假重罰,真包庇?
台北市政府不要「三講四漏氣」
(本篇文長,但看完你會有收穫,會更了解狀況)
全民關心的「北市診所千劑疫苗插隊案」,我上午追查後,已經初步讓市民了解狀況
因為體諒市府基層公務員的辛勞,也尊重好心肝基金會對肝病防治的貢獻,我上午的貼文沒有火力全開,希望市府可以在下午的記者會,對市民負責。
但很可惜,市府記者會的回應,用八個字形容就是:
「避重就輕、抓錯藥方」
唯一值得肯定的,就是市府坦承給好心肝診所115瓶AZ疫苗,接種超過1000劑,但一大部分都不屬於第一類到第三類人員。
除此之外,對於關鍵問題都迴避了。
疫情當前,有疫苗可以打,基於人性很難拒絕。我不會苛責診所爭取疫苗,也不覺得去打疫苗的人有什麼錯,那是人性的真實面。
問題出在「市府沒有遵守制度控管人性,因而破壞疫苗分配公平性」
最大的問題有二:
1⃣️ 市府為何一次發給這麼多診所根本用不完的量?
2⃣️ 市府為何沒有要求診所「事先」提報員工名冊?
這兩個問題是導致最後有多餘疫苗「食好逗相報」,插隊打疫苗的關鍵所在
既然上午好聲好氣地講,還是得不到答案,那現在就只好再一次「舉手發問」
⛔️ 台北市符合資格已造冊者,還有4萬人未施打,基層診所要問:要多「大」才能拿到1000劑疫苗?
市府說6月2日開始,有些「大型診所比照小型醫院」,可以拿疫苗給員工施打。問題是,「大型診所」要多大才符合資格?
市府從未公告過任何標準,也不曾公布接受診所申請拿疫苗回去打的方案。
好心肝執行長6月6日公開喊話,6/7就拿到150劑AZ,隔天說不夠,市府馬上再追加1000劑。
依照指揮中心統計,台北市目前已經造冊有資格施打疫苗的一到三類人員,還有4萬人未接種。台北市醫師公會也公開聲明,台北市診所人員至少有5000人已登記造冊,但尚未施打疫苗。
基層診所人員要問:難道會吵的有糖吃,能直通衛生局長官的「大型診所」就有疫苗現貨拿回來打?
不吵不鬧配合政府政策的醫護,就只能乖乖去冒著染疫風險去大醫院打,甚至排隊到現在都沒得打,公平嗎?標準在哪裡?
⛔️ 市民要問:全台北市疫苗去向,真的由一個「股長」說了算?
市府事前沒有要求診所提出造冊名單,就發放超過1000劑疫苗給「診所員工」。事後等媒體踢爆,才去稽查。
如果無人揭發,這1000劑「志工疫苗」就將石沈大海。
記者會上,市府說「好心肝說他們不夠,就再給1000劑」實在令人無法接受。
一個101人的診所,第一次拿150劑,打完都不用對名冊,隔天馬上再1000劑到貨。這麼異常的決策,市府說是一個「股長」就可以拍板。
恕我直言,黃副市長也當了20年議員,市府這樣的說詞,可信度有幾分?如此異常的狀況,真的是由一個疾管科的股長就可以自作主張?
每一劑疫苗的來源和去向,都必須逐日核對。一個診所拿了超過1000劑疫苗,市府上上下下無人發現異狀。每天七點嗡嗡嗡,都在忙什麼?
疫苗是珍貴稀有的戰備物資,這樣管理,台北市政府在做什麼?
⛔️ 好心肝兩家診所、兩次違法,佔用2000劑疫苗(若算入預留第二劑的額度)
罰兩百萬並解約,是重罰?輕罰?還是獎勵?
