05/18/2018(五) 09:30AM
再過一會兒,我就要接受全身麻醉、插管、接受導管栓塞+支架手術了。
這兩個多禮拜心情其實很煎熬。
四月底的一個核磁掃描檢查意外發現腦部血管有一顆動脈瘤,上上星期天住院血管攝影確認是了。
感謝上帝,給我提早發現的機會。但是卸下醫師袍,當一個病人,其實還是會有恐懼、會想很多很多.......。
這陣子,心情每一分每一秒都跟之前不太一樣,沈得讓人無法伸展。但是困境中還是要努力學習更勇敢、囤積更多信心。
在急診室的每一天,經常在為病患努力和死神搏鬥,原來自己腦袋裏也擺了一顆不定時炸彈。
在知道它的存在後的每一次插管和急救病患之後,需要深吸幾口氣來沈澱複雜的情緒。非常深刻地體會病患的心境。
我熱愛生命!還想繼續當熱血的急診室醫師!繼續在媒體上傳遞正確的醫療知識及改善醫病關係!繼續往前走找到更多的方式為原住民做些什麼!繼續當Jack的媽媽、Al的老婆!繼續用愛包圍我的家人、朋友!繼續用正能量擁抱這世界.......。
感謝同事們瞬間排開行程、給我暖暖的滿滿的鼓勵!感謝所有幫助、鼓勵我的人!感謝現代醫學的進步!感謝我的醫師!感謝我的護理人員!感謝所有的一切!
現在我最需要的是 - 請為我和醫療團隊加油和祈禱🙏
JOB 約伯記 5:8-27
PSALMS 詩篇 23:1-6
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血管攝影住院幾天 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#最新【一日增5例、首度爆發院內感染,暫不考慮封院;北車大廳禁止聚會與席地而坐至4月底】
今(29)日下午,中央流行疫情指揮中心指揮官宣布,台灣爆發了首例的院內感染,個案34(50多歲女性)住進北部某醫院後,一名清潔工(案35:50多歲女性)以及3名醫護人員(案36:30多歲女性;案37:20多歲女性;案38:40多歲女性)也確診COVID-19(武漢肺炎);此外,一位60多歲女性跟團前往杜拜與埃及旅遊也確診(案39)。使得過去24小時內,台灣新增5例確診個案。
■首度爆發院內感染,指揮中心:目前無封院可能性
昨(28日)傍晚中央流行疫情指揮中心臨時公布陳時中的視察行程,今天一整個上午,陳時中視察了桃園醫院以及台北榮總,逐一檢視醫院內的進出動線規劃、負壓隔離病房等防疫措施,並通知媒體採訪,罕見的大動作主要是因疫情出現變化,刻意要讓全台醫院繃緊神經。而下午記者會上,他宣布台灣出現首例的院內感染,是由昨日公布確診的案34(有糖尿病、心血管疾病史),與案34接觸的醫院清潔工出現輕微咳嗽症狀,經採檢後確診陽性,案34進入病房後,3位曾照顧案34的護理師,也出現輕微症狀並採檢陽性。
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出,經過專家會議研判,應該是案34傳染給清潔工、護理人員,是一起院內感染,因此緊急果斷的追查,確定醫護人員沒有跨病房工作,鎖定發生的單一病房,進行全面清潔與消毒,並把所有病房接觸者(包括病人、醫護人員等)居家隔離或移往醫院提供的隔離空間,病人則是移往一人一室照護,護理人員全數更換。
陳時中也強調,由於清潔工(案35)持續工作到27日,工作地點在急診室,因此昨夜就下令急診室採檢90幾個點(急診室的空間設備採檢)確定都是陰性,並採取分區淨空與消毒,而被採檢的醫師目前是陰性,但指揮中心高度重視此案,研判還在可控制範圍,現階段是無封院的可能性,但還是要步步為營。
陳時中進一步指出,今日視察兩所醫院,分別是地區醫院與醫學中心,地區醫院是防疫第一線,醫學中心負責「急重難」症病人分工負責,但不管是哪一家醫院都必須做到人員分流管制,以及維持醫院內的秩序,他們已與內政部警政署合作,未來在醫院內任何違反秩序的行為都不會容忍,隨報隨辦予以嚴懲,絕對不容忍任何破壞醫院分流規則者。
■強化醫院分艙分流,但不贊成醫院加強通報無證移工
