今年流感有多個品牌, 公費政策下民眾不能自由選擇,但三歲以下幼兒只能打「賽諾菲」或自費的GSK,理由是其他廠牌未做過三歲以下幼童的臨床試驗。
大家都知道小孩非大人的縮影,他們的器官成熟度較差,所以不論是藥物或疫苗,都要特別做過幼童的人體試驗,才能提供醫師臨床使用。若沒做過幼童試驗,就要在仿單上註明「由醫師自行判斷是否使用」,醫師要用,就是Off Label Use,要跟病人說清楚,否則後果醫生要自行負責。
在門診常有機會開癲癇藥給病人, 家長總會憂心問副作用問題,不否認雖然低,但癲癇藥相較一般藥物,還是有更高的致命性過敏和肝腎功能異常的機會, 但為何還是開給病人吃?說穿了就是「兩害相權取其輕」的考量。
不吃藥, 神經元持續異常放電, 所釋放的有害傳導物質會持續對已受傷的、和鄰近正常的神經元造成傷害,為了抑制放電,保護腦功能, 只得忍受藥物可能的副作用。
除神經領域外, 台灣幼兒常有的過敏性氣喘,有些嚴重到需要保養劑(controller) 時,其中有一種就是吸入性類固醇,一提到類固醇,很多人就很敏感,但沒病也沒人想用,這也是一種「兩害相權取其輕」的觀念。
流感疫苗是這樣,那麼萊豬可否給兩歲以下的幼童吃?
雙盲研究的確不易, 新生兒的高黃疸血症, 通常超過20mg/dl以上就會換血,也沒做過詳細的人體雙盲研究,其實這種研究實際上是不太可能, 沒人能忍受萬一實驗組一方因高黃疸血症(膽黃素會穿透血腦屏障)而引起之終身腦傷害。
每次講到萊豬進口,常有人會對我留言說:「既然自稱醫師, 反對就拿出有害的證據來呀!」這些酸民可能不太了解,是決定要進口給人民吃的決策者要拿出無害的研究證據,而不是要反對者拿出有害證據,食安不是要採最高標準嗎?台灣又沒鬧飢荒,有疑慮就應該不要進口、不要吃。
流感疫苗今年搶打,原因或許比較複雜專業,導致衛福部無法估算,但若是為國人健康把關,萊豬該不該進口, 其實用膝蓋想想就知道,坐神壇能力不拘,最基本的條件只要有悲天憫人、一視同仁的襟懷就夠了,自己不吃,就不要給人吃,這事件令人感慨, 現在的官員到底是專業重要?還是效忠重要?
今天下午看到壹電視上有一則新聞說:「每天100支(流感疫苗)配送到北市各健康中心,遭「外界」質疑獨厚在聯醫服務的市長夫人陳佩琪???」
我相信市府會把疫苗優先送往各健康中心(過去稱的衛生所),是因為健康中心分散在個各行政區,對分居各地的市民較公平,加上健康中心打針不用錢,不會造成負擔。
過去每年不論是疫苗吃緊, 或疫苗太多要促銷, 都是以送聯醫院外門診部的健康中心為第一優先考量。
壹電視新聞上所謂的「外界」應該是指「某人」或「一群團體 」,我公開詢問請壹電視說明「外界」是誰,請這個「外界」拿出證據和我公開對質,如此離譜不實的汙衊新聞,用膝蓋想也知道不是事實,一個這麼大的新聞台,請問你們查證能力何在?還是跟本不想查證,用聽說、 網民說、不具名的人說,就可乎巄過去? 既然敢作敢播,那就請站出來維護民眾的公平注射權,請具名「外界」是誰,讓市民知道疫苗配送是不是和我這個市長夫人有關?
請別跟我說是路人甲說的,如果路人甲說一聲你們就播,那麼我今天也聽某一路人乙說「做這種新聞的電視台應該要被下架關台」, 請問你們要不要把路人乙說的從早播到晚?做新聞是良心事業,請認清別人的名譽也是名譽。
(今年雖受疫情影響,但文化局的實境時裝秀仍辦得有聲有色,也透過科技網路傳送出去,得以展現我們台灣頂尖設計師的一流作品,希望藉由每年的這個活動,讓大家能更認識並支持我們本土的一流設計師。 )
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅館長成吉思汗,也在其Youtube影片中提到,餓名昭彰 冰品新口味上市 欲知詳情請點下方連結 https://reurl.cc/RdYdd9 語音斗內請點我(最低100NT) https://p.ecpay.com.tw/43C5B 抱枕抽獎 https://forms.gle/s32h1cY2MccJCftE7 加入頻道會員享有徽章和特...