國內疫苗短缺,已有民眾花費數十萬出國打疫苗。亂打一千劑,只罰兩百萬,一劑AZ兩千元,簡直划算到不行。
好心肝在6月7日首次獲配15瓶時,就已經出現施打非一至三類人員的情況。6月8日第二次獲配100瓶,又發生更多施打非一至三類人員的案例。
第一次15瓶之後「食好逗相報」再追加100瓶。兩天兩次獲配、兩度違法,市府只開一張罰單。如果沒有被媒體披露引起追查,今天會不會再追加?是不是打越多越划算?
市府認為「已經處以法定罰鍰最高額」不能罰更多了。
但問題是:
1⃣️ 這次違法施打疫苗的醫療機構,其實有兩家:好心肝診所、好甘心診所
❓這兩家診所醫療機構代碼是完全不同的。為什麼只罰一個兩百萬?哪一家被包庇?
2⃣️ 行政罰法第18條第1項及第2項規定,裁處罰鍰審酌應受責難程度、所生影響、所得利益、受罰者的財力,可以酌量加重,不受法定罰鍰最高額限制。
❓以兩家診所的財力,以及在疫苗短缺之下一口氣亂打1000劑的故意違法,台北市政府有依法審酌過是否酌量加重嗎?
3⃣️ 行政罰法第15條規定,私法人的董事或代表人,因自己或職員執行職務,導致私法人違法應受處罰者,如果有故意或重大過失,也應該一併處罰。
❓市府只有裁處醫療機構,有沒有考量過連帶處罰做出違法決策的好心肝診所、好甘心診所董事或代表人?
4⃣️ 基層診所和政府簽約,答應在下階段幫忙施打疫苗,賺不了多少錢,是為了推廣疫苗接種,對社會的貢獻和付出。
好心肝診所違法施打「志工疫苗」。而市府的「解約」,無法要求好心肝退回溢領的疫苗,反而解除了好心肝「未來幫基層民眾施打疫苗的責任」。
❓違法施打疫苗的診所,不但自己人先注好注滿,未來當其他基層診所都忙著為民眾施打疫苗時,反而可以在一旁納涼。
這是懲罰?還是獎勵?其他基層診所看在眼裡,不是更痛心嗎?
⛔️ 好心肝千人插隊施打疫苗,後續第二劑問題,如何處理?市府沒有頭緒
因AZ疫苗必須施打二劑,指揮中心已規劃為現階段接種已AZ疫苗者,預先保留下階段到貨的AZ名額。
台北市發生千人AZ插隊事件,第二劑的名額要保留還是不保留?
若不保留,民眾必須接受混打的風險,或是不打第二劑,可能有醫療倫理問題。若保留,那就是更大的不公平。
因為市府胡亂發放疫苗,導致這樣兩難的處境,主事者只有兩手一攤,沒有解方。
⛔️ 市府推出「副局長發配疫苗」「申請流程公開透明」這兩點,根本沒有對應到問題核心
1⃣️ 這次出問題,是因為制度被破壞。疫苗的分配,必須按照既定的規則,而不是用人治來決定。
如果規則不清楚,或者規則清楚但接到有力人士電話就開例外,那就算從股長做決定,換成副局長做決定,類似的情況還是會再次發生。唯一不同的只有換個人送政風調查而已。
柯文哲市長經常把「相信制度,不要相信個人」掛在嘴邊。這種「股長決定出包,就換副局長決定」的作為,根本就是自打臉。
2⃣️ 「造冊流程」的缺失不改,就算公告申請流程,還是會發生「先拿一大批,回去亂打」的情況。
好心肝事件,最大的缺失,就是市府沒有要求診所「事先提出員工名冊」,導致衛生局數量亂抓,事後又被臨時接到消息趕去搭便車的「志工」打好打滿。
北市的疫苗施打造冊與統計就是「一片混亂」。有資格打的,有的因為醫院沒收到名冊所以碰釘子,有的造冊了好幾次卻遲遲等不到通知;沒資格打的,卻在診所打到志工疫苗。
而北市消化獲配疫苗的速度,全國倒數第二,也是公開的事實,跟造冊混亂也脫不了關係。
就算不跟高雄市比,跟疫情同樣嚴重的新北市比,都是嚴重落後。
市府提一個「申請流程公開透明」根本沒有解決造冊程序粗糙落後的問題。
⛔️ 疫苗是珍貴稀缺的戰略資源,而且在EUA(緊急授權)的情況下,每一劑疫苗的來源和去向,都必須做嚴格妥善的控管與追蹤
每一劑疫苗,應該都要按照接種規則,核對事先陳報的名冊施打,不允許插隊,更不允許特權。
除非極為的特殊緊急狀況(例如歐美曾發生疫苗已解凍,但原先在名冊上的人無法施打,為了不浪費疫苗,只好立刻緊急招募路人接種)才可以例外
這題目,很多人基本上不敢追。
不只因為好心肝驚人的醫界人脈,更因為有力人士們平常「喬病床」都需要市府幫忙,對衛生局的業務就是睜一隻眼、閉一隻眼。
但我對於喬病床的陋習很反感,對於進階版的「喬疫苗」更是深惡痛絕!
