醫師娘劣質金屬假牙肉發黑 除汞機、藍藻配合植牙保健康
一位嫁作腎臟科醫師的年輕醫師娘,10年前一整排門牙做完根管治療後戴上金屬假牙,撐了10年未更換,直到近來感覺牙齒敏感、疼痛,才決定看牙醫師,但假牙內的牙根已侵蝕受損,導致骨床萎縮、牙齦發黑,雖然在過去曾有警訊出現,但幾顆止痛藥下肚,因工作忙碌又讓醫師娘打消看牙醫的念頭,這一拖,暗藏口腔內的牙菌斑已發酵,甚至引發口臭,重度牙周病上身,如今落得必須拔牙的下場。
食物的美味人人難以抵抗,對許多原齒受損或無牙患者來說,沒有什麼比擁有耐用堅固且舒適的假牙,來得更受用了,尤其植牙是一種侵入性手術,術前一定要先做好周延的評估,掌握植牙成功關鍵七部曲。ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,從拆除牙套、治療牙周病、水波雷射激光手術、進行骨質評估、全口電腦斷層檢查、口外重建手術模板、現場監看即時掌控,透過植牙必備的七個過程,才能讓植牙順利成功。
這名醫師娘10年前因為經濟考量,採用重金屬劣質材質製作的假牙,因老公醫師為腎臟科醫師,對於重金屬對身體的危害相當了解,深知去除假牙時應該避免劣質金屬中的重金屬毒素影響殘存於身體中,所以要求醫師於植牙療程前,先採用生物能科學學派的自然療法以「除汞機」進行去除重金屬牙套,有助於避免去除牙冠時重金屬污染身體,並且早在術前就先吃一個月的藍藻、進行首度排毒,去除牙冠並做完拔牙手術後,持續服用2至3周的藍藻,進行二度排毒,經由層層把關,有助於將體內殘留的重金屬物質排除。
植牙前置作業相當重要的一環,是必須進行全口電腦斷層的仔細規劃,才能順利開始進行其他療程,並搭配製作口外重建模擬的手術模板,兩者是環環相扣、馬虎不得的療程,牙醫師呂睿庭表示,植牙過程採取謹慎保守的步驟作法,才能確保植牙的成功率,透過電腦斷層評估骨床位置,能精確了解患者口腔狀況,然後製作出精確的手術定位模板,就能降低手術過程中可能產生的變數,增加安全性,加上由醫師現場實際監看,還能減少不小心打穿鼻竇或誤傷神經的意外,能精確的將植體植入正確的位置,更不會有植入太深或太淺的後遺症發生。
因為牙周病侵蝕牙床導致牙齒不保,植牙前尤須審慎進行骨質評估,通常缺牙時間愈長,缺骨的情況就會益加嚴重,此時就必須先引導骨再生長,或利用人工骨粉補足,植牙前將骨床重建完成,就能將日後植體崩裂、搖動,甚至脫落的意外風險降至最低。
牙周病上身通常會衍生複雜的醫療過程,等待骨整合的過程則必須有長時間的心理準備。牙醫師林筱恩表示,若因牙周病菌侵蝕過深,導致牙床骨嚴重萎縮,即便當場可植入植體,也不適合立即裝上臨時假牙,應先以軟質食物為主,避免因咬合震動撞擊牙床骨,影響骨整合的良好生成,反而易提高日後植牙的失敗率。
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牙骨床被細菌侵蝕吃光光 怎樣補骨植牙才安全
目前不少植牙都號稱不需補骨,也不用開刀,不必等骨整合就能植牙,但是對牙醫師來說,有些人的骨床已經受到細菌一定深度侵蝕,如果想長久使用植入的牙齒,最好還是為牙骨床打下良好的植牙基礎才是正途,骨床基底穩健植牙才能用長久。
如果牙齒狀況本來就不佳,又缺乏正確保養,這樣先天不良、後天又失調的狀況,臨床上不乏植牙一年多,就已經出現疼痛或植體動搖等情形,ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,植牙應該要以長期使用治療方式來看待,只要設計使用年限要超過十年以上,骨床的健康就很重要,建議紮實的補骨功夫不可省略。
國內正常的植體長度為7~8mm以上,雖然已有胖圓短植體推出,但是剛啟用階段持久性尚待考驗,由於植牙是將植體置入骨床,如果骨質不佳骨床不夠,病人後續使用時間可能因此縮短。所以牙骨床修復是很重要一環,所以有些人植牙二十多年都沒事,有人卻植了一年半就感覺不舒服,除了跟保養有關外,很重要的是造骨基礎厚實完整,植牙才能長久使用無虞。
