超音波治療會痛的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

那天早上門診
剛看完一位病人
換下一位病人時
我在電腦打開病人資料
看了一下
我目光開始一直在剛坐下的病人的臉和電腦的螢幕移來移去.......

螢幕上是一位80多歲的女性病患
但坐下來的卻是一位6-70歲的男性
旁邊站的是一位30多歲的女性....
怎麼看都是叫錯病人了

我正想開口跟護理師說
旁邊那位站著的女性開口了
她說
「江醫師，我們是來幫我阿嬤看報告的，坐著的是我爸爸」

我才想起來
上禮拜有位阿嬤來看門診
她在乳房上長了一個大硬塊
我在超音波室幫她切片
這禮拜要回來看報告

病理報告清楚的表示阿嬤是一位乳癌患者

我告訴他們後
開始解釋後續該有的檢查和治療

我說
「我不會想我能把她完全治好，我對阿嬤的期待是我給她的治療能讓她不被乳癌干擾到正常生活5年，同時也不帶給她太多痛苦」

說著說著
我聽到他哭泣的聲音....

阿嬤的兒子
那位60多歲的男性
低頭啜泣著......

原來
阿嬤從年輕一直辛苦到老
這輩子很少為自己活過
好不容易該安享天年了
卻被診斷出晚期乳癌
他很氣自己沒有早點發現自己媽媽的身體有問題

看著6-70歲的他
在我面前像小孩子一樣的哭著
我突然也覺得一陣心酸

其實
很多老人家不都是這樣嗎
辛苦了一輩子
卻在晚年生重病......

我拍拍他的肩膀說
「阿伯，不要哭，我剛才說的話，我一定會做到，我會讓阿嬤繼續她正常的生活」

說完
他抬頭看著我
一直跟我說拜託你了，謝謝，謝謝

他的眼中對我充滿了期待
我知道自己身上的擔子又重了一分
但
我很樂意

###
我喜歡看著窗外
那會讓我有力量一直向前走

［更新］老黑仔於昨天4/29(三)晚上12點多，由於心絲蟲的蟲體量過多，呼吸困難，休克急救無效

老孩子的晚年雖然仍顛沛，但是在阿嬤的疼愛中也度過一段靜好的時光

祝福老黑仔轉生因緣具足，往生佛國淨土

請大家齊心念佛迴向給老黑仔，送給老黑仔最後的祝福

南無阿彌陀佛

………………………………………………
阿嬤聽到有人要來救老黑了，騎著腳踏車匆匆趕來
「等ㄧ等，我跟老黑講幾句話」
就像在跟金孫道別
「老黑，你要幸福了喔，以後有人照顧你了，不必再流浪了！
阿嬤沒有能力帶你去看醫生，現在有人要幫你了
你要乖喔！
阿嬤一定會去看你，你要保重喔！」

聽著老阿嬤說話，不太能久站的老黑
搖著尾巴和阿嬤對看著
這一年多以來流浪的心酸，只有他們倆個知道

阿嬤哽咽的跟老黑說再見
話中雖有不捨卻帶著更多的祝福

「老黑」就像是阿嬤的金孫一樣，疼入心

疑似有心絲蟲，幾天前老黑開始不吃東西，還嚴重的喘息，也沒有力氣站立，一直趴在地上

老阿嬤著急的哭著四處求救，夜晚老黑不舒服的時候，阿嬤在騎樓下坐在身邊陪老黑，跟他說說話，幫他加油！
「老黑，阿嬤會找人來幫你」
不是每個地方都能接受流浪狗，每天阿嬤必須吃力的抱著老黑，早上抱到這裡，晚上又抱回那裡

傷在兒身，痛在娘心
就算是流浪的孩子也有人會疼惜

老黑，叔叔帶你去醫院檢查治療，讓你趕快好起來，不要讓阿嬤擔心！

———————————-
下午已緊急將老黑送往高雄動物醫院，晚間傳來檢查報告

老黑仔，心絲蟲陽性，艾利希體陽性
目前脫水癱軟無力，低體溫
心臟超音波見到多量蟲體，嚴重肺高壓，左心容積過低循環狀況差
腹部超音波 見中等量腹水抽出500cc
肺臟見到顯著的支氣管肺炎及動脈血管怒張扭曲推測為心絲蟲導致

