貓癬人藥膏的八卦，PTT、DCARD、YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

#讓人徹底心寒的德國醫療體制
今天這個文跟食物完全沒有關係. 但跟人的尊嚴有關.
老爺自從兩德統一可以離開德國後就馬上到瑞士做研究. 在這之後從沒有真的回家鄉定居. 總是來去匆匆. 所以當我們五年前決定回德時, 這裡的一切對他而言也是重頭來過重新認識....
而我這個台灣藥師. 因為一直以來的全民健保. 讓我覺得除了醫生賺得比以前少以外. 好像對每個人都是好的. 所以對於德國的醫療也抱持著應該是一樣的美好憧憬~
德國的醫療保險有分兩種. 一種是公家保險( 公保) 另一種是私人保險(私保) 公保就是和我們的健保一樣. 繳納的費用依據的是薪資的高低.但如果你是公司負責人就得繳納最高保費. 私人保險的保費不是永遠可期的. 它有可能因為你常使用而提高保費. 也有可能覺得你年紀大了會比較開始需要花錢所以提高你的保費. 但有個可以說的秘密就是. 你一旦都用私保( 有可能年輕時沒怎麼生病. 所以私保的費用會收得少一點.) 但是老了要回到公保. 公保是可以拒絕收你的!!!
當初我們舉家回德時. 老爺因為一直存在我們全民健保的美好( 其實他也沒怎麼用, 但我因為對於醫藥這方面不用他操心. 所以他覺得醫療保險沒有甚麼大不了. ) 所以知道公保會收我們全家還有點小確幸. 雖然我們的保險費繳的是最高一級.
當然, 醫療一定牽扯到金錢. 台灣的健保也不例外. 你或許不知道. 很多守法的醫生也是會有一些無謂的困擾的. 例如我以前工作的皮膚科診所. 舉個例子來說. 健保局會把專案申請的藥費每月審查. 專案的意思是說藥費會比一般來得高的患者用藥或診療費用. 例如乾癬患者. 乾癬是一種自體免疫疾病. 這種患者只會比較好不會完全好. 而且他皮膚的狀況你可以自己去google一下. 可以全身都是. 也可以只有一兩處.
我們的醫生常常收到被其他醫生轉介過來的乾癬患者. 因為其他醫生都知道我們醫生敢開藥. 也就是說連醫生自己都知道一條30克的藥膏沒辦法抹很久. 但是開了藥被健保局刪只能自行吸收. 還有可能被罰. 因此有的醫生連那條藥膏都沒進貨. 因為一旦開了就是一個專案. 被審查的手續非常的麻煩. 我們曾有被健保局刪除專案申請的紀錄 . 因為審查的醫生( 非常諷刺. 審查的很多都是醫生) 覺得我們的藥給太多.
但一條藥膏 30 克. 一天抹一次.一個月4條抹全身太多嗎?
我們有義氣的患者真的跑去健保局脫衣抗議!!!
於是好醫生才能繼續當好醫生
但這裡不是如此. 我有個未來醫生朋友最近告訴我一個讓我咋舌的事實. 教授說過. 一個診所如果只收公保患者是不能打平開支的. 也就是說私保才有賺頭.
也因為如此. 如果一個醫院在收患者時. 沒有很嚴重的狀況下. 私保的患者會得到比較多的照護. 也有可能會有無謂的檢查. 但公保因為怕檢查出來沒問題. 公保不給付( 怕你是浪費醫療資源) 也有可能少做了一些檢查... 這些都是這幾次我公公住院以後老爺上網google才知道會發生的事情. 這讓我了解到為什麼之前我的德文老師( 六十多歲) 說她等個開刀排了六個月!!! 我當時覺得不可思議. 但想想有可能就是出在公私保這件事上.
我公公這一個多月入院第三次了. 第一次是開刀. 接下來都是併發症狀. 週二我們去看從加護病房轉出的公公. 他非常有元氣. 不像是前一周醫院半夜打電話給我婆婆說那一晚可能就沒有救的患者( 失血過多) . 而且他雖然帶著身上住院幾天內增加的10公斤重量. 周四就被醫院打發出院了. 昨晚是因為人很不舒服才請救護車送醫院的.
首先, 救護車判定要送遠一點比較專科的醫院. 所以我婆婆沒跟著就讓公公被救護車載走. 我婆婆很緊張地打電話告訴老爺. 我們當場馬上收拾東西回公婆家( 大概是台中市區到雲林縣的距離) 婆婆不知道我們會到. 非常驚喜. 但也告訴老爺她本來想請計程車. 因為發生了一件事:
醫院剛打電話來( 其實不到2小時) 說今晚就可以出院. 請婆婆來接回. 我婆婆回她不會開車. 可不可以請救護車載公公回來? 電話那頭說: #你付不起!!!!
這是一句多傷人的話啊~~~難到公保就該這樣被對待?
而確實是一個剛急診的患者啊啊啊~~~
還好我們都回去了.
於是我們就這樣等著電話. 今天遠方醫院的醫生讓我公公轉院回原醫院繼續治療之前的開刀併發症...
到剛剛為止. 我公公掉了4公斤的體重.
我也在想. 如果我婆婆馬上豪氣地回: 我付得起. 請你送我丈夫回家. 那是不是就沒轉院這件事? 因為星期六其實專科醫生應該是被叫回醫院診斷的. 沒有跟著去當然不知道當時處理的是專科還是急診醫生. 那我公公如果當晚回家. 是不是隔天又得請救護車送? 那是不是病情會更嚴重?
一連串的問號只得一個結論:
原來, 在德國你只能健康地活著不可以生病!!!

