台灣引進輪狀口服疫苗約十多年(2006), 我在和平婦幼參與施打疫苗的健兒門診也將近30年 ,我敢自豪的說遇到嬰兒可以口服疫苗的年紀, 我一定不厭其煩地跟家長解釋並提醒, 是否有考慮自費讓幼兒服用。
有跟診的學生問我:「老師, 您會在門診建議幼兒服用口服輪狀疫苗嗎?這疫苗是自費的, 又貴 ,家長會不會覺得我們小兒科醫師在幫廠商推銷? 會不會有人認為我們收受廠商好處?」 我說:「 不會,因為兒科醫學會已經正式公告,建議父母讓幼兒在建議的年紀口服輪狀疫苗,疫苗是預防5歲以下幼兒得輪狀病毒腸炎的最好方法, 況且本院賣出的疫苗都是成本價(僅加些微保存費) , 醫生開立自費疫苗,完全沒有任何的績效獎金入帳。」學生聽到我解釋,也都釋懷,會認真地提醒、告知家長。
據統計,台北市的家長約5-6成願意讓幼兒自費服用(外縣市更低) , 不過仍有2-3成的家長因經濟因素無法自費負擔,剩餘的1-2成則是對疫苗有疑慮、或認為不需要、或沒人提醒而錯過時間。
我服務的和平婦幼醫院本就是北市感染專責醫院, 現在實施的北市65歲以上老人肺炎鏈球菌疫苗注射計畫, 就是經由感染科和胸腔科醫師所共同提出,上呈到總院核准後,再上報衛生局,衛生局核可後,最後送入市長室會議討論後拍板定案。
輪狀疫苗因費用高,本院兒科醫師咸認為該全額或部分補助, 以減少年輕父母在育兒上的負擔 ,同時也是因應少子化的好方案。輪狀疫苗補助計畫是經科內主治醫師討論定案後,跟肺鏈一樣, 先上呈總院,再經衛生局和市長室會議討論後,於去年四月開始實施,我除剛開始參與科內討論外, 並未再參與後來總院、衛生局和市長室的決策會議。
我是本院小兒科第二資深主治醫師, 有將近30年兒童預防注射的經驗,我承認有參與科內此方案的討論,後來方案送進市長室時,市長因不了解兒童疫苗這一塊, 故有詢問我(一般大人科的醫生都不太了解兒科疫苗) , 我當然據實以告,這疫苗費用昂貴,為了北市幼童健康著想 ,希望市府早日實施。
一個人一天講很多話,我相信無法字字精準,這位柯阿伯現任市長兼市長候選人,曾對媒體說:「每當他晚上回家, 太太都睡著了; 第二天上班,太太還沒起床…」 我要抗議這位候選人的話只講對一半, 有時太累, 承認晚上會早早入睡(誰叫你每天這麼晚回家) ,但你倒說說看, 哪一天你上班時 ,我還沒起床? 太太沒起床,請問你早餐從何而來? 再不道歉, 從明天開始沒有早餐吃!記住不准回答「沒有評論」。
我會嗆丁市長候選人, 也會嗆其他的市長候選人!
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過67的網紅沈佑蓮,也在其Youtube影片中提到,衛生局辦理65歲以上老人假牙補助多年,補助之內容分為半口及全口假牙,且每人只限申請一次。佑蓮認為: 1.對於有些老人牙齒並非全部缺損者,形成必須將尚完整的真牙拔除後,才能製作半口假牙似有不妥。 2.老人申請製作半口假牙(上顎),若干年後下顎牙齒完全崩壞,再提出申請卻因一生僅能一次而遭駁回,對於立意良...