衛福部醫事司長石崇良說明,只要醫院做好分艙分流,將醫護人員的工作區塊化,每一位醫護人員固定在某一區塊工作,避免擴大感染,封院的機會非常低。陳時中指出,這次院內感染確診的醫護人員都在同一個病房工作,已封鎖該病房,並進行清潔消毒,這就是要求醫院做好人員分流分艙的用意,確保感染不至於擴大,守住醫院的防線。
媒體詢問當醫院加強對無證移工的通報,若出現照護缺口誰來補?陳時中表示,病患的長期照顧有部分是仰賴外籍移工,政府不鼓勵非法行為,但醫院舉報後,出現的人力缺口對疫情沒有幫助;對於無證的看護,在醫院外由勞動部管理,醫院內則做到陪病人員的教育訓練與管理,避免陪病人員在醫院趴趴走,將移動風險降至最低。
至於醫院探病,陳時中強調,現在是防疫非常時期,進出醫院探病盡量避免,現在通訊設備發達,使用視訊已經很足夠,希望醫院減少非必要的進出,目前維持一名住院病人發給兩張探病證、一張陪病證,但仍呼籲國人盡量避免進出醫院,尤其收治重症的醫學中心更要避免。
■公布案33的日本旅遊路線 呼籲國人近日避免搭機
昨日公佈的案33(30多歲男性)在2月17日至22日前往日本旅遊,確診後,指揮中心今天公布案33的旅遊路線,其中2月17日在富山縣高山、18日在岐阜縣高鷲滑雪公園,19日自高岡搭乘JR雷鳥特急號(金澤至大阪),20日大阪環球影城,21日及22日在大阪市區,目前已掌握個案同團旅客、同住友人及職場接觸者共67人,其中3人有症狀已住院隔離採檢,其餘將進行14天居家隔離並陸續安排採檢。
陳時中強調,日本目前的環境比台灣差,因此專家會議嚴判案33在日本感染的可能性比較高,但由於接觸的範圍大,因此決定公布日本旅遊路線,並提醒在這段期間經歷過路線者,要注意自己的身體狀況並提高警覺。
另外,今日公佈的案39是在1月29日至2月21日前往杜拜、埃及跟團旅遊,同行的團員除了個案外有36人,案39於2月20日出現咳嗽喉嚨痛的症狀,採檢陽性確診,目前已經收治於負壓隔離病房治療,相關的疫調正在進行中;如果再有同行的人確診,考慮要提升杜拜與埃及的旅遊警示,但由於尚在疫調階段,也不排除是長途飛行時被傳染,因此還是再次呼籲國人,非必要避免搭飛機。
■台北車站大廳禁止租借與席地而坐至4月30日
由於案32的印尼籍看護曾到台北車站參加聚會。由於週末假日不少移工會在此聚餐,較擔心大家拿下口罩吃吃喝喝聊天而可能的群聚感染,所以在指揮中心的建議下,台鐵從今日15時起至4月30日禁止民眾在北車席地而坐及群聚,大廳禁止租借舉辦活動,會於車站大廳周圍定點立牌公告,台鐵將會同員警執行定期及不定期巡察,並視現場情形機動增加巡查與勸離,也會請清潔公司加強大廳及重點區域的清潔工作。(文/嚴文廷;攝影/楊子磊)
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#防疫 #2019新型冠狀病毒 #武漢肺炎 #COVID19 #報導者 #台鐵 #院內感染 #急診分流
血管攝影住院幾天 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 八卦
一個年輕人被送進外科急診,到院時呈現嚴重休克,血壓一度低到機器量不出來。我發現病人有氣胸、會陰部還有一個大傷口正在持續流血。
除了馬上插管建立呼吸道與放置胸管之外,我請護理師給我針線,打算先把傷口縫起來。
「縫傷口?要不要先把檢查做完,之後再一起縫?」遞器械的護理師有點疑惑,一般來說,縫傷口不常是急救時該做的事。
「傷口一直在流血!一定要先控制住。『控制外出血是處理外傷最重要的事!』」我告訴在旁邊協助急救的住院醫師,這個外傷處理的天條,「無論傷口縫得好不好看、將來是否有感染可能,在這個時間點,都不是須要考慮的事,不能流血是最重要的!」
由於傷口在會陰部,病人的休克又一直沒有起色,我擔心是相當致命的「開放性骨盆骨折」。
過去十多年,我寫了一些和骨盆骨折相關的研究論文,討論的都是如何處理骨盆骨折造成的出血。雖然我不是骨科醫師,可是處理流血經常是第一線外傷科醫師的事。
在各種可怕的情況中,「開放性骨盆骨折」又是危險中的危險。除了造成內出血之外,也因為其開放性傷口,而同時存在著外出血;除了出血之外,更有嚴重感染、敗血症、尿道陰道直腸受損的可能....
