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避孕器30年未摘 農婦子宮纖維化險喪命
#chu編：農婦最好只好將整個子宮摘除保命…
拜託 #快分享 給你的 #媽媽 #奶奶 #老婆 #閨蜜
彰化縣埔心鄉有名68歲的黃姓茶農，今年8月時突然感到腹部疼痛，求診後發現，白血球數量比一般人多了3倍，情況相當危急，經電腦斷層檢查後發現，黃婦肚子內有大量氣體，由於黃婦長期服用類固醇，更因關節炎服用非類固醇抗發炎藥物，醫師誤以為是消化性潰瘍穿孔，緊急手術剖開黃婦肚子，才發現肚子內部都是牛奶色的膿瘍，從發炎嚴重的輸卵管流出，才發現子宮內有「銅T」避孕器。
子宮內避孕器的種類有樂普、子宮環、銅7、銅T、母體樂等。而銅T是藉由讓子宮內膜發炎以達到避孕效果， 5年就應更換，過了更年期後應取出，但黃婦一放「30年」從未更換，引發骨盆腔發炎感染，使子宮纖維化，子宮頸封閉而無法將避孕器取出，最後只能將整個子宮摘除。
#避孕器 #銅T #發炎 #喪命 #子宮纖維化 #避孕
《羅曼蒂克後遺症》
情人節將至，我不幸地被編排在當晚值班，但習慣了Long D戀情也沒所謂慶祝不慶祝，就讓其他同事準時下班跟另一半共度佳節吧。
那年二月，當我們還在婦產科見習的時候，醫生遞來了一個可以三百六十度旋轉的Gestation Calendar，內外兩圈都刻滿了日期與數字，把輪盤轉一轉，將箭嘴指向上一次來經日期，就能得知孕婦現時的懷孕週數，也能計算出腹中胎兒的預產期。
同組的男生們傳閱後，笑說十一月大概是寶寶出生的熱門月份，以逆時針方向推算，就能估計那枚受精卵是在何時結合而成的啊。為什麼是十一月？你懂的。
二月十四是個羅曼蒂克的日子，夫妻或情侶難免會在浪漫的氣氛下溫存纏綿一番，但要是沒有做好安全措施，在未有計劃之下令女方意外懷孕，明明是喜事一樁也會演變成一齣悲劇。就如生活上的所有抉擇一樣，性行為本身也有其Risks and Benefits，雖然沒有白紙黑字的同意書，但下決定前就要先確定雙方能夠承擔風險吧。
婦科病房早前接收了一個由兒科那邊轉來的病人，是個十四歲的初中女生，月經遲遲還未來，自己不以為意，卻被機警的母親發現她有了身孕。年紀太輕，連墮胎的同意書也未能親自簽署，而未滿十六歲亦令其男友觸犯法例，聽說學校已經聯絡上警方了。
產房裡也不時有些「腦囟未生埋」的未婚媽媽，身邊沒有丈夫陪產，宮縮與陣痛來襲時，只懂呼天搶地的大哭大鬧，更衝口而出吐了一句「早知當時落左佢」......後來催生不果，要安排緊急的剖腹產子，她又無知地問醫生可否改為進行微創手術，因為她不想在肚皮上留下難看的疤痕，助產士們都被她氣得快要吐血了！
某天早上，當我在準備病人的出院文件時，竟發現牌板封面多貼了一張“Confidential to relatives”的便條紙，打開電腦病歷，原來她曾有盆腔炎與多達七次的墮胎紀錄，遇上現任丈夫計劃生小孩了，這次卻因為宮外孕而要接受緊急手術。輸卵管發炎有機會使管腔收窄、結疤，受精卵難以進入子宮內著床，結果就在不適當的位置繼續生長發育，一旦破裂會造成劇烈腹痛與大量出血，令孕婦的生命危在旦夕。就算能夠成功瞞過伴侶與家人，她又可以假裝失憶、欺騙自己嗎？
婦產科就是一個充斥著錯配與矛盾的地方，以上的故事恐怕只是冰山一角。小生命的誕生本應為父母帶來喜悅，但錯誤的時間與人物卻釀成了慘劇，造成一個個破碎的單親家庭，遺下了那麼多被拋棄的嬰孩，或徒添了一群無辜的亡魂。
無論是男生或女生，也請對自己的行為負責任，只追求一夜的歡愉與快感，卻懶理可能帶來的無窮後患，毀掉的並不止是你倆的人生啊。
即使是正確使用安全套或準時服用避孕藥，也不能保證女方絕不會意外懷孕，連結紮手術也有機會失效時，你要知道，世上是沒有百分百成功的避孕方法的，更何況有人還在選用計算安全期或體外射精的措施呢。撇除那些宗教信仰的羈絆，婚前性行為其實也不是什麼罪名，它只是人生的其中一個選擇罷了，接下來無論有事沒事發生，心理上也至少有所準備吧。
情人節的禮品目錄多不勝數，要把自己的初夜送出去嗎？這是你們個人的選擇了。情到濃時，也請各位注意自身的安全，以往在外科與婦科當值時也分別遇過陰莖「骨折」與陰道撕裂的個案，希望我在二月十五的凌晨時分能夠好好睡一覺，不用再接收這類新症吧！
《生命的殞落》
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1159439984071368&substory_index=0&id=1157523670929666
《胎死腹中的遺憾》
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1615175845164444&substory_index=0&id=1157523670929666
//身處婦科病房，這裡每天都有不少生命的隕落，那些都是無緣跟父母相見的孩子，一個個懷著胎死腹中的遺憾，但又有誰能預料，假若他們勉強出生，會受盡多少人世間的苦呢？我不知道，或許我們永遠都無法得知。//
< 子宮內膜異位症與不孕 >
各位好
小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師
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5/28是世界經期衛生日
原因只是因為
最標準的月經是
每28天來一次，一次來5天。
所以訂在5/28。
我個人是覺得蠻幽默的
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說到經期衛生日
大家直覺就會聯想到的就是經痛
說到經痛，就不能不提到子宮內膜異位症。
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子宮內膜異位症是一個非常常見的疾病，
發生率大約在10% - 15%左右。
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子宮內膜異位症經常有很明顯的症狀：
80%的人會經痛
20%的人形成卵巢腫瘤，也就是巧克力囊腫。
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子宮內膜異位症，
顧名思義，
就是說子宮內膜跑到不該有內膜的地方去了。
所以才叫做「異位」。
-
正常的子宮內膜，
應該乖乖地待在子宮腔內，
然後隨著每個月的賀爾蒙變化增生剝落。
-
不過，當這些子宮內膜出現在其他部位，
如腹膜、骨盆底、腸道、膀胱、輸尿管等地方的時候，
每個月的週期性出血
以及出血引起的發炎
就會形成嚴重的症狀。
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今天主要不是要跟大家介紹子宮內膜異位症
如果大家真的有興趣
可以去看我在世界經期健康日的採訪內容
