#英國佛系防疫的豪賭
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今天帶大家看個門道。重點是，我們要仔細看病毒進世界各國後，哪種防疫措施是最有效的。台灣搶到了寶貴的時間，讓我們可以靜下心來觀察。
建議優先閱讀：新冠肺炎疫情下的防疫須知
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有一個很重要的對照組出來了：英國。這張圖上是各國目前防疫的措施，英國目前什麼都沒做。沒有停課，沒有邊境管制，沒有禁止大型集會，還宣告檢驗蓋牌。為什麼？
#德國總理梅克爾 表示，高達7成德國人口可能感染新冠肺炎，由於目前沒有療法，所以重點得放在減緩傳播速度不讓公衛系統負擔過重。
#英國首相強生 在3月12日的內閣緊急會議決定，抗疫行動即日起從第一階段的防堵進入第二階段：拖延。
背景：
1.新冠是這世代最嚴重的公衛危機，這不是季節性流感，因為大家都沒有免疫力。他比流感危險多了。
2.目前英國僅通報百餘例，實際上可能已有10000人感染。
3.這疾病將會繼續傳播，我會和大家同在，很多家庭將會提早失去所愛的人。
And it’s going to spread further and I must level with you, level with the British public, many more families are going to lose loved ones before their time.
4.之前我們做的圍堵已經幫我們爭取到了珍貴的時間。現在我們要進入下一階段了。進入世界大流行的階段，現在目的已經不是防堵，是在延緩傳播。如果我們可以延長到達流行高峰的時間數週，讓我們的醫療體系可以處理，天氣變熱可能呼吸道疾病也會減少，我們也有更多時間可以進行醫學研究。
5.我們要在對的時間執行政策以最大化他的效果。最重要的工作是要在高峰期的幾週中保護老人和有慢性病的脆弱族群。那最危險的高峰期不是現在，可能還有幾週，這視這個疾病傳的多快而決定。
因此：
1.出現發燒或持續咳嗽症狀者（不論旅遊史或接觸史），即使症狀輕微，請待在家最少7天，以保護他人並幫忙延緩疾病的傳播。
2.輕症在家者不逐例診斷了，只會針對已住院還有重症的人做病毒檢查，嚴防院內感染。（意謂從此無法單看英國確診的數字來評估疫情嚴重度了）
3.學校組織的出國旅行活動一律取消。
4.呼籲70歲以上年長者還有慢性疾病者減少外出。尤其不建議去搭遊輪。
5.目前不禁止大型聚會，包括體育賽事。目前科學證據顯示禁止大型聚會對於減少傳播幫助有限。但以後可能會考慮。
6.目前不會停課。此刻停課可能傷害大於好處，但我們會隨時檢討，未來可能停課的時機。
7.請大家一起盡力在此後幾個月保護家中的年長者。政府也會盡力提供幫助。
8.不要忘記洗手！
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彭博社在記者會後發表評論直言，強森的策略就是讓大部分人染病，進而產生抗體，產生群體免疫力（herd immunity）。
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#英國首席科學顧問瓦倫斯 在記者會後於訪問中為政策辯護，說這是為了降低和延緩這個大流行的高峰，而不是把他完全壓制。若到了六成的感染率，會幫助建立某種程度的群體免疫力。彭博社訪問的公衛專家說，以英國人口約6640萬來換算，六成表示將有約4000萬人感染，若以致死率2%來算，將造成80萬人死亡。
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04b解讀：
1.其實英德兩位首相的發言，背後都是群體免疫（herd immunity）的思維。傳染病學中，群體中若大部分人都得過病產生抗體獲得了免疫力，這個疾病就不會繼續大流行了。這是有公式可算的，一個R0是3的疾病，大概要三分之二（66.7%）的人都得過後，流行才會趨緩。這也是打疫苗時，預估接種率要達到多高才能防止這個疾病的公式。
新冠疫苗沒有這麼好等，最快可能都要一年半，不順利的話會更久。緩不濟急，所以考慮群體免疫是很實際的想法。
2.學理上雖如此，#但我不得不說英國這是個很冒險的決定。你現在等於就是放手讓這個病傳了。你要怎麼確定自己不會變成義大利那樣的醫療崩壞？要知道倫巴底區其實是歐洲三個最富有地區之一，當地醫療水準不差，重症醫療包括ECMO等是世界的高水準。
3.而且到底得了新冠後有沒有可保護的免疫力，到底會不會二次感染？其實現在應該是沒有100%確定的答案。
4.要延緩傳播速度的話，想停止大型集會是很正常的想法，理論上也應該有效。畢竟我們已經看到了許多案例（韓國新天地教會，伊朗的選舉活動，大阪的演唱會.....）。因此為何要堅持不停辦活動，這點我不太懂。
5.#我倒是支持不停課。我一直覺得這次疫情的決戰點似乎不該是學校。19歲以下不容易得且絕大多數都是輕症，讓年輕人幫助整個群體建立群體免疫是學理上可能會成功的。
真的到社區流行時，是否應該強調的是，不要把病帶回來給老人家，而不是停課本身？義大利前陣子停課，反而造成遊樂園公園爆滿，充滿了帶孫子去玩的阿公阿嬤＠＠ 延伸思考是，若台灣也真的社區大流行，我們勢必不能像現在還讓老人家整天去排口罩，這是製造群聚的風險。所以口罩2.0很重要！
6.#輕症在家我是同意的，會自己好，不用再去逐例診斷。但如同阿中今天在記者會回答的，這是在醫療體系已經無法承擔時才會考慮這樣做。台灣還在圍堵的第一階段，當然需要逐例診斷還有疫調，要經過一定時間的逐例診斷，建立好自己群體的流行病學會比較放心。你怎麼知道你的國民得了新冠，死亡率和其他國家的數字會一樣呢？這是需要科學研究的。
7.#一切要以保護老人為前提，這點我覺得完全抓到重點。 義大利的大數據資料，小於49歲死亡率是0.1%，其實就是季節性流感的死亡率。讓這些人得病有免疫力，讓老人得到保護。我想英國在想的是這件事。
8.#很多家庭將會提早失去所愛的人，我不知道歐美社會如何，但台灣如果有政治人物說這樣的話，應該都會萬箭穿心吧。
媒體嘲笑，民眾也不支持的 #英國佛系防疫，到底是經過深思熟慮後的理智決定，還是一場豪賭？到底是白癡還是天才？可能1~2個月就會有答案。
#讓我們繼續看下去
部落格文章版請見
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