能。但是醫師也不全然是笨蛋,我們也會努力找出藥廠提出的研究相關問題,再作進一步的研究以及討論,希望找出更好的治療方法。
以上是多數醫師們的態度。但洪蘭教授長期的作為,可就不是如此。他在 #親子天下 的專欄就提到一段:
『目前醫生開給ADHD孩子的藥物,如利他能(Ritalin)或阿迪羅(Adderall)都是興奮劑,因為他們是大腦活化的不足,而不是一般人以為的太過興奮。阿迪羅其實是安非他命,如果販賣安非他命是非法,我們怎麼可以隨便就給孩子吃阿迪羅呢?現已有研究者出來呼籲,在給孩子開藥前,先問他的睡眠夠不夠,在排除睡眠因素後,才考慮開藥。』
這整段文字,就是在妖魔化精神藥物,把它類比為毒品。醫生會在六歲以下孩子開藥,通常要經過很多的考量和評估。在洪蘭教授的許多文章內,往往還帶有「孩子出現這些狀況是爸媽教養出問題」的這類觀點,如果孩子得到過動症,爸媽已經夠辛苦了、夠難過了,如果必須用藥時,還要遭受到洪大教授這樣的半恐嚇言論壓力,我們真的為這些爸媽感到不捨。
寫到這,我心底一直想起好幾位跟我在醫學院前後屆最熱血的好友們,有不少比率都投入精神科。他們往往是對弱勢的族群有很深的關懷,對探究精神的本質有熱情,才投入精神科的領域。精神科醫師對於疾病的去污名化、去標籤化(例如同志或各種性傾向、性認同,痲瘋病、愛滋、甚至是皮膚疾病如乾癬...等的去污名化),他們做研究、寫文章投書、到公聽會發聲、甚至跟病友們一起上街頭抗爭,就是為了保護所有人生而為人的基本人權。
兒童心理更是其中難做的一塊。孩子沒有人為他們發聲,孩子的一切,不管是生活、教育、醫療,都是在我們大人的安排之下。這群兒童精神專家,其實就是孩子精神衛生和人權的守護者,在我心目中,他們有崇高的地位。
但實際他們面臨的,往往是不明白的社會大眾,把他們當作「亂診斷、亂開藥」的壞人。結果努力幫別人去污名的精神科醫師,自己被嚴重地污名化,這真的是很諷刺的一件事。
精神醫療一直都是社會上很複雜的領域。除了患者的精神狀態以及症狀外,有太多太多歧視、污名、誤解有待解決,還有資源分配(精神科醫師、心理師、社工室人數、健保是否願意給付...)、教育體制對精神疾病的正確認知(現實生活中有教師可能對過動症不夠理解,而有意無意傷害了孩子)、家庭是否有足夠資源陪伴與照護,這都需要整個社會有更多的正確認知、互動、討論、思考,一起找出路。
我們想說的不是醫學好棒棒、精神科醫師好棒棒、藥物治療好棒棒、心理師好棒棒,其他人都是亂講。我們只是希望,大家在評斷相關議題時,能更多面向地思考。也想和所有精神科的同業們說聲:辛苦了!謝謝你們從沒在逆境中絕望,繼續為社會上最弱勢的身心疾病患者努力:)
至於天下文化跟洪蘭教授,如果連做到這樣,你們都還是不願意道歉承認錯誤,那大家就放生吧...沒什麼好說了。
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延伸閱讀:
陳豐偉醫師對精神科藥物的相關分析
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1468370266562852&id=100001696777038
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#讓人徹底心寒的德國醫療體制
今天這個文跟食物完全沒有關係. 但跟人的尊嚴有關.
老爺自從兩德統一可以離開德國後就馬上到瑞士做研究. 在這之後從沒有真的回家鄉定居. 總是來去匆匆. 所以當我們五年前決定回德時, 這裡的一切對他而言也是重頭來過重新認識....
而我這個台灣藥師. 因為一直以來的全民健保. 讓我覺得除了醫生賺得比以前少以外. 好像對每個人都是好的. 所以對於德國的醫療也抱持著應該是一樣的美好憧憬~
德國的醫療保險有分兩種. 一種是公家保險( 公保) 另一種是私人保險(私保) 公保就是和我們的健保一樣. 繳納的費用依據的是薪資的高低.但如果你是公司負責人就得繳納最高保費. 私人保險的保費不是永遠可期的. 它有可能因為你常使用而提高保費. 也有可能覺得你年紀大了會比較開始需要花錢所以提高你的保費. 但有個可以說的秘密就是. 你一旦都用私保( 有可能年輕時沒怎麼生病. 所以私保的費用會收得少一點.) 但是老了要回到公保. 公保是可以拒絕收你的!!!