視黃醇副作用 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《文茜的世界周報》
【2月18日發生新天地教會千人感染,病毒隨即全國擴散,韓國疫情震央大邱,4月9日新增確診終於歸零,同時全國新增確診病例29例也創下疫情高峰以來新低點。韓國交出了一張亮眼的防疫成績單,紐約時報日前就曾經撰文分析韓國經驗的優點就在於:
1疫情爆發前早期介入,包括封鎖出現病例的場所禁止集會,擴產醫療用品
2廣泛而安全的病毒篩檢
3追蹤接觸感染 予以隔離監控
最後則是爭取到民眾對防疫工作的支持與投入
當前韓國感染源頭主要是境外輸入型病例,防疫重點也轉變為防堵海外病例,從4/1開始,所有入境韓國者,都必需接受篩檢,進行14天隔離。但一個禮拜以來不斷傳出違規事項,韓國政府以「零容忍」原則,不僅將違規者告發,處以最高1千萬韓元罰款,甚至有人遭到警方逮捕,未來更打算以強制戴上電子手環,突襲臨檢隔離場所等,來強化對入境隔離者的管理監控。在新冠肺炎的治療上韓國也提出了首例以血漿療法,順利治癒高齡重症出院的案例,將做為未來臨床及研發藥劑的重要方針。】
{內文}
(新聞旁白)
4月9日全國新增確診29人,降到了疫情爆發52天以來最低點,是的,而在大邱 從出現確診患者以來,52天時間首次出現新增病例報告為零
(新聞旁白)
至今為止大邱累計確診人數6千8百零7人,事實上大邱在4月3日新增確診病例就首次降至個位數,今天新增確診病例報告終於歸零
2月18日爆發教會千人感染事件,疫情隨即進入最高級警戒,新冠病毒更就此向韓國全境擴散,被喻為韓國疫情震央的大邱,52天後,4月9號單日新增病例,首度清零,這一天,全國單日新增病例29例,也創下從疫情高峰以來的新低點,事實上,此前一個禮拜,韓國每日新增病例,已經連續多日都維持在50例以下,隔離中與解除隔離人數,早在三月底就出現了交叉,都宣告著疫情正在顯著而快速的好轉,從1月20日出現第一起新冠肺炎病例以來,將近三個月的戰疫,韓國無疑交出了一張亮麗的成績單。
專家指韓國成功關鍵在疫情早期所做的幾件事,要求民眾保持人際距離 追蹤感染者接觸史 廣泛的進行病毒篩檢,而且早期即做了準備。
(專家/Dr.Bruce Y.LEE)
韓國確保了足夠的呼吸機,個人的防護設備,確保了口罩能被大量的生產等,實施了一整個配套的策略
(專家/TINA PARK)
韓國所採取的策略被稱為
防疫專家總結韓國防疫策略,最關鍵之處,是以三個T 全力阻斷病毒,也就是追蹤(TRACE) 篩檢( TEST) 和治療分流(TREAT),同時成功的推動了全國民眾配合投入防疫
就在大邱新天地教會千人群聚感染爆發之後,防疫當局第一時間推動「追蹤與篩檢」 雙管齊下的防疫策略,以大數據科技追蹤手段找出病毒擴散路徑,並且以廣泛篩檢找出病毒 進行圍堵。
(新聞旁白)
舉例來說,你被確診為新冠病毒感染者,那麼政府會透過你的手機和信用卡數據,來追蹤你的行動 紀錄確診前的移動路徑,並且當健康民眾接近確診者曾去過的地方,會透過疫情通報APP發出警訊
(新聞旁白)
「追蹤接觸者」是目前韓國最熱門的關鍵詞之一,它跟新冠狀病毒感染者的歷史 時間軸和探訪地點,揭示諸如確診患者所去的餐廳和酒店等信息 他們如何到達,利用了哪些地鐵線路或乘坐的巴士,甚至他們在電影院裡坐過的座位都會揭露
針對爆發感染的大邱新天地教徒,強制全面接受篩檢,更禁止新天地教會所有聚會活動,關閉其所屬各活動會館,暫停聚會令 最後擴及全國各地大小教會,以及各公共場所集會活動,不管是因為官方勸告,還是以行政命令強制執行,也有的是自發性配合防疫,教會紛紛宣佈停止禮拜 關閉教堂以避免感染風險,許多公眾活動也都取消。
而當確診人數進入噴發期,防疫當局更果斷下令,只要一人確診,所在地點的辦公大樓 商場等都必需全面淨空封鎖,同時鼓勵企業推動在家遠距辦公,這樣的做法,有效將人群流動降到最低,阻斷傳染途徑。