但沒有人願意生病. 而生病就不是人這件事我不能苟同.
本來就沒有要打算在這裡度過餘生. 這下子我更打算提早打包回家... 雖然我還沒有甚麼大病. 但我真的不想以後被這樣對待. 而我也不要因為這樣就去買私保. 只是為了被當個人 .
文不對題的圖是我公婆廚房牆上的照片. 那是我家小孩每年回德時的照片... 轉眼. 我兒子的手臂都比貓的身長還長了. 但人終究會變老... 要有尊嚴的老去... 怎麼那麼困難?
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【盧斯達：養貓或活著的何苦】

每次雄貓生病，都會不其然想到牠已經有點年紀，也不知怎麼面對他將來老死那一天。即將要入大學的那個夏天，我在街上執了牠回來。當時牠應該是不足一個月，那麼2011年到現在，牠已經有七八歲。不知不覺牠已經是一隻中年貓，但在我的世界中，牠還是那隻手掌般大小的小貓。那時冬天，也許是因為冷，牠會跟我一起睡。

長大之後，牠就不親人，像一尊神像的自顧自的。如果摸牠，會發惡。後來我執了另一隻小貓回來，是雌貓。雌貓的性格非常親人，即使長大了之後還是親人。雄貓就好像成了我的room mate，但當然我會餵牠，但除此之外，我們沒有甚麼交流。牠跟我媽還比較親，有時回家發現牠蹲在她的膝上，這正是我已經很多年沒享受過的待遇。不過仔大仔世界，也沒那麼好羨慕妒忌恨的。

雄貓一路以來的病痛不少，雖然只是小病。因為吃了一些寵物店的貓糧，有一陣牠排尿有問題，拿去看獸醫，轉了另一隻優質的糧，就解決了。後來牠的眼久不久就會乾，會不舒服的貶，也是小事，後來滴眼藥水可以抒緩。到了近年，不知為何牠開始有皮膚問題。第一次是胸口開始脫毛，脫到光，然後牠會不停舐。在網上查到貓有皮膚病，亦不少見。後來又帶去看獸醫。獸醫照燈，發現不到癬，但也不知是甚麼問題，要查清楚，原來要拿貓的毛去化驗。