這些關鍵問題,如果台北市政府沒有答案,那我必須呼籲,中央指揮中心要出面嚴查。
這件事情如果就這樣糊裡糊塗過關,未來大規模施打時,各縣市絕對十倍、百倍的亂象!
—
苗議員的line
https://lin.ee/fIqp8Sm
苗議員的YouTube頻道
http://www.youtube.com/c/苗博雅tw
#苗博雅問政報告
#第三勢力第一選擇
#我認真問政
#你幫忙分享
#大安文山苗博雅
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅林榆芩牙醫師,也在其Youtube影片中提到,牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。 根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic ...
越診所執行長 在 一休陪你一起愛瘦身 Facebook 八卦
今天是我37歲的生日,今年送給自己的生日禮物,就是我勇敢創業了
為什麼說勇敢,因為事情一開始發生時,我根本沒有想到,會變成今天這個樣子
五年前,我創立了這個粉絲專頁,分享一個89公斤的胖子,為了追女友,而一年瘦25公斤的經驗
與其說是分享成功經驗,不如說是分享,我過去那麼多年,無數次錯誤減肥失敗的經驗
那些過去的失敗經驗,甚至讓我早早面對現實,知道這輩子要瘦是不可能了,與其做個總是餓肚子,不上不下,我寧願每天吃飽飽,做個快樂的胖子
但就在我已下定決心當一個快樂的胖子時,命運卻不讓我這麼做
我遇到了休嫂
在我遇到休嫂,下定決心這次一定要成功瘦下來時,過去那些失敗,反而變的有價值,因為過去的失敗,讓我知道過去那些方法都行不通(什麼少吃多運動,不吃澱粉,過午不食,不吃晚餐,通通都失敗了)
因為我一定得追到,沒有退路,所以才讓我找到一條,成功瘦下來的路,成功讓我花了一年瘦了25公斤的路
就這樣,意外的當上了現在年輕人最想當的職業,網紅、名人、Youtuber
但這條路其實很不好走,真不是一般人想像的光鮮亮麗
當我成為所謂網路名人後,隨之而來的就是面對更大量的檢驗
一開始大部份內容,都是我個人經驗的分享,當然當時的方法,也是我大量學習,總結失敗經驗後,最後自己成功的方式
不過當時這樣的分享,回過頭來看,的確在很多面向,都不夠全面,考慮的不夠週全
因為知道自己的不足,我開始投資自己,大量進修,上課,學習,考取教練證照
也讓我更看到,人體健康的博大精深
一開始只是從減肥的面向著手,但我卻意外的得到了健康
才發現,原來變瘦,是人健康下來後,自然的結果
可以說是瘦下來就是變健康的副作用
我很想把這樣的知識分享出去
可是越學,越意識到自己能力的不足,這架構要說的清楚,實在太龐大
人體生理學、肌動學、營養學、運動營養學、運動心裡學、運動復健學、運動醫學
每一個知識領域沒有花上個五年十年時間浸淫學習,根本無法好好說清楚
最好的方式,就是自己學習
可是像我們自己在學習,不管上課,研習,證照課,每一項不是上千就是上萬起跳,別的不說,光是我們身邊厲害的強者進修,投資在自己身上的時間金錢,都是破百萬,上千小時以上
這樣的學習成本,老實說不低
更別說鼓勵別人學習(金錢實終是很大的考量)