(新聞旁白)
4月8日,新增確診患者為39人,其中國內確診16例,境外輸入23例,近日情況來看境外輸入患者較本土病例更多,海外入境的確診患者中 10人,皆在機場檢疫時就被發現
專家指出,從病例分析來看,境外輸入型病例成為當前最大宗感染來源,疾管當局將防疫重點,轉變為阻斷境外病例,但一個禮拜來,光是入境隔離措施,就頻傳應隔離旅客脫逃或取巧躲避隔離管理。
(新聞旁白)
一名(持有居留證)印尼男子4號入境後,未依規定到位於安山的居所進行隔離,反而跑到慶北金泉找朋友,經通報後遭到警方逮捕
(新聞旁白)
在仁川被確診的60多歲女性,在隔離期間的4月3日,還帶40多歲的兒子前往延壽區的寺廟,兩個人步行走到寺廟,在那裡停留了約1個小時,另外也是隔離中的30多歲男子還搬了家,這名男子3月23日從法國來韓,住在松島國際城市社區,
竟不顧隔離期規定搬家到京畿道坡川,延壽區公所正在調查這些違規者移動路徑,調查結束後將依法向檢警告發,根據新修訂規定若違反隔離守則,將處以1年以下有期徒刑或1千萬韓元罰款加重處罰,各地方政府也積極採取舉報措施,但入境隔離者違規現象仍不停出現
韓國政府4月1日開始,針對所有入境旅客不分國籍,實施14天隔離措施,但入境隔離措施上路短短四天就有137人違規面臨依法開罰,一名赴韓工作的印尼勞工 更因為跑到外縣市直接被警方逮捕。
(新聞旁白)
當局正在研議對於隔離管理者,在取得本人同意後佩戴電子手環,若不同意則禁止入境等方案,但戴上電子手環個人移動信息將全數被政府掌握,涉及侵犯人權仍有爭議,同時以目前全國仍有逾4萬6千名隔離者來看,能否即時大量供應電子手環也面臨考驗
(新聞旁白)
這是由行政安全部門研發的隔離者追蹤系統,隔離處所的位置會以紅點標示,隔離者一旦離開處所,其移動行蹤就會像這樣以綠色線條顯示出來,防疫當局啟動了三重監督系統,也就是從區廳 郡廳對隔離者的第一線管理,到市 道廳以及中央安全對策本部,以科技追蹤手段的多重監控,包括以手機APP掌握隔離者的健康數據,每日二次確認隔離者健康及位置。(您好,我們來確認是否有依規定居家隔離),地方防疫人員會同警察不定時突擊臨檢 全國擴大實施
根據統計至4月9日為止,韓國1萬423名確診患者當中,治癒病例突破6000治癒率接近六成,在臨床治療上更有新進展,防疫當局提報了首例以血漿療法,成功治癒個案。
(新聞旁白)
70多歲男性,新冠肺炎重症患者情況一度危及生命,現在胸部X光結果 毛玻璃般模糊的炎症部位大部分都消失了。這是從現有治癒者血液中提取的血漿和類固醇治療結果,另一名60多歲女性,也在接受血漿治療後出院恢復了健康
(新聞旁白)
從痊癒患者抽取血液放入離心機,就可分離出血漿,其中上面一層呈現黃色的就是血漿,一般人的血漿裡面含有蛋白質和多種營養成分,如果是感染疾病後痊癒的人, 血漿中還將帶有抗體,抗體在人體內有兩大作用,一是附包圍血液中的病毒,以阻止病毒侵入其他健康細胞,二是巨噬細胞(白血球)會將其視為目標,從而吃掉病毒
接受血漿療法的兩名患者,一名71歲男性和一名60歲女性,皆出現了高燒 肺部炎症嚴重,而且呼吸困難的典型病徵,在使用抗病毒療法及呼吸器後,病情仍然沒有減輕,醫療團隊最後決定採取血漿以及類固醇療法,參考了過去韓國醫界治療MERS患者經驗,每12個小時注射500毫升,從痊癒患者身上抽取出來的血漿,並輔以類固醇治療 僅二個療程,患者情況就有明顯好轉而且未見任何副作用。
(中央防疫對策本部副本部長/權峻郁)
專家們目前正針對血漿療法的臨床表現進行匯整,預計幾天之內將提出治療方針(提供臨床參考)
韓國專家們將這次的臨床經驗視為新冠患者治療的重要進展,打算向國際醫界提出正式報告,也將擬訂血漿治療方針,提供國內臨床參考,但如何確保血漿供應,以及副作用問題,仍有待進一步更多的臨床研究。