部分補助 在 Facebook 八卦
幾年前遇到一個孩子,開學時做視力檢查,發現他視力只有0.4卻沒有配戴眼鏡,我問他:「你的視力已經是0.4,看得到黑板嗎?」
坐在前面數來第二個位置,黑板上的、電子白板上的字他竟然全都看不見,但是乖巧的這孩子上課卻安分又有禮,從來沒有吵鬧、不專心的行為,就連看不見黑板也從來不說,讓我實在心疼。如果沒有那一次的視力檢查,我可能沒辦法發現孩子根本看不到。
這孩子從小就被阿嬤照看得很緊,不能有自己的想法,只要有一點風,即使滿頭大汗,也要被要求穿上厚外套;戶外教學一律不准去,下雨怕鞋子濕、太陽大怕曬黑;只因為阿嬤擔心游泳會感冒,中年級沒有上過游泳課。只要阿嬤擔心的事情,全部都不准做。這個聰明的孩子,面對老師所有的問題,都低頭只說:「我不知道!」
沒辦法說出自己感受的孩子,即使上課看不見、即使遇到了困難和傷害,也不懂得跟老師求救。
我問孩子:「為什麼不戴眼鏡?」他說:「阿嬤說不能戴眼鏡,一戴就要戴一輩子了。」我打電話給每天上夜班的單親爸爸,爸爸說聯絡簿都是阿嬤簽的,他沒有看到那張視力檢查單,也沒有錢讓孩子配眼鏡。我告訴爸爸:「孩子的眼睛要緊,我會放1000元在眼鏡行,讓你帶孩子去配眼鏡。」這爸爸也給力,一放學就帶孩子去配眼鏡,三天後就拿到了。
拿到眼鏡的隔天,我看到孩子在聯絡簿的小日記上面寫著:「今天拿到眼鏡,終於能看清楚了!真是開心!」心裡很捨不得也放下心來。
有些家長是真的也過得很辛苦,連自己都自顧不暇,更無心力照顧孩子。剛開始我和輔導老師都會盡全力去滿足孩子的需要,看到家庭貧困、阿嬤辛苦,就會想盡辦法給予資源和補助,但是常常遇到有些家長依賴我們照顧而對孩子不聞不問、有錢去打牌買檳榔,卻沒有錢讓孩子繳午餐費。還遇過把補助變成應該的,沒有資助時開始對我們不諒解,抱怨連連。
當安親班全額補助、畢業旅行全額補助,免費的不被珍惜,孩子愛去不去,家長也無所謂。我和輔導老師討論了很久,調整成部分補助,眼鏡補助1000,畢業旅行補助2000,安親班補助一半,分擔貧困家長部分負擔,也讓家長擔起責任,去關心孩子、提醒孩子珍惜所得到的幫助,答應了就會讓孩子去,而不是覺得什麼都沒關係,就算報名了也可以隨時放棄,反正是免費的。
有時補助的錢還會被家長拿去喝酒賭博。為了避免錢被挪用濫用,直接付錢給眼鏡行、幫孩子繳部分的畢旅費用給學校、直接跟安親班處理一半的費用,所有幫助直接針對孩子,不透過壞掉的大人。
對於孩子和家庭的幫助,給與不給、怎麼給、給什麼?對哪個家庭要幫忙到什麼地步要花很多時間去觀察和討論,都是學問。我們盡力減少辛苦家長的負擔,卻不能拿走家長該承擔的責任。這是我和輔導老師吃盡苦頭、不知道撞了多少牆壁才能抓到的眉角。
每個孩子都是上天給的獨特禮物,我們從每個孩子的身上,總能悟出一些珍貴的道理。
部分補助 在 酪梨壽司 Facebook 八卦
【流感疫苗】
上午全家都去診所打了流感疫苗,一陣鬼哭神嚎後噴了一萬五千多日圓(一人3800日圓,據大白說已經是市政府部分補助後的價格了),祈禱這個冬天也有打有保庇。你們家今年挨過針了嗎?
5Y4M的小寶哥今年堅強多了,看到針筒才變臉,不像去年在候診室就自己嚇自己到大崩潰。但他打完針後仍藉口心靈受創,要求請假一天在家用多啦A夢卡通療傷。
2Y4M的阿梅在下針後小哭了十秒,回頭不忘親吻安撫玻璃心碎滿地的哥哥,出診間時熱情跟老醫師揮手說掰掰,下一秒就奧嘟嘟地用他有限的日文詞庫向全場阿公阿嬤告狀討拍:ここ、痛い痛い、やだ!(這裡,痛痛,討厭啦!)
#老大老二各有各的狡猾
答客問:日本目前好像全面都只供應四價流感疫苗,不用煩惱要打三價還四價。但打一針要多少錢要視地方政府補助多少而定,有些區域小朋友打流感疫苗是免費的,而我家所在的三鷹市則是65歲以上一劑2500日圓,未滿65歲的大人小孩一劑3800日圓。
部分補助 在 沈佑蓮 Youtube 的評價
衛生局辦理65歲以上老人假牙補助多年,補助之內容分為半口及全口假牙,且每人只限申請一次。佑蓮認為:
1.對於有些老人牙齒並非全部缺損者,形成必須將尚完整的真牙拔除後,才能製作半口假牙似有不妥。
2.老人申請製作半口假牙(上顎),若干年後下顎牙齒完全崩壞,再提出申請卻因一生僅能一次而遭駁回,對於立意良善的福利政策,似有不完美之處。
綜觀上述實務上產生的問題,佑蓮在議會提請修正除補助全口、半口外,增加『部分補助』,及已申請半口假牙者,增定五年內可再次申請另外半口假牙補助,使本項老人福利政策達到完美。
部分補助 在 萬能侯阿北—侯昌明 Youtube 的評價
長照支付新制自107年起提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務、「喘息服務」等四大項給付服務,放寬申請資格與提高補助額度,包括外籍看護工家庭也有部分補助,但許多民眾都不知道。長照支付新制是「點餐式服務」概念,鼓勵民眾根據自家需求混搭逾142項服務組合,大幅改變過去民眾使用經驗,因此特別拆解「長照四包錢」幫助民眾了解。
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