有沒有方法,能把那麼棒的內容,用更好吸收,更系統化,更全面,而且花費的金錢能少一點
讓大家都可以學習,改變自己
因為唯有存在自己腦袋的知識,是別人帶不走,可以跟著自己一輩子的
我這半年多其實受了一個很嚴重的傷,醫生叮噣都先不能運動
什麼運動都完全不能做,如果是以前,半年不運動,又忙碌,我大概已經胖成一隻豬了(而且這半年多我還出國了三次少不了吃吃喝喝)
可是我雖然有胖一些(對,你們看照片應該看的出來),但也都還算是在合理的體脂範圍內,而且我有信心,只要可以開始運動,就可以很快瘦下來(當然是要健康瘦)
為什麼我能做到,為什麼那些瘦下來成功不覆胖的人,也能做到
差別在於,我們擁有「健康知識的腦袋」
因為我們學習後,找到適合自己的方式,而不是一直在苦苦追求各種快速瘦身方式,或者尋求各式瘦身偏方
也不會怕,吃一頓大餐就變胖,吃到一口澱粉就覺得自己要變胖子
曾經我的一個老師說過「學習知識是為了讓我們有辯別知識品質的能力」(說白話點就是學習知識才不會被騙子騙,或小不懂騙大不懂)
所以我在今年四月,跟我一個認識多年,專門在做營養師,教練,醫師,在職再教育培訓的好友,聊了這個想法
有沒有可能,我們把那些只教教練,只教營養師,只教醫師的這些大師,老師們,請出來
把這些這麼棒的知識,線上化,系統化,規模化
讓所有人,都能夠學習到這些這麼棒的知識
說做就做,我們開始規劃這樣的想法
我們花了二天20小時的時間,一個一個拜訪老師,問他們願不願意擔任我們課程的講師,顧問,一起用知識來翻轉肥胖
老實說,一開始我是很不抱希望的
雖然這個想法很好,但老師們都很忙,這也不是什麼有利潤的事
更何況,這是我的創業,老師們為什麼要支持
沒想到,這二十個小時,每一個我們拜訪的老師,都願意擔任我們的顧問
而且,沒有人,沒有任何一個人,有問到一個字關於「錢」的事
也就是說,如果最後我這個計劃沒成功,這些老師們很可能這些投入的時間都做白工的
但沒有一個人關心這件事,大家只關心,能怎麼貢獻他們的「專業」,可以讓這些內容被更多人認識知道
就這樣,我們請出了一堆,根本沒有在對一般大眾做教育的大神導師們
我們請出了,有二十多年功能醫學的經驗,專門在高端私人診所服務,教育醫生的廖翔營養學博士
我們請出了,有二十年教育訓練經驗,專門培訓兩岸三地的教練,教出徒子徒孫上萬位的Jimmy應充明教官
我們請出了,服務醫界十餘年,有大量實務訓練經驗,針對特殊族群訓練有豐富經驗,並具備ACSM教官資格的安民家醫創辦人,林安民醫師
我們請出了,從自己本身是職業選手到後期專門訓練職業選手,訓練各大學院校隊,有訓練職業選手上百餘人經驗,應諾吉訓練中心創辦人的劉馥榕教官
我們請出了,運動傷害防護經驗豐富,NSCA大中華區教官,對於傷害防護,運動恢復有大量實務經驗,康科特醫學中心,以勒運動恢復執行長的林冠廷老師
我們請出了,從事營養教育10餘年,專門從事教育營養師,企業講師,學校講師,有上千場演講經驗,輔導過上萬人,是台灣少數拿到運動競技營養師(NCSF-SNS),錞盈生物科技執行長的陳怡錞Donna營養師
這些現在根本沒有時間,機會教育一般民眾的老師
這些有豐富實務經驗,有札實科學知識的老師
這些人合起來投資自己是破千萬的金錢,上萬小時學習後濃縮的知識
居然有機會,能讓所有人,都能夠學習到
真的是太棒了