後來事情還是藥膏、食藥，之後慢慢好了。半年之後又來了一次，這次在手。還是一樣的處理。因為大貓的體型越來越大，買給牠小時候的箱已經不夠大，之後買了另一個更大的鐵籠。帶牠去看醫生，勞師動眾，要拿私家車載出去市區。因為白天我們沒人有空，要晚上去看廿四小時獸醫，當然收費就更貴。我的貓沒有經過特別訓練，像其他貓一樣，很怕出門。自離家始，一直在車上，到診所，牠總是叫個不停，而我有一種心力交瘁的疲憊。

因為我找不出牠的病因，這是天地茫茫不知歸處的浪蕩感。可能是癬，可能是真菌，可能是濕疹，也許是抵抗力下降，也許是牠心情不好影響。有太多原因，找不出來。不知道貓出生之後是否會叫個不停，但人是會的。生命是鮮烈的，卻又是何苦由來。

當然我懂得我的貓，我小時候的病痛跟牠一樣多。有很多次是漏夜帶著我去看急症。其中一樣是哮喘。後來長大之後，身體自好了，哮喘也不再存在。但當然其他大大小小的問題，也是不勝其煩。我記得小時候住過醫院，真是很小很小的時候，但意外地覺得醫院的伙食也不錯，記得有一道類似茄汁魚竟然是覺得好味。但畢竟醫院的陳設氣氛都是病懨的，也是離開家人的。我是小時候就迫近某種現實，知道活著的底色是幽深不見底的藍。

因此我自認知道胖貓的感受，也許牠是厭惡的，但又無可奈何的活著。雖然牠的無可奈何，仍然是美的，不需要原諒和體諒。雖然雌貓親我，但客觀來說，雄貓比較漂亮。牠的頭臉是三角型的，即使拍照，牠圓滾滾的身驅也會被懾小，看來就比真實的樣子要苗條，真是服了。

最近我也開始有了皮膚問題。這是很奇怪的，好像打雷一樣，突然打中就打中了。 不知是天氣影響、病毒、敏感，還是甚麼，突然開始全身皮膚痕癢，這癢可厲害，是抓不到的，好像在肉的深處癢出來似的。一開始以為是乾燥，後來塗了潤膚露也不行。後來去了看醫生，食了一些抗敏感藥，好了幾天，之後又繼續。抓，抓到破，然後紅，長水泡。我開始明白為甚麼之前會有人因為濕疹而發癲殺人，因為實在太難受了。

看過中醫，也沒甚麼作用。不知道是長期的不健康生活終於結了果，還是近來工作太透支，免疫系統失調。但不論是身體還是心理問題，經常也會將我召喚回那些白粉牆的醫院，那是聽天由命的。做人是好運不好運，終也要默默忍受暴虐命運的箭穿石擊。可是你要抗擊無窮盡的苦難，也是難的，因為生命沒有形體，生老病死是整個系統。

我想到我的貓也會在很多年之後死，化成灰，雖然不願面對，但始終會發生。我的貓藐視他的主人，而我也藐視我的苦難。也許我們每個人都有一個謀奪了自己王位的叔父，苦難是居高臨下的，猜忌你、鞭打你、嘲諷你、藐視你，於是你慢慢也懂得藐視它，任他刀山火海。他是暴君，好像一個法庭來審判你，但你不認罪，也不悔改，任由它肆虐。

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【盧斯達：養貓或活著的何苦】

每次雄貓生病，都會不其然想到牠已經有點年紀，也不知怎麼面對他將來老死那一天。即將要入大學的那個夏天，我在街上執了牠回來。當時牠應該是不足一個月，那麼2011年到現在，牠已經有七八歲。不知不覺牠已經是一隻中年貓，但在我的世界中，牠還是那隻手掌般大小的小貓。那時冬天，也許是因為冷，牠會跟我一起睡。

長大之後，牠就不親人，像一尊神像的自顧自的。如果摸牠，會發惡。後來我執了另一隻小貓回來，是雌貓。雌貓的性格非常親人，即使長大了之後還是親人。雄貓就好像成了我的room mate，但當然我會餵牠，但除此之外，我們沒有甚麼交流。牠跟我媽還比較親，有時回家發現牠蹲在她的膝上，這正是我已經很多年沒享受過的待遇。不過仔大仔世界，也沒那麼好羨慕妒忌恨的。