目前上顎後牙區植牙對於植牙的植體是否打穿鼻竇有不同門派見解,坊間兩派植牙醫師,一派勇於嘗試,認為植牙可以打穿鼻竇,因為植體長7mm,鼻竇骨厚度也不過2-3mm,不需補骨即可植牙,只要衡量好植體的使用期限,再加上植體原本就有此設計,打穿鼻竇屬於正常的操作方式。另一派則持保守觀點,認為絕對不能打穿鼻竇,如果鼻竇在植牙前就已經嚴重發炎到鼻竇破損,會先請耳鼻喉科醫師及植牙口腔醫師做好鼻竇修復,確定沒有鼻竇炎跟鼻竇破損,修復完成之後才會進行上顎竇提高術的補骨程序,避免鼻竇內的細菌有機會入侵牙床引發骨床發炎,最後植牙失敗。
骨床再造方式有多種,醫療界有以純自體骨移植模式,好處是成本便宜、失敗率低,但是增加傷口與疼痛度。另外有以純骨粉植牙,但是畢竟完全外來物,相對骨整合較無法完全控制,目前已有更深入的研究,使用PRF(PLATELET RICH FIBRIN),藉由人體細胞協助進行骨整合,患者在就診前先抽血,萃取製作骨膠原膜,用來在手術過程中加速自體修復及止血功效,這樣就能一邊修復一邊補骨。呂睿庭醫師表示,藉由自體骨、骨粉、加上人體細胞進行的修復模式,就好像綜合性的雞尾酒療法,能夠大幅提高補骨成功率,亦不會增加疼痛與腫脹度。
如果牙床補骨之後運動量夠,加上飲食鈣質補充得當,骨再生情況就好;有些人不曬太陽又不喜歡運動,骨頭生長就慢,因此做鼻竇修復或補骨時,有人只需三個月就好,有些人卻需要九至十二個月的時間。牙醫師呂睿庭表示,醫療的細緻度會影響病人疼痛度,有些病人補骨之後痛到不行,有些人卻沒有痛感,現在透過雷射來滅菌止血,配合PRF加速修復,可以有效降低補骨植牙的疼痛感並提高植牙效能。
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三明治補骨法 修補缺牙形成的臉部凹陷
少一顆牙齒,不痛不癢,許多人缺了牙齒,卻因植牙費用貴得嚇人,乾脆置之不理,牙科醫師警告,如果缺牙不補會導致咬合不正、食物殘留、牙脊骨萎縮,如果缺牙顆數過多,還可能造成兩側臉頰一大一小,兩邊不對稱。
蛀牙加上慣用右邊牙齒嚼,從事模特兒工作的小潔,臉型嚴重不對稱,右大左小,為了秀出左側美顏,有時還與其他同仁爆發衝突,甚至被工作人員譏稱為「左臉美女」!
據統計,國內12歲以上民眾,近五成有缺牙問題,平均缺牙顆數達5.6顆,65歲以上更高達14.8顆,許多人以為,缺牙沒有什麼大不了,反正缺了幾顆,還是可以繼續吃東西。
呂睿庭醫師指出,缺牙會導致許多危機,例如,牙齒咬合不正,以致咀嚼能力變差、影響發音,甚至導致剩餘牙齒位移、減低牙齒壽命。
另外,缺牙也容易造成食物殘留在牙縫中,引發牙齦發炎、蛀牙及牙周病;沒了牙齒,牙脊骨會逐漸萎縮,無法配帶假牙,側臉凹陷、影響外觀。
針對缺骨病患,牙醫經常使用自體骨移植、骨粉植牙、骨膜植牙等方式來植牙,醫師往往選擇其中一種使用,但限於材質關係,以致骨頭整合(骨性癒合)作用未完全發揮,人工牙根與周遭骨頭不能密合,導致成功率只有九成!
最新「三明治補骨法」則集合三種補骨方法的大成,適合所有缺骨病,根據個人體質,將自體骨、調配過的骨粉二種骨質,一層一層的放入牙床。
最外層再放入有「骨質膠原蛋白」稱號的骨膜,幫助骨粉定位,加強骨整合作用;能迅速刺激牙床骨生長,完全發揮骨整合作用!
不過,價格並不便宜,光是補骨一顆要三、四萬元,還得加上七、八萬元的植牙,所以重回一顆牙齒,至少就得花上十萬元,並非一般民眾所能負擔。
另外,植牙前一定要進行牙周檢查,避免牙周病細菌沿著植體侵襲牙床骨,導致植牙失敗;植牙後首重牙齒清潔保養,因植牙仍像真牙一般,會遭受牙周病侵襲!
在植牙過程中,最好採用「現場監看系統」,讓醫師邊植邊看,避免植太深,打穿鼻竇及三叉神經,要是種得太淺,植體不穩,則容易失敗。
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