當初我們舉家回德時. 老爺因為一直存在我們全民健保的美好( 其實他也沒怎麼用, 但我因為對於醫藥這方面不用他操心. 所以他覺得醫療保險沒有甚麼大不了. ) 所以知道公保會收我們全家還有點小確幸. 雖然我們的保險費繳的是最高一級.
當然, 醫療一定牽扯到金錢. 台灣的健保也不例外. 你或許不知道. 很多守法的醫生也是會有一些無謂的困擾的. 例如我以前工作的皮膚科診所. 舉個例子來說. 健保局會把專案申請的藥費每月審查. 專案的意思是說藥費會比一般來得高的患者用藥或診療費用. 例如乾癬患者. 乾癬是一種自體免疫疾病. 這種患者只會比較好不會完全好. 而且他皮膚的狀況你可以自己去google一下. 可以全身都是. 也可以只有一兩處.
我們的醫生常常收到被其他醫生轉介過來的乾癬患者. 因為其他醫生都知道我們醫生敢開藥. 也就是說連醫生自己都知道一條30克的藥膏沒辦法抹很久. 但是開了藥被健保局刪只能自行吸收. 還有可能被罰. 因此有的醫生連那條藥膏都沒進貨. 因為一旦開了就是一個專案. 被審查的手續非常的麻煩. 我們曾有被健保局刪除專案申請的紀錄 . 因為審查的醫生( 非常諷刺. 審查的很多都是醫生) 覺得我們的藥給太多.
但一條藥膏 30 克. 一天抹一次.一個月4條抹全身太多嗎?
我們有義氣的患者真的跑去健保局脫衣抗議!!!
於是好醫生才能繼續當好醫生
但這裡不是如此. 我有個未來醫生朋友最近告訴我一個讓我咋舌的事實. 教授說過. 一個診所如果只收公保患者是不能打平開支的. 也就是說私保才有賺頭.
也因為如此. 如果一個醫院在收患者時. 沒有很嚴重的狀況下. 私保的患者會得到比較多的照護. 也有可能會有無謂的檢查. 但公保因為怕檢查出來沒問題. 公保不給付( 怕你是浪費醫療資源) 也有可能少做了一些檢查... 這些都是這幾次我公公住院以後老爺上網google才知道會發生的事情. 這讓我了解到為什麼之前我的德文老師( 六十多歲) 說她等個開刀排了六個月!!! 我當時覺得不可思議. 但想想有可能就是出在公私保這件事上.
我公公這一個多月入院第三次了. 第一次是開刀. 接下來都是併發症狀. 週二我們去看從加護病房轉出的公公. 他非常有元氣. 不像是前一周醫院半夜打電話給我婆婆說那一晚可能就沒有救的患者( 失血過多) . 而且他雖然帶著身上住院幾天內增加的10公斤重量. 周四就被醫院打發出院了. 昨晚是因為人很不舒服才請救護車送醫院的.
首先, 救護車判定要送遠一點比較專科的醫院. 所以我婆婆沒跟著就讓公公被救護車載走. 我婆婆很緊張地打電話告訴老爺. 我們當場馬上收拾東西回公婆家( 大概是台中市區到雲林縣的距離) 婆婆不知道我們會到. 非常驚喜. 但也告訴老爺她本來想請計程車. 因為發生了一件事:
醫院剛打電話來( 其實不到2小時) 說今晚就可以出院. 請婆婆來接回. 我婆婆回她不會開車. 可不可以請救護車載公公回來? 電話那頭說: #你付不起!!!!
這是一句多傷人的話啊~~~難到公保就該這樣被對待?
而確實是一個剛急診的患者啊啊啊~~~
還好我們都回去了.
於是我們就這樣等著電話. 今天遠方醫院的醫生讓我公公轉院回原醫院繼續治療之前的開刀併發症...
到剛剛為止. 我公公掉了4公斤的體重.
我也在想. 如果我婆婆馬上豪氣地回: 我付得起. 請你送我丈夫回家. 那是不是就沒轉院這件事? 因為星期六其實專科醫生應該是被叫回醫院診斷的. 沒有跟著去當然不知道當時處理的是專科還是急診醫生. 那我公公如果當晚回家. 是不是隔天又得請救護車送? 那是不是病情會更嚴重?
一連串的問號只得一個結論:
原來, 在德國你只能健康地活著不可以生病!!!
但沒有人願意生病. 而生病就不是人這件事我不能苟同.
本來就沒有要打算在這裡度過餘生. 這下子我更打算提早打包回家... 雖然我還沒有甚麼大病. 但我真的不想以後被這樣對待. 而我也不要因為這樣就去買私保. 只是為了被當個人 .
文不對題的圖是我公婆廚房牆上的照片. 那是我家小孩每年回德時的照片... 轉眼. 我兒子的手臂都比貓的身長還長了. 但人終究會變老... 要有尊嚴的老去... 怎麼那麼困難?
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