先生從本月8號開始請假以來， 他仍是早上七點出門，一旦出門，通常不易再聯絡到他，不論是開市政會議或在外活動，他 都不方便接手機， 若真的有很急的事， 只能請幕僚代為轉達。
昨天難得有一天的休假， 中午和先生碰面，我們一起去自家附近的東門市場拜票， 結束後在巷口分手， 回家的路上， 遇記者堵麥， 問我先生民調幾乎和對手打平， 若市長選輸了， 有何打算， 我雖沒直接回答這問題， 但走在回家路上， 也在思考…
先生過去是重症醫生，不否認有時病人治療結果不盡人意時， 心中難免沮喪， 但醫生不會因為一個case 的失敗，就說自己不當醫生了，從此把醫生執照撕了退出醫界；從政也是一 樣， 這次失敗了， 沉澱一下，可以再出發， 於是寫下「沒有人須為一次選舉的失敗而退出政壇」。 我寫的臉書文章，字字句句是我自己在鍵盤敲打出來的，是心情的抒發， 沒人指點 ，更沒人授意，臉書內容，就像先生前不久說的：「佩琪想寫什麼，就寫什麼！」
我承認前不久前是和先生有些不快， 因為他說：「佩琪想到什麼，就寫什麼」，最後還加了 三個字「真糟糕」，當時氣的頭頂冒煙，好幾天不跟他說話。有時覺得自己真可憐， 寫臉書不是自己老公有意見， 就是被幾個莫名其妙、毫不相干的第三者酸，有人甚至罵到某黨的黨主席，唉！ 我的文字有這麼偉大？有這麼影響深遠？候選人的另一半， 也是獨立個體， 是否該尊重我的發言權呢？！
醫生執照 在 Re: [問題] 英國醫師執照- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的八卦
圖文版 https://goo.gl/hcWjBi
因為在英國待了一陣子, 認識一些英國醫師朋友, 對於英國的醫師訓練制度有些了解, 特
別寫出來給大家參考
<整體概念>
醫學系讀5年, 畢業後, 進入臨床第一年, 稱為 Foundation year 1, 簡稱F1, 第二年則
為F2.
這兩年就相當於台灣醫學系第六年及第七年, 是不分科的
直到Foundation year 結束後(這時等於台灣醫學系畢業), 才會申請專科, 並進入兩年的
Core Medical Training, 之後會再接5年的專科訓練(ST)。兩年的Core Medical
Training就像大內科或大外科訓練, 完成之後, 才正式進入次專科訓練, 費時4~6年。換
句話說, 在英國醫學系畢業後8~9年都是訓練階段。
美國醫師執照考試稱為USMLE, 英國稱為MRCP (Membership of the Royal Colleges of
Physicians)
MRCP分為三部分, part 1, part 2 and PACES, 時程和其對應Foundation year/core
medical training 的時間如上圖所示
Part 1 : 2份100題的多重選擇題(MCQs), 內容為廣泛性的臨床問題, 須要考完part 1,
才能申請core medical training
Part 2 : 考過part 1 才能考part 2, 這是兩天的考試, 三份90題多重選擇題, 比較專科
化, 考實際的臨床案例
PACES(Practical Assessment of Clinical Examination Skills) : 類似OSCE, 或
USMLE step 2 CS. 共有5站, 耗時125分鐘
這些考試通常不太難考, 只是沒有認真準備的話, 也需要考很多次才過關
考過上述考試, 只是拿到英國醫師執照, 還要再通過Core medical training 和專科訓練
, 再通過專科考試, 才能拿到專科醫師(Consultant) 資格。英國和美國對專科醫師的稱
呼不同, 在英國, 都稱專科醫師為consultant, 沒有人用Attending physician。在美國
則兩個字會混用。但是從沒聽過以VS(Visiting Staff) 稱呼專科醫師。VS 應指開業醫師
到醫院使用設備並教導後進。直到拿到consultant 資格, 才能獨當一面。
接下來細講專科醫師訓練
(https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/medicine , 大家也可以自行查詢有
興趣的專科)
1. GP (general practitioner) :最短的專科, 也就是家醫科, 在F2 之後, 不需要進入
Core training. GP 三年訓練之後, 就可以獨當一面, 大約70%的人都走這條路。缺點就
是, 薪水最少, 什麼疾病都不太專精, 所以需要常常會診其他專科醫師。NHS (national
health service) 的網站說, 有意延長GP訓練為4年。
2. 內科各次專科: 兩年Core medical training 後, 需4~6年專科訓練，最後兩年, 會有
寫論文的訓練、國際醫療的機會
3. Neurology: 在台灣從醫學系畢業後, 需4年時間。在英國, 兩年Core medical
training 後, 需4~6 年專科訓練。
錄取專科名額後, 也不是一勞永逸, 住院醫師每年接受考核 (external interviewer),
再決定下年度是否繼續提供職缺。如果原醫院不願意續聘, 則下年度你變成流浪醫師, 自
己再去找別的醫院，若是下一家醫院很遠, 則需要每年搬家, 或影響家庭生活。聽英國同
學說, 有的考核不甚公平, 評出來的分數, 跟想像中有出入, 或是有些女主治醫師, 給男
住院醫師比較高分, 這也許是個案, 但是不可不慎。自英國醫學系畢業後, 聽起來是個不
斷申請面試的過程, F1/2 時要申請、Core training 要申請、專科醫師又要申請，每申
請一次, 有可能會換醫院, 十分得累呀!
總結來說, 英國醫師訓練制度, 只有一個字可以形容 ”長”，不是我們一般走美國系統
的國家能夠理解的。但是我的英國同學們都甘之如飴, 我觀察到, 可能是因為訓練的步調
很緩慢, 每天看的病人數有限額, 每天朝九晚五, 像公務員一樣定時上下班, 有專責值班
人員, 所以白班之後不需留下來值班, 整體而言, 壓力不大, 步調緩慢, 除了薪水比較少
, 畢業後花個8~9年訓練, 也不覺得特別辛苦。
住院醫師的薪水, 大約￡30,000, 並不算太好, 因為納稅就要先扣掉40%, 一個月約75000
台幣, 以英國的消費水準, 是台灣的2~3倍, 民生最重要的”吃”又爆貴, 不能常常上館
子吃飯, 生活基本上要很節儉才行
專科醫師平均薪水40,000~50,000, 大約台幣10,000~12,5000, 通常到了專科醫師, 也都
需要養小孩, 這樣的薪水, 只能說很吃力。在台灣, 我常看到醫師的另一半不需要工作,
但是在英國, 基本上我朋友的另一半, 都還是需要維持工作, 才能養得起家。
英國十分流行Locum(臨時代理)，市面上有仲介特別會媒合有時間的醫師和有需求的醫院
，例如假日值班或急診室的人力需求，有些朋友在讀書期間, 都會靠Locum 賺一些外快,
以負擔學費和生活費。
※ 引述《kakarrot (Majin Buu)》之銘言：
: 小弟我畢業後
: 打算離開台灣
: 本身有英國居留和工作資格
: 去英國執業是其中一個選項
: 請問一下
: 有人有考試的經驗嗎
: 可否分享一下
: 謝謝
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