赤尾 青竹 絲 咬傷的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

家中來了不速之客，嚇壞寶寶

兒科急診的小故事

前一陣子，我上兒科急診班，外傷區的外科主治醫師請我去會診，會診的原因，是因為有一個小朋友被毒蛇咬了！

哇！我沒聽錯喔，小朋友被毒蛇咬！

到了現場之後呢，看到小朋友跟爸爸、媽媽在一起，於是我先問診，家屬就跟我聊著小孩被咬的過程。

因為家裡在郊區，之前就看過了有眼鏡蛇出沒，因為小孩子剛學會走路，對事情都很好奇。

驚險一瞬間！

故事情節總是出人意料之外……

那一天，下午一條眼鏡蛇突然跨過家的門檻，小朋友在客廳走著走著，看到這位不速之客，腳抬起來就往這位不速之客的身上前進，代誌大條了，小朋友就被不速之客咬了一口！

當然，後面就是啟動毒蛇咬傷的治療過程了。

還好小朋友後來沒有問題，完全恢復。

「毒蛇咬傷」

這一陣子，大家瘋旅遊，很多人都往山裡前進，登百岳、走步道都是大家最愛的活動項目。

有時候就會遇到蛇！

像我常去的二子坪步道，我的同事今天在分支往大屯山的步道上，他也看到一條蛇！（圖片）

基本上看到蛇，應該盡量快速遠離吧！

全球每年發生約540萬起蛇咬傷事件，導致180萬至270萬人因毒蛇咬傷中毒，每年有8.1萬至13.8萬人被蛇咬傷死亡。

在台灣約有40種以上的蛇種，其中十幾種有毒，而以六大毒蛇最常見，分別為龜殼花、赤尾青竹絲、百步蛇、雨傘節、眼鏡蛇、鎖鍊蛇。

根據疾管署統計數字顯示，每年約有1,000名以上民眾遭毒蛇咬傷，每年的七月到九月是被毒蛇咬傷最頻繁的高峰期，以青竹絲占第一位。

而台北市自2018年統計，每年捉蛇的通報件數高達1700多件，台北較常出現的蛇，25%都為龜殼花。

毒蛇的毒性分類：

出血性毒蛇 :龜殼花、青竹絲、百步蛇（毒性最強）

神經性毒蛇 :雨傘節、眼鏡蛇

被神經性毒蛇咬傷，最初症狀有嗜睡，傷口局部麻木但無瘀血腫脹情形。若不及時給予抗毒蛇血清治療，還是會繼發全身肌肉麻痺、視力模糊、眼臉下垂、說話不清楚、流口水、呼吸淺快，甚至呼吸衰竭。

而被眼鏡蛇咬傷的病人，特別會有傷口劇痛感、腫脹、組織變黑、壞死及橫紋肌溶解、呼吸衰竭等。

被毒蛇咬傷的治療方式，最重要以注射中和性的抗蛇毒血清為主。

所以提醒大家，瘋旅遊還是要注意安全喔！

139╱登山醫學

與蛇共處(上)

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由於夏季的山野活動常會遇到蛇類，
而非致命的蛇咬也偶爾會碰到，
所以登山者必須了解毒蛇咬傷的症狀，
以及在野外遭遇毒蛇或未確定蛇類咬傷的處理方法。
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問題一：請問如何預防毒蛇咬傷？
答覆：熟悉毒蛇的形態及習性，並時時提醒自己不要在多蛇的環境活動，便可有效地預防毒蛇的攻擊。

自從在伊甸園引誘亞當和夏娃吃了智慧果以來，蛇類便蒙受了太多的污名與誤解。台灣雖然蛇類繁多，其中也有不少毒蛇，但是實際上這種優雅的動物致人於死的個案非常少見，平均每年不到一例，而且幾乎不曾是登山者，遠低於其他可以想到的任何山難成因，所以筆者在過去的文章中，不太常提到毒蛇咬傷的議題。不過由於夏季的山野活動常會遇到蛇類，而非致命的蛇咬也偶爾會碰到，所以本期我們再來溫故知新一下，談談如何「與蛇共處」。當然，還是以毒蛇為主：今年五月林務局出版了一本介紹與蛇類互動的小冊子，名為《如何與蛇和平相處 - 16個你不可不知的蛇知識！》筆者認為是非常專業而有用的參考資料，敬請山友下載閱讀：
https://conservation.forest.gov.tw/0001921

