醫學院選科排名的八卦，DCARD、YOUTUBE、PTT和Yahoo名人娛樂都在討論

［讀書］

這本書特別建議醫學院的老師們、期待孩子唸醫學系的家長們，還有醫學生、醫師和醫師家人閱讀。

很高興可以看到這樣的書籍，也謝謝出版社讓我直接貼上推薦文（實在沒力氣再寫一篇哈哈😅），希望這是醫學訓練過程更人性思考的開始。

推薦序：
提供從醫者所需的韌性訓練與心理支持

這是一本慎重看待、省思醫學界中各種現實面向的著作。我們常常說，醫師也是人，意思是醫師不可能像神一樣無所不能，醫師也會無助、也有失敗、更常常自我質疑，或是有許多無法面對的時刻。醫師不是神，但是醫師的日常所承擔的悲傷、挫折以及挑戰，卻是一般人的數倍，原因在於，醫學訓練是嚴苛的，醫學服務過程看到的多數現實是殘酷的，提供醫學照護的人自己也時常面對衝突、掙扎甚至反覆質疑，而且，通常不知如何紓解或不敢求助。

我是大學聯考之後填志願分發的年代，那時候進醫學系的條件就是書讀得好、考試能考到夠高分，且當時還未實施健保，醫師收入與社會聲望都明顯優勢，社會的職業價值也尚未多元，所謂第三類組的第一志願，就是當醫師，有不少學校有醫科專班，或以每年醫學系上榜人數為招生強項；因此，除非非常洞察自己特質，並得到家庭的支持，或許有機會不依著各校系志願排名填志願；不然，「考得上就去唸」，是最多數醫學系學生入學的原因。

我一直記得大學一年級體檢時，有同學在被抽血的時候暈倒了。那個同學後來在學校時如何面對把活青蛙的心臟剖出來，如何克服實習時的注射工作，和值班清晨睡眼惺忪之時，趕在晨會前要抽完的數十管血液檢體，沒有人知道。

我們倒是都知道，每年，會輾轉聽到，某一個學校的醫學生，本來是數理天才，但在家庭期望下念了醫學系，然後，罹患精神疾病，退學了；或者，某個剛進入臨床的實習醫師，跳樓自殺。而我們只有提醒自己，要更強一點，要撐住。

我的實習同學在主治醫師跟家屬講解末期肝癌病情的時候忍住淚水，回到值班室才感同身受的掉眼淚；我們都想關心那個爛了一條腿的癱瘓病人，但又怕他的環境困難超出了我們的能力；本來是來看陰道炎的病人因為她加護病房中昏迷不醒的兒子，在我診間嚎啕大哭，為了不想影響「專業形象」，我強忍眼淚，顧左右而言他；一直到多年後我自己接受了心理諮詢課程，才學習如何平衡同理心與專業。

醫院是一個很少有好消息的地方，即使診斷出疾病，治好了病人，病人終其一生也可能很難擺脫復發的陰影，或是留下住院過程的痛苦回憶。

而這些充滿負面能量的場域，就是醫師的工作日常。

面對那些難以治癒的病痛、已經缺乏求生意志的患者、難以忍受治療痛苦的病人、掙扎著呼吸的早產兒、先天疾病早夭的嬰兒，醫師怎麼可能不沮喪、不難過、不懷疑自己？但是，如果醫師自己被情緒擊垮，又要怎麼保持最專注且不受情緒干擾的診療程序？本書作者在她執業與研究的觀察中，發現了醫師的逃避，也發現醫師透過專注在情境的枯燥、事實和理性的細節，而忽略或壓抑它對一個人的感覺造成衝擊的可能性，對此作者稱之為理智化（intellectualisation）的過程。作者也留意到，醫師會有潛抑（suppression）和壓抑（repression）的雙防衛策略，藉由專注於提供安全照顧，潛抑他們想停止在病人身上施加痛苦（診斷與治療）的欲望，以及把難以承受的情感從意識裡完全排除；甚至當醫生情緒變得難以負荷時，他們會完全停止感受（頁37、38）。而這，不是與我們一再認為醫師應該「同理」病人感受、溫柔且敏感的陪伴病人除了疾病之外的其他情緒感受，是矛盾的嗎？

這也是我自己從實習開始，一直到現在執業近20年，認為對於臨床醫療人員甚至其他助人工作者最嚴苛的試煉：如何能夠永遠保有同理和最溫柔諒解的那一面，以維持說來其實殘酷的醫療照護現場。