http://www.healthnews.com.tw/news/article/46302
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除了經痛、性交痛、巧克力囊腫、卵巢癌之外
子宮內膜異位症
最大的問題是這個病跟不孕症實在關係太密切了
-
子宮內膜異位症跟不孕症有著非常緊密的關聯性。
30%-50%的子宮內膜異位症患者，有不孕症問題；
30%-50%的不孕症患者，有子宮內膜異位症的問題。
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針對子宮內膜異位症造成的不孕症患者，
第一步必須先仔細評估患者夫妻，
排除是否仍有其他問題，
如精蟲活動力、輸卵管不通等等問題。
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如果是子宮內膜異位症且有經痛問題的不孕症患者，
接受第一次手術確實有機會改善不孕症的情形。
未手術組的一年自然懷孕率為34%，
而手術組的一年自然懷孕率為57%。
-
但是，
如果是復發型的子宮內膜異位症，
反覆手術反而會嚴重的傷害卵巢，
進一步導致卵巢早期衰竭。
-
根據統計，
反覆的子宮內膜異位症手術，
會讓未來的懷孕率下降44%。
造成卵巢功能的嚴重惡化。
-
每一次的巧克力囊腫手術
AMH會下降至本來的65%
而且這樣的傷害是無法恢復的
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因此，多次的手術已經逐漸被摒棄，
最多一次的手術，
以及後續藥物治療為主的治療方針，
才是目前美國生殖醫學會提供的準則。
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我曾經治療過一位患者，
37歲的小筠
年輕時，
因為反覆的巧克力囊腫接受腹腔鏡手術。
手術後卵巢功能嚴重惡化，
接近更年期邊緣。
AMH只剩0.38，
大約跟43歲的卵巢功能接近。
-
飽受卵巢早衰折磨的她，
接受了我的微試管的療程。
共經過6次取卵，
蒐集到6顆品質中等的胚胎。
3顆D3，3顆D2。
最後，
巧手一伸，
乾坤一擲
順利獲得一對龍鳳胎，
目前雙寶健康狀況都很良好
應該都快過一歲生日了呢
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參考資料：
1. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014
2. The effect of second-line surgery on reproductive performance of women with recurrent endometriosis: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(10):1074.
3. Comparison of Anti-Mullerian Hormone Level in Non-Endometriotic Benign Ovarian Cyst Before and After Laparoscopic Cystectomy. Iran J Reprod Med. 2015 Mar;13(3):149-54
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“她總是笑笑地跟我說：人家都是集點換鍋子，我是集胚換孩子！”
“不知道每一次的笑容後面，又有多少眼淚呢？”
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~威廉氏後人 李毅評醫師~
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宮外孕 專題 － 陳億仕婦產科專科醫生@FindDoc.com
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背景：於内地生活的劉太懷孕約5週，有肚痛和輕微流血情況。劉太在驗血後，當地醫生表示有可能是宮外孕，要做進一步的檢查。
(一) 劉太需做哪些檢查以確定是否宮外孕呢？ 0:25
(二) 若診斷為宮外孕，是否要立即終止懷孕呢？如不終止，會有什麽後果？ 0:54
(三) 宮外孕的治療方法有哪些呢？在什麽情況下需做手術呢？ 1:26
(四) 宮外孕後還可以再懷孕嗎？再次出現宮外孕的機會高嗎？ 2:40
(五) 什麽是宮外孕？其成因是什麽？可如何預防？(FindDoc 健康資訊) 3:31
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朱古力瘤 (子宮內膜異位症) 專題 － 黃志凌醫師@FindDoc.com
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背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。
(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:27
(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:58
(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:34
(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？2:26
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巧克力腫瘤 (朱古力瘤) 專題 (普通話) － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。
(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:25
(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:56
(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:23
(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？1:58
瀏覽粵語版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=EE4q4QxMtUM
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