雄貓一路以來的病痛不少，雖然只是小病。因為吃了一些寵物店的貓糧，有一陣牠排尿有問題，拿去看獸醫，轉了另一隻優質的糧，就解決了。後來牠的眼久不久就會乾，會不舒服的貶，也是小事，後來滴眼藥水可以抒緩。到了近年，不知為何牠開始有皮膚問題。第一次是胸口開始脫毛，脫到光，然後牠會不停舐。在網上查到貓有皮膚病，亦不少見。後來又帶去看獸醫。獸醫照燈，發現不到癬，但也不知是甚麼問題，要查清楚，原來要拿貓的毛去化驗。

後來事情還是藥膏、食藥，之後慢慢好了。半年之後又來了一次，這次在手。還是一樣的處理。因為大貓的體型越來越大，買給牠小時候的箱已經不夠大，之後買了另一個更大的鐵籠。帶牠去看醫生，勞師動眾，要拿私家車載出去市區。因為白天我們沒人有空，要晚上去看廿四小時獸醫，當然收費就更貴。我的貓沒有經過特別訓練，像其他貓一樣，很怕出門。自離家始，一直在車上，到診所，牠總是叫個不停，而我有一種心力交瘁的疲憊。

因為我找不出牠的病因，這是天地茫茫不知歸處的浪蕩感。可能是癬，可能是真菌，可能是濕疹，也許是抵抗力下降，也許是牠心情不好影響。有太多原因，找不出來。不知道貓出生之後是否會叫個不停，但人是會的。生命是鮮烈的，卻又是何苦由來。

當然我懂得我的貓，我小時候的病痛跟牠一樣多。有很多次是漏夜帶著我去看急症。其中一樣是哮喘。後來長大之後，身體自好了，哮喘也不再存在。但當然其他大大小小的問題，也是不勝其煩。我記得小時候住過醫院，真是很小很小的時候，但意外地覺得醫院的伙食也不錯，記得有一道類似茄汁魚竟然是覺得好味。但畢竟醫院的陳設氣氛都是病懨的，也是離開家人的。我是小時候就迫近某種現實，知道活著的底色是幽深不見底的藍。

因此我自認知道胖貓的感受，也許牠是厭惡的，但又無可奈何的活著。雖然牠的無可奈何，仍然是美的，不需要原諒和體諒。雖然雌貓親我，但客觀來說，雄貓比較漂亮。牠的頭臉是三角型的，即使拍照，牠圓滾滾的身驅也會被懾小，看來就比真實的樣子要苗條，真是服了。

最近我也開始有了皮膚問題。這是很奇怪的，好像打雷一樣，突然打中就打中了。 不知是天氣影響、病毒、敏感，還是甚麼，突然開始全身皮膚痕癢，這癢可厲害，是抓不到的，好像在肉的深處癢出來似的。一開始以為是乾燥，後來塗了潤膚露也不行。後來去了看醫生，食了一些抗敏感藥，好了幾天，之後又繼續。抓，抓到破，然後紅，長水泡。我開始明白為甚麼之前會有人因為濕疹而發癲殺人，因為實在太難受了。

看過中醫，也沒甚麼作用。不知道是長期的不健康生活終於結了果，還是近來工作太透支，免疫系統失調。但不論是身體還是心理問題，經常也會將我召喚回那些白粉牆的醫院，那是聽天由命的。做人是好運不好運，終也要默默忍受暴虐命運的箭穿石擊。可是你要抗擊無窮盡的苦難，也是難的，因為生命沒有形體，生老病死是整個系統。

我想到我的貓也會在很多年之後死，化成灰，雖然不願面對，但始終會發生。我的貓藐視他的主人，而我也藐視我的苦難。也許我們每個人都有一個謀奪了自己王位的叔父，苦難是居高臨下的，猜忌你、鞭打你、嘲諷你、藐視你，於是你慢慢也懂得藐視它，任他刀山火海。他是暴君，好像一個法庭來審判你，但你不認罪，也不悔改，任由它肆虐。

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