作者也討論到了醫師在職涯上可能會面臨的困境。不少醫師因為自己身心罹病，或是發現自己並不適合臨床執業之後，無法面對「失敗感」，或不願與家人同事坦承自己希望轉換選擇；尤其是，若抱持著自身或家庭對於某些疾病治療的「使命」而進入醫學領域，卻在受訓之後體認到醫療專業的現實面，或自己擅長的並非原先所預期的專科時，必須痛苦地承認自己選科錯誤、甚至考慮是否停止臨床執業，這都是漫長而矛盾的掙扎。這部分，在台灣幾乎還未有討論；然而每年對於新科醫學生的報導，總有「因為親人罹病所以想當醫生」這樣的年輕孩子，醫學生也總是承擔了家裡最高的期盼與肯定，那些最後發現自己對這個職業與期待不同的準醫師們，我們都還未產出支持或諮商的系統。另外，因為種族、性別，或先天疾病，在受訓與職業過程可能遭受的不平等對待，也在此書的討論之中。

近幾年，台灣的高等教育入學方式改變，在擔任醫學系的甄試口試委員過程中，我與其他老師們，往往一邊帶著十分矛盾的情緒，既有對健保制度的各種抱怨，又有咬牙讀完醫學系、撐過專業醫師訓練之後的職業榮耀感，一邊聆聽著面前的高中畢業生試圖說服我們，他們「有哪些特質適合就讀醫學系，未來適合擔任醫師」。其實，我們多數能分辨，哪些年輕孩子是真心期待進入這個行業，哪些是因為家庭期待而來；也多少能發現，有些孩子對於挫折的耐受度，其實不太適合這個行業。

透過這樣的面試，篩選適合從醫的學生或是排除極端不適合的孩子，比以前僅靠成績分發，是稍微好了一些。本書中詳述了其他國家在醫學生訓練或投入專科醫師之前，有適性或心理諮商評估協助，也有對情緒衝擊或倫理挑戰的「多站迷你面試」評估，這些措施都有助於協助醫學生或年輕醫師在受訓過程中，了解自己或得到協助。

這是一本誠實窺見醫師內心矛盾衝突的書，書中關於眾多醫師無助沮喪、甚至孤立無援的真實紀錄，值得所有醫師閱讀，發現自己壓抑或不敢直視的困境；這更是一本所有醫學教育者應該閱讀與思考的書──我們有責任支持與協助年輕從醫者。

祝大家新年-好運旺來，平安幸福

親愛的高雄市民朋友平安，大家辛苦了！

我是阿民，從小，親戚長輩都這樣叫我。我的父母親都是高雄人，我的祖先在三百年前從福建漳州渡海來台，世居高雄縣彌陀鄉。一直到我祖父陳耀敏先生，才搬到哈瑪星開碾米廠，我的袓母是大戸人家的養女。家父陳寶輝現已87高齢，他從小刻苦勵學，從高雄中學，台大醫科，到東京女子醫科大學醫學博士，在民國85年從台北市衞生局局長任內屆齡退休，回到高雄，在阮綜合醫療院擔任顧問，一直到三年前因罹患癌症需要治療而退休。

我的求學生涯可謂非常順利，我喜歡國文，英文，歷史，數學，大專聯考差五分沒上台大醫科，進入陽明醫學院。畢業時選擇基礎醫學，留在微生物學科擔任助教，同時攻讀免疫學碩士學位。我在空軍服役時考上教育部公費留學，疾病防治組第一名，申請到哈佛大學公共衛生學院的癌生物學系博士班。我在不到四年的時間取得哈佛大學科學博士的學位（英國系統舊制的學位，相當於哲學博士）。旋即前往位於馬里蘭州的美國國家衞生研究院的國家癌症研究所從事博士後研究的工作。

為是公費生，我在1992年返國服務，在陽明醫學院公共衛生研究所擔任副教授，也合聘在中央硏究院的生物醫學科學研究所，擔任副硏究員。我是台灣第一個在大學開設分子流行病學及疫苗學課程的老師。此外，我也負責教腫瘤病毒學及愛滋病學。我在1998年升等為教授，主要研究內容與愛滋病的病毒學及分子流行病學，還有肝癌致病基因的探討，動物模式的建立及抗癌藥物的研發有關。

我在陽明大學的二十三年學術研究的生涯中，總共培養指導了20位博士生，40位碩士生。我很欣慰他們有不少位在國內外的學術機構從事研究工作或擔任教職，當然，也有很多人選擇回到醫院或在業界服務。

我在2013年應高醫大劉校長的邀請，回到高雄醫學大學擔任學術副校長。可能是因為我之前在陽明大學曾經擔任過國際長及研發長，也創辦了國際衛生學程及愛滋病防治及研究中心的關係。在高醫大的三年期間，我積極推動校園國際化，招收外籍生，成立傳染病與癌症研究中心，促進產學合作，終於讓高醫大進入世界五百大的排名。

我們陳家並非名門，沒有出過任何一位政治人物。惟一例外，是家母在民國46年曾經幫她的伯父，也就是我的外公的大哥，陳皆興先生助選過高雄縣縣長。家母當年剛生下我，剛做完月子，就在伯公的競選車上擔任播音員（俗稱放送頭），因為當年沒有錄音機，所以都要實況轉播，而家母是台南師專畢業，在苓州國小教書，所以國台語雙聲帶。她回憶，當年我出生沒幾個月，還沒斷奶，被好友阿燕抱在宣傳車𥚃面，每隔幾個小時，車子就要停在路邊，讓她從車頂下來在車子裡面哺乳。我的外伯公陳皆興文采極佳，有詩人縣長的美譽。他勤政愛民，政績及風評都很好，但因為選舉花錢，位於鳳山的彈珠汽水廠及醤油厰都賣掉，當了一任縣長，就沒錢選了。