目前先給予保溫及輸液，狀況穩定後不排除需要夾蟲手術

老黑狀況原來這麼嚴重，幸好有去救他，否則不知道能不能撐過今天
老黑，加油！
不舒服的時候要想著阿嬤，然後再努力的撐下去喔！

老黑仔 蟲體量極多，今日出現黃疸及嘔吐，呼吸更加困難 目前進入icu

唉，看了真難過
https://m.facebook.com/groups/281810418583377?view=permalink&id=2782838201813907

【懷孕未滿三個月，到底要不要說？】
我要談的是「要不要」而不是「能不能」！
我是不管那些什麼禁忌「能不能」的！
我要考量的是孕婦本身「要不要」說？「想不想」說？

太座本身是護理師
從驗到「兩條線」開始，我們就詔告天下了
因為她上班要「躲」X光、可能會接觸到做核醫檢查或治療的病人、
要搬重物、要上夜班....
說出來，同事們都會互相體諒幫忙

但是，我們都知道，胎兒在三個月以前都還不穩定
三個月內流產，也是常有的事

太早說了的壞處是：
萬一流產以後，大家如果不知道
就會一直關心的問「幾週了？怎麼肚子還不明顯？預產期是什麼時候？」
我個人的習慣是，當知道同事懷孕了，除非到了肚子非常明顯的時候，不然，我是不會問人家「幾週了？預產期是什麼時候？」的。

第一次，滿七週，我們滿心期待的去掃超音波，結果，胎兒沒有心跳。
太太非常的難過
當然，就是要經歷一段「幾週了？怎麼肚子還不明顯？預產期是什麼時候？」的問候
你知道嗎？要忍痛吐出:「流產了！」這三個字，真的是心如刀割
最難過的問題是：「蛤？你已經生完了嗎？身材恢復得真快！」

第二次，是「空包彈」-- Blighted Ovum 所謂的「萎縮卵」，再一次的失望、再一次的回答「流產了」....

第三次，是有看到心跳，但是，在幾週後的某一天，就流血了....

所以，虎虎是太座懷第四次，才生下的，真的是很不容易！
這一次，我們沒有對外說，七週的時候，也沒有去掃超音波
而是再多等幾週，確定沒有出血再去看
因為很害怕太早知道，會再度失望落空
這一次，是等肚子自然顯現出來，有人問了再說～

任何人懷孕都是個人的隱私
懷孕有其不確定性，對孕婦的壓力也很大(尤其是高齡孕婦)
孕婦如果自己在三個月前公開，萬一發生流產了，也不會是因為太早公開的關係，請勿這麼說，避免造成孕婦的內疚自責！

如果我們是無意中知道別人懷孕
拜託，心裡給予祝福就好！
請尊重孕婦自己要不要公開的選擇
千萬別幫人家公開
要公開也是讓當事人自己公開

【怎麼不多生幾個？】
我自己雖然很想再生一個，但是，想到太座的經歷，我只能尊重她的決定。
所以，我對於
「你們有能力扶養，怎麼不多生幾個？」
「你們基因這麼好，應該多生幾個吧？」
「要給虎虎添個弟妹，才會有伴啊！」
這些婆婆媽媽的問題，都是很反感的！
要不要生？生幾個？都是夫妻倆的事
輪不到其他人來指指點點、亂給建議！
尤其是，當你不知道別人曾經經歷過多少可怕的事！

【流產是誰的問題？】
有一天晚上
太座:「我問你喔～會流產，是卵子的問題，還是精子的問題？」
金:「是你要問？還是你的朋友在問？..... 卵子和精子都有可能。」
太座:「你還記得嗎？十年前，我第二次流產的時候，我當時問婦產科醫生，他說是卵子的問題。回家後，你告訴我說，是精子或卵子都有可能。」
...........
太座:「你是不想讓我難過與自責，才這麼說的吧？你現在可以老實跟我說了吧？」
金：「哈哈！我都忘了這件事，不過，我剛剛回答你了。」
我給她一個擁抱，我們相望的笑了！

以後，任何一個失落的媽媽問我，
我一定都會是這個答案！
因為，我覺得這並不只是一個醫學問題，也不需要一個醫學的答案
一句無心的回答，可能會造成人家一輩子的內疚自責

【當個有溫度的醫師】
太座還問我，記不記得第三次流產出血，我帶她去急診的時候，那位醫師邊掃超音波邊怎麼說？
那位醫師說:「你確定你有懷孕嗎？根本沒看到胚胎啊～」
太座說，她當時很氣！忍住眼淚~
病歷上記錄上次門診的驗孕記錄，你沒看沒關係！
但是，這一句話，真的不應該說！
我不記得這件事。
但是，太座她大概一輩子都會記得！

無論健保給付多麼無理、醫療多麼血汗、同理心多麼不值錢
都不應該是阻擋「我要成為一位有溫度的醫師」的藉口！
我只能要求我自己，以及影響認同我的人
我當然不能要求別人也這麼做

「無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人」
我是以這個座右銘來寫《ICU重症醫療現場》這本書的，歡迎支持！
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歡迎分享～

或是說，沒有千萬不要在台灣當醫生。

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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演出者：http://incompetech.com/

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► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

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*本集影片與486團購合作播出!