快速把呼吸問題與外出血解決,後續電腦斷層證實了我的懷疑:骨盆碎得四分五裂,還有幾條血管持續破裂出血中!
「血管攝影!快點!」我忙著聯絡放射科的同事準備,另一頭在急診端加快輸血,也得告知焦急的家屬目前狀況。
放射科醫師透過血管攝影,把眼前怒張的血管給塞住,出血總算獲得控制。從檢查室回到急救現場時,病人的血壓也從原本怎麼輸血都只有七十幾的嚴重休克,回到三位數的穩定狀態。
這條命暫時是保住了!或許後面還有很長的路要走,也或許還有其他挑戰。但是急救現場的第一仗,暫時擊退了死神!
事情忙到一個段落後,我和住院醫師們討論著稍早處置的決策流程,我找出自己幾年前寫過的一篇論文,裡頭就是在討論這種複雜的情況。當我對照著圖表,一一向住院醫師說明時,我是很有自信且驕傲的。
驕傲的不是論文多麼高級,又或者學術積分有多高,而是自己整理的行醫心得,這時候派上用場。今天我只是照著先前分析的結果來做,避免掉不必要的冤枉路。
醫學研究就是這麼迷人的事,整理行醫的經驗後發表論文,分享自己的經驗給其他同道;然後在臨床上,也有了足以支持自己決策的證據。
寫你所做,做你所寫。
我會繼續當一個醫學研究者,也是醫學研究的實踐者。
血管攝影住院幾天 在 請問有人對傳統腦血管攝影了解嗎? - Mobile01 的八卦
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血管攝影住院幾天 在 [心得] 血管攝影- 看板Doctor-Info 的八卦
有鑒於網路上找不太到血管攝影的感想,不然就是好幾年前的文章和醫院的衛教手冊,
想要把這次血管攝影的過程和感想打下來,因為一定有人跟我一樣很惴惴不安,
只聽聞很痛但不見人影。本次我是在石牌那邊的醫院進行檢查,
前一天需要住院,基本上檢查完後經過酷刑就可以出院。
過程
第一天:會先要抽血+心電圖+照X光+護士會先幫忙除體毛,這些基本上都是小事很ok,
而且還不用插點滴,可以當個完全的自由體吃飯奔跑,過晚上12點禁食禁水,
第一天晚上建議不要吃太多,但可多喝一點水,因為隔天我大概有16小時沒有喝水進食
第二天:一早會先幫你插點滴,記得進檢查前,快點去上廁所
開始的時候會先打麻醉,接著會割*該邊*放管子(基本上這邊都沒有感覺),
我因為再穿刺處有刺痛感,有跟醫生反映,應該是有加打麻醉,後面就比較無感,
中間還是有感應到管子(但跟流程無關先不多說),後續會用X光照射,這邊很痛苦
基本上醫生跟我說照三次,但有再加碼一次,星星堆滿天的感覺
以上就是最不舒服的地方,後續完成後,必須在床上不能動,躺上六小時,
完完整整的平躺,只有手能滑滑手機,前兩小時先用沙袋加壓,結束後當日即可回家
希望大家都健康平安,不用遭受血管攝影...
有些負面的感覺,無關過程,就寫在部落格中,有興趣再看:https://bit.ly/2GEpjkw
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