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今天在長庚與耳鼻喉科醫師，整形外科醫師分享雷射併發症的處理方式。
1. 淨膚雷射治療肝斑產生白化（leukoderma)在東亞國家（日韓泰）統計發生機率約2-16.7%
2. 產生原因為雖然單次淨膚雷射的能量低，累積起來的雷射能量最終仍可能造成黑色素細胞死亡。一旦發生，就很難治療，有的甚至最後需要表皮移植。反黑相對比較容易治療。
3. 淨膚雷射原理是選擇性光熱效應分解(photothermolysis)黑色素小體, 要盡量把光熱效應侷限在黑色素小體。
淨膚雷射最多一個月做一次就好，可以搭配脈衝光治療，減少雷射次數，減少對黑色素細胞過度刺激。
4.現今皮秒雷射加上蜂巢透鏡會重新分佈能量，且脈衝時間縮到更短，使光熱效應部分減少，光聲效應增加（photoacoustic), 並由後續的細胞激素刺激真皮層產生膠原蛋白及彈力蛋白，達到養膚目的， 進而改善光老化造成的發炎，再進而造成肝斑改善。
5. 以肝斑而言，原本就不是只有黑色素細胞活性增加，一味只攻擊黑色素細胞的策略偏頗且易造成併發症。
#皮膚外科
#肝斑跟光老化有關，不只是黑色素細胞活性增強
#皮秒雷射
今天在台灣皮膚科年會演講運用伍氏燈（Wood’s lamp) 觀察白斑疾病穩定性及表皮移植後早期色素長回現象。感謝張長正醫師跟我一起完成這篇文章, 也感謝邱品齊醫師跟我的超級好友張瑋庭醫師鼓勵我繼續做表皮移植這塊。白斑的病人的確需要更好的治療！
46th 皮膚科年會在高雄展覽館
今年演講兩個主題：
1. 細胞等級解析度光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography; OCT）是否可以取代皮膚切片檢查？
2. 如何改善頭頸部白斑病患黑色素細胞移植效果？
1. 對於較常見的基底細胞癌，位於淺層的腫瘤，OCT可看得出特徵，但病理仍是黃金標準！
台大光電所黃升龍教授表示，由於人腦, 人眼,都有其極限，未來期望運用深度學習（deep learning) 輔助診斷，也期望幫影像套色，讓OCT的黑白風變成皮膚科醫生熟習的彩色！
2. 白斑病人最在意的就是頭頸部，捷抑炎可以幫助不穩定期白斑穩定，但仍須配合照光。點陣式表皮移植可達到移植後色素均勻效果，減少只照光造成的色差。
#細胞等級解析度光學同調斷層掃描
#深度學習
#白斑
#點陣表皮移植
#捷抑炎
#安盟生技
痘疤治療及青春痘治療的專科，抗老醫學的專家，三重醫美診所首選美上美醫美。痘疤治療及青春痘治療推薦美上美，是三重醫美有名的診所，抗老醫學更是美上美專業。
大部份病人對於磨皮並沒有太多的好感...因為傳統磨皮使用物理性的方式，把一層皮給磨掉。
例如使用磨砂紙，或者使用電鑽把凸起的表皮給磨掉►►https://goo.gl/dr2x7y
這樣的治療方式在現代的雷射技術看起來近乎野蠻，理由是把所有好的壞的組織通通給磨掉了。
也就難怪病人術後都抱怨敏感、泛紅、反黑等問題，另外，手術當中也是相當痛苦，術後的照顧也相當漫長。
由於絕大部份的病人的痘疤並不是每一次肌膚都有坑洞，所以並不需要每一寸肌膚都進行磨皮。
應該是更有選擇性的治療有凹洞的地方，這樣不但效果好，更可以保存原來健康的肌膚，讓敏感、反黑等問題降到最低。
臉部的凹洞可以利用「氣化式雷射」把凹凸不平的表皮，用最溫和的方式一點一滴的把不平整給「氣化」掉。
由於雷射是一種高能量的光束，會有組織加熱的效果，組織加熱之後會緊縮，故讓原本直徑大的凹洞變小。
所以有些是比較粗大的毛孔，也可以因為磨皮雷射獲得改善，磨皮雷射並不是一次性的治療，因為痘疤有深有淺，
有些比較深的冰鑿型痘疤甚至需要先進行「全皮層移植」然後再進行磨皮雷射，這樣才能獲得最完整的改善。
由於每位病人的凹痘疤都不一樣，所需要的磨皮次數也不盡相同，大部份的病人約需三次到八次以上的磨皮。
※美上美皮膚科診所-官網：
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表皮移植 在 真皮移植手術非常適合填補凹陷型痘疤及萎縮型的 ... 的八卦
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