台灣毒蛇
省產的十多種陸地毒蛇中，有六種的毒性足以對人造成威脅，分別是：蝙蝠蛇科的眼鏡蛇和雨傘節（神經毒），響尾蛇科的百步蛇、龜殼花和赤尾青竹絲（出血毒），以及蝮蛇科的鎖鏈蛇（混合毒）。被咬傷而未治療者，其致死率約從百分之一（赤尾青竹絲）到三成左右（百步蛇和雨傘節）。幸而致死率最高的百步蛇和雨傘節個性都很膽小或沈穩，除非刻意逗弄或去抓牠們，否則牠們不會咬人；最普遍而常見的赤尾青竹絲也很膽小不太咬人。脾氣比較暴躁、容易咬人的是龜殼花和鎖鏈蛇，龜殼花分佈普遍，攻擊性也強，但是體型相對較小；鎖鏈蛇體型大且毒性強，但是它只分佈在屏東和台東的郊山而且數量稀少，它會發出特殊的噴氣聲，其實也不難預防。這六種主要毒蛇的長相都很特別，並不難辨識，山友應該熟記。
此外，毒蛇的毒液劑量是為了它們的獵食對象如老鼠、蛙類等小型動物而設計的，對人體（尤其是成人）而言，這樣的劑量通常不足以致死，有時因為驚嚇而突然的蛇咬甚至連毒液都沒有釋出（乾咬）。

防蛇原則
1.遠離毒蛇的棲息處：如洞穴、沼澤地、岩石的裂隙、茂密的草地、廢棄的礦坑或建築物等；如無法避免，亦應結伴進入、謹慎行動。須移動一段時間未曾移動的物品時，應先加以檢查，例如營地上的一塊石頭、前夜脫在帳外的登山鞋、攤在地上的物品等。
2.行進間穿高筒鞋，並打草驚蛇：大部分蛇咬事件都是來自於「人蛇兩不知」突然受到驚嚇造成的。蛇類如果知道，幾乎都會逃避，所以「打草驚蛇」是非常有效的方法。但要注意蛇類雖然對震動（打草）非常敏感，但是聽覺卻大多很差，所以只發出聲音，比如說吹口哨或說話是沒有驚蛇效果的。
3.減少夜間活動：蛇類喜愛在夜間及清晨覓食，即使是在營地或山屋附近的短距離移動，也務必穿上登山鞋或雨鞋，不可赤腳或只穿拖鞋。
4.不要逗弄冬眠或已死亡的毒蛇：有時冬眠中或看來已明顯死亡的蛇，亦可能因殘存的反射動作而咬人。
5.東南部登山時，注意鎖鏈蛇：如果到屏東和台東登山，突然聽到奇怪的噴氣聲時，一定要停下腳步仔細檢查週遭，必要時繞道而過。

文、圖／賴育民

有一對情侶，男的十分膽小懦弱，做甚麼事之前都讓女友先試，女友對此十分不滿。
一次，兩人爬山遇到山難，幸虧女友有些微自救知識，才保住了兩人的性命。

女友問男友「你怕嗎?」，男友撿起一根樹枝，說「怕，但有毒蛇來，我就用這個對付他」女友只是搖頭苦笑。
不久，一架直升機發現了他們，正當他們欣喜若狂時，一群赤尾青竹絲出現了，女友大叫「我們慢慢移動，會沒事的! 」

男友卻突然用力將女友推進草叢，用力揮舞樹枝，並喊道「我負責將他們趕走」，就在毒蛇準備咬向男友時，他發瘋似的向女友喊道「我愛妳!」

最後，兩人都獲救了，但男友卻被咬傷陷入昏迷。機長坐到女友身邊說「小姐，他是我見過最傻的人!」「不!他是我最勇敢的英雄」女友深情地說。

「您怎麼這樣說呢?我剛剛一直用望遠鏡觀察你們，我清楚地看到蛇本來想要直接爬走，妳男友用樹枝挑釁它才咬他的。」

「什麼?」女友聽到真相如同晴天霹靂，心中悲痛欲絕、傷心無比。他突然想到這幾天梨香茉都有直播，如果他們乖乖在家看直播，就不會出現在山上，也就不會遇到這些事了…….

機長拍拍女友的肩:「前幾天沒買到自己喜歡的衣服沒關係，12/11-12/13有雙十二系列連續三天不打烊直播，都是晚上八點開播，場場精彩，還有天菜牛仔褲跟超美保暖外套，不要再錯過了。」

最後昏迷的男友獲救了，原來機長的另外一個身分是梨香茉直播主技安哥，除了直播日期記的很清楚外，就這麼巧還有攜帶幾條K系列明星商品牛仔褲，「下次爬山時穿著吧!」說完便頭也不回的瀟灑離開。

#故事接龍
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