而且不止是這些老師們,未來我們也會持續的,找更多業界老師,專業人士們,一起來投入這一場革命
為了不要辜負老師們的付出,為了做到我們理想中的教育,為了讓學習能夠更有趣快樂,我們一開始只是自己拍影片,然後上傳到youtube的想法,根本行不通啊
我們需要有自己的拍攝團隊
我們需要有自己的課程平台
我們需要有自己的視覺團隊
我們需要有自己的攝影場地
我們需要有人能協助我們整理科學文獻
我們要做自己的APP
我們需要未雨綢繆,要有自己的法律顧問團隊
每一項,根本都不是1個人,或1.2個人可以完成的
需要一個完整的團隊(而團隊的背後,代表我要先投入大量的金錢,我不可能讓所有人跟著我一起做白工,所以莫名的我就創業了)
就這樣,我這半年,開始大量開會,每天每分每秒,眼睛開著,就是在想
要怎麼讓課程內容更完善
要怎麼讓大家學習更有趣
要怎麼更好的把影片拍好
要怎麼結合更多有志一同的人跟我們一起革命
每一個怎麼辦的背後,都要花費大量的時間去解決,完善
然後,這件事,根本都可以寫一本書
根本不是一篇文章講的完
所以我決定,在我生日這天,跟大家公佈這件事
這是一個,我半年多前就想好,送自己的37歲生日禮物
不管最後是成是敗,至少我為我自己的理想努力過
如果說,人一輩子都要傻一次,那我願意為自己,為大家傻這一次
還有很多事,以後會慢慢跟你們說
如果你們也認同「知識」才是真正改變自己最好的方式
如果你們也認同,也願意跟我一起,翻轉肥胖,用知識起義,來為瘦身革命
那我要請大家,幫我填下面這一份,「瘦身革命連署書」
https://reurl.cc/24KjOE
讓我們一起,為自己,為愛的人,盡一份健康的力
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那我要請大家,幫我填下面這一份,「瘦身革命連署書」
https://reurl.cc/24KjOE
讓我們一起,為自己,為愛的人,盡一份健康的力
越診所執行長 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的評價
牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。
根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic crown、瓷貼片porcelain Veneer、3D齒雕、假牙牙套(crown and bridge)、矯正牙套(braces)、隱形矯正如Invisalign、高階牙周手術periodontal surgery、困難根管治療endodontic treatment等等,否則牙醫的收入會越來越低。即使想要發展自費市場,難度也在提高。因現在牙醫診所滿街開,牙醫師越來越夯,越來越難考進牙醫系窄門,出來的新醫師都是智商高超的學霸,所以面臨的競爭對手也越來越強,已經從以前的藍海,慢慢變成紅海市場,絕對要多學習、精進自己的技術,才不會落後別人。另外新進醫師也不要氣餒,覺得比自己還不聰明的老牙醫佔了很多資源,而是要利用自己的強項,包括資料搜尋、自我學習的能力、對網路的熟悉度、利用社群媒體建立自己的品牌形象,還是非常有機會發展出自己的利基市場,超越以前的牙醫師!