我從2016年二月擔任國民黨不分區立委，兩個月後，我在鳳山黨部開設第一個服務處，半年後我將服務處遷到苓雅區，用祖父留給我們的地，二舅幫我們蓋的透天厝為鄉親服務，我與22位國民黨籍議員及鄭天財委員（原住民委員）成立聯合服務處，迄今年一月底，高雄服務處服務案件已經超過二千件了。

過去這兩年，我跟其他幾位民進黨的區域立委沒有兩樣，我每個星期五都會回高雄，週六到服務處做選民服務，不同的是，他們只需要服務他們選區的選民，我的責任區則遍佈整個高雄市，而我也來者不拒，盡力而為！因為我珍惜每一次為鄉親服務的機會。我也抽空走訪位在高雄市各地的議員及里長服務處，尋找需要我，用得著我幫忙的地方。印象深刻的是，助理開車載我到那瑪夏找柯路加議員，他帶我去看需要舖柏油，需要有汚水下水道的自立住宅區。這是當年八八風災後用世界展望會的善款蓋的社區。但因為規劃不良，到現在災民還搬不進去，殊為可惜。我們現在還在協助他們申請經費。另外，我到旗山至少超過十趟，為了協助大溝頂的太平商場的居民伸張居住正義，也為老街文化保存盡一份心力！

高雄天生麗質，條件不輸釜山，但釜山已成為亞太影城。高雄也不輸寧波，但寧波現已超越高雄，成為東方大港。高雄的地理環境優良，資源豐富，但市政建設的規劃沒有重點，空污問題嚴重，國際化程度也不足；再加上高雄舉債過度，石化業尚待重覓地點遷移，並同步更新設備，傳統產業凋蔽，而生技產業有待加強，再加上人口老化，人材外流，在城市競爭力上，就如同逆水行舟 ，不進則退，再不努力全面檢討革新，運用人工智慧技術提高行政效率，高雄將會變成台灣的二缐城市，而榮景不在！

親愛的市民朋友，過去的錯誤也許沒太多的機會彌補，但此刻的您，在闔家團圓的大年夜，或許可以好好想想，現在的高雄是我們想要的城市風貌嗎？我們是否可以想辦法，讓我們的下一代，在學業完成後，不用因為找不到工作而離鄉背井，遠渡重洋？

空氣汙染的問題決不是靠減免公共運輸工具費用而能得到解決，多功能經貿園區也不應該是富人的炒房區。高雄的城市規劃必須全面檢討，如果我能擔任市長，我將邀請國內外知名的專業人士，針對以下幾個問題進行謓密的討論，進行可行性評估：中山大學遷校到仁武第二校區，把西子灣還給全體市民，譲西子灣柴山之美變成國際一流觀光旅遊景點，而我也希望能協助中山大學在遷校計劃中，變成世界一流的大學，因為一個偉大的城市，需要一所偉大的大學。就像波士頓有哈佛大學，香港有香港大學，東京有東京大學。我們需要用更開放的態度，以國際的視野讓我們的高雄更好。

我們的高雄值得更好，而民進黨不是唯一的解答。希望新的一年，我們能有更多交流的機會，祝福大家新的一年，好運旺來，平安幸福！

【‪#過去24小時 美國 🇺🇸】
　　
為了醫界未來？紐約大學醫學院宣布「全面免學費」
　　
美國排名第三的「醫科名校」——紐約大學醫學院——16日正式宣布重大決策：自今年秋季開始，所有的NYU醫科生，無論是新入學或已在學，每年5萬5,000美金（折合新台幣170萬元）的學費，將無差別地「全額減免」。校方表示，這項政策不僅能希望能分擔學生的沉重學貸壓力，也期待畢業生能不再迫於債務、於分科選擇上為五斗米折腰，從而緩解各科、各級醫療人力與資源的發展扭曲。
　　
▌本節重點：
• 什麼叫驚喜：新學期開始，大家免學費！
• 背學貸很辛苦，所以校友董事會願意捐錢幫忙
• 北美醫學教育制度：大學畢業後才能唸
• 醫學院平均畢業學債：平均每人17萬美金
• 醫生收入高，但年輕時的債務壓力常迫人五斗米折腰
• 分科向錢看：骨科最搶手，家醫科最冷，年收入差2.5倍
• 大家都往熱門科走，基層醫療、醫學研究留漏洞
• 減免後還是要付教材、住宿和生活費，但成本僅剩3分之1
• 醫生收入階級化？比年薪，男醫比女醫收入多31％
• 白男醫又比黑男醫多15%，醫界沒有人覺得滿意或公平
　　
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