*This video was only for medical education, not for commercial use. The copyright of those drama clips belong to SBS(Seoul Broadcasting System). “Romantic Doctor, Teacher Kim” was an awesome Korean drama describing stories of a genius GS doctor called “Teacher Kim”. I strongly recommend everyone to watch this great drama.

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動畫. 動漫. 漫畫

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S.H.E.成員Ella（陳嘉樺）去年4月誕下兒子勁寶，對兒子「愛不釋手」下，便患上了媽媽手！新手媽媽常忙於替寶貝孩子擠奶、換尿布、洗澡或抱著安撫情緒，若是姿勢不正確又反覆過度使用手腕，就可能導致肌腱發炎。

連上班族、美髮師或廚師，都可能是媽媽手的好發族群。

媽媽手是什麼？

物理治療師蔡永裕主任說明，手碗與拇指的連接處有兩條肌腱，若與骨頭產生摩擦，長期下來就會引發疼痛，而這個現象之所以叫媽媽手，是因為常好發於新手媽媽身上，因為很多新手媽媽因不熟悉抱嬰兒的正確姿勢，很容易將手腕過度彎曲，肌腱就容易擠壓進而發炎、疼痛。

蔡永裕主任也透露，不只是媽媽會有這個問題，他自身也曾經患上媽媽手，其他像是上班族、美髮師或廚師等，因為長期反覆使用手腕，也都可能是好發族群。

媽媽手如何舒緩？戴護腕、亂按壓都NG

蔡永裕主任指出，臨床上看過很多患者會帶護腕，但這其實沒幫助。因為戴護碗的同時也約束了手部肌腱的動作，反而更容易產生摩擦。此外，還有患者喜歡強力按壓疼痛處，但若是用錯方法，就會愈壓愈痛、愈壓愈腫，適得其反。

媽媽手很容易反覆發作，蔡永裕主任表示，主要是因為我們日常生活中很難避免用到拇指與手腕，反覆使用加上姿勢不正確就容易再次復發。

他以「扭毛巾」為例，許多人扭毛巾的姿勢錯誤，導致手部肌腱容易受到牽伸，引發疼痛。正確的方法應是盡量用拇指側邊抓穩毛巾，再做扭轉，盡量不要用手指下壓、內摳的方式，就能避免媽媽手。

蔡永裕主任也建議患者，可將手腕肌腱微微延伸，每次大概10秒左右，藉此讓肌腱能適當舒展。

媽媽手4動作正確舒緩

緩解腕關節壓力

Step1：將患側手放在兩腿之間，並先將手肘打直，再微微後縮。
Step2：用另一手輕推手肘中線，向外推再回到原位，來回重複10次。

增加肌腱延伸度

Step1：將患側手手肘彎曲，拇指朝上。
Step2：另一手覆蓋患側手的虎口，拇指壓著患側手的掌骨，牽伸肌腱，此時會感覺到肌腱被拉扯，持續約5-10秒。重複10次。

增加腕關節活動度

Step1：另一手壓在患側手掌骨上。
Step2：患側手的拇指依序朝「上、內、外」方向活動。每個小時做10次。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。

媽媽手痛點按摩

Step1：患側手手肘彎曲，將拇指收於掌心，並將手腕朝下。
Step2：另一手拇指壓住手腕痛點，並以「單向按摩」，不要來回。做完10次就能休息。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。


媽媽手臨床上如何治療？

至於媽媽手是否能夠手術處理？蔡永裕主任回應，現在比較流行是增生療法，或血小板的注射，能夠促進組織修補。另外也有人使用震波療法，鬆解肌腱沾黏的地方。

但傳統上仍以物理治療為主，包括超音波、甚至做一些微電流的刺激，減緩疼痛，再從事適當的運動訓練，就能達到舒緩效果。

https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/565

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#媽媽手 #蔡永裕 #復健
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