臉書執行長馬克佐克伯有一個牙醫爸爸,小兒科醫師媽媽,但他父母從沒有push自己的小孩一定要從醫,而是讓佐克伯作自己擅長與喜歡的事:寫電腦程式。所以要作自己喜歡的工作,而不是追逐時下熱門的工作,才真得能做到頂尖,且在工作中得到成就感和自我實現
影片Source來源
Mark Zuckerberg created a 'social network' in his dad's dental office as a child
https://www.youtube.com/watch?v=hk4MLcx_gqw
洗牙:https://www.youtube.com/watch?v=wrdEE8Br7Zk
牙齦下刮除術(一種健保給付牙周手術):https://www.youtube.com/watch?v=ZimvZcVi_cg
音樂: Funny day
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/
牙醫收入統計資料來源
臺灣官方統計,中華民國牙醫師公會全國聯合會:https://www.mol.gov.tw/media/1380923/bb24.pdf
外媒salaryexplorer.com統計:http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=212&loctype=1&job=924&jobtype=3
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越診所執行長 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的評價
本集主題:「生病一定要吃藥嗎?:逆轉慢性病,不藥而癒」介紹
訪問作者:江守山 醫師
內容簡介:
是藥三分毒,腎臟科醫師最知道,
慢性病長期吃藥會帶來多少副作用?
▌國人平均1年看診高達15次,是美國的5倍!
▌藥越吃越多,劑量越來越重,身體卻越來越差!
「生病了,該怎麼辦?」得到的答案不外乎:看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖,要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應,不外乎是找醫生開藥治病。
以三高為例,台灣醫師通常都告訴你:「最好馬上吃藥控制,不然血管受到破壞,身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害,而且不能停藥……」最後就是大家領著藥回家,開始吃藥人生。結果,藥越吃越多,劑量越來越重,身體卻越來越差!
本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗,長期大量鑽研國內外醫學研究,他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現,藥物並非改善疾病的唯一選擇,而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍,接受了非藥物治療而獲得良好改善,這些在書中江醫師都樂意與大家分享。
我們常說藥物治標不治本,每一種疾病都有其造成原因,那才是「本」。從根本控制、調整,就有機會擺脫藥物人生,追求真正的健康。這是江醫師對自己的期許,也是身為醫師的責任與義務。
▌從演化角度檢證,身體習慣什麼,就對健康有好處!
▌對身體有益的食物、生活習慣,絕對經得起演化考驗!
江守山醫師指出,不論在飲食選擇、生活型態等各方面,符合演化慣性對健康而言是比較安全的,越晚出現則越危險,對身體的影響會比較劇烈。
例如,約在140年前,以甜食愛好者救星姿態出現的代糖,不僅對減重沒幫助,反而容易讓血糖上升更快,增加罹患糖尿病、高血壓、肥胖症和心臟病的風險,對健康有害而無益。又例如,現代人一天24小時幾乎都在冷氣房中度過,漸漸身體開始出現頭暈、頭痛、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、打噴嚏、咳嗽、全身痠痛等等不適延伸出的「冷氣病」。
回溯人類與食物的接觸歷程,我們能清楚知道人類最早接觸、最習慣的是海產,並非米飯或肉類。在演化上,江醫師主張最適合人類的飲食是「食物中沒有腳的優於1隻腳;1隻腳優於2隻腳;2隻腳優於4隻腳。」也就是海產>菇蕈蔬菜>禽類>豬牛羊。
作者簡介:江守山
現職:
江醫師健康舖子執行長
江醫師房屋健檢中心執行長
江醫師保健館創辦人
江醫師健康廚房創辦人
中華民國居住安全健康協會理事長
中華室內環境檢測協會理事長
財團法人遠山健康文教基金會董事長
中壢家安診所院長
喜悅健康診所醫師
經歷:
新光醫院腎臟科主任
台灣腎臟醫學會理事
輔仁大學醫學系專任講師
中華順勢醫學會理事長
台北榮民總醫院內科主治醫師
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