視黃醇副作用 在 篠舞醫師的s日常 Facebook 八卦
這次四物湯的故事讓我有種既視感。
有點年紀的人應該不陌生,早期類固醇(老人家稱為美國仙丹)剛引進台灣的時候,類固醇被錯誤的過度濫用,
很多老人家什麼病痛通通吃類固醇,感冒也吃、關節痛也吃、頭痛不論原因也吃,大小病痛什麼都吃。
而且很多吃法是街坊三姑六婆傳播的「特殊吃法」
漸漸的,很多不必要的類固醇副作用出現在大家身上。
水牛肩、骨質疏鬆、傷口感染…等。
於是有醫師為了大眾的健康,開始大聲疾呼「大家不要一直吃類固醇!!」
聽起來很刺耳,有人質疑這種言論是不是譁眾取寵,或是在汙衊類固醇。
我覺得我會從善意層面去解讀。
類固醇是不是好藥,無庸置疑的是。
但是亂用好不好,也無庸置疑的不好。
經過醫師診斷,謹慎調整劑量的類固醇處方,能夠對疾病達到最大療效且將副作用控制在最小的情況,這就是我們醫師的臨床思維。
類固醇如此,四物湯、八珍湯、黃蓮薑黃….通通都是一樣。
「藥」,都是一樣。用之得當則為藥,用之不當則為毒。
------------------------
針對這次事件,前輩黃建榮中醫師在受訪時也指出,四物湯本就只是中醫傳統的基本處方之一,在臨床使用上,中醫師本就會藉由中醫辨症論治,判斷是否適合飲用。譬如,火氣大、體質燥熱、濕熱、有發炎症狀;或本身已有多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤問題者,就不宜飲用
https://www.top1health.com/Article/239/41788?page=2
重點就是「在臨床使用上,中醫師本就會藉由中醫辨症論治,判斷是否適合飲用。」
------------------------
最後,對我而言,
放任那些體質不適合的人自行(或是被長輩硬灌)誤用各種中藥,
最後導致各種輕則無效重則副作用的悲劇,
這,才是對中醫藥的傷害。
這不僅傷害了民眾的健康,也傷害了民眾對中醫藥整體的信心和信賴感。
請問這對中醫產業是好事情嗎?
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最後再說一次,四物湯他媽的很好啊,
但是用錯了就他媽的問題一堆。
比起肌瘤,身體狀況陰陽虛盛寒熱溫涼才是我的優先考量。
太多人問我這個問題了,有感而發,以上。
-----延伸閱讀-------
紅豆水、四物黑白吃 恐造成健康問題
http://udn.com/news/story/9/1761204
然後我發現我黃連打成黃蓮了,累死了眼花。
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肺癌 專題 (Part 2) - 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景:黃先生的父親75歲,有吸煙習慣。近日咳嗽不止,食慾不振及體重下降。經醫生診斷後,證實患上第四期肺癌。
第四期肺癌的治療有什麽副作用? 0:18
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肺癌 專題 (Part 1):第四期肺癌的治療方案- 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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肺癌 專題 (Part 3):第四期肺癌治療新發展 - 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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