【共筆專用表：🤨美國中風醫學會 2018年指引，血栓溶解劑打到一半顱內出血怎麼辦？】
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視網膜血管阻塞（ Retinal vein occlusion (RVO)，俗稱眼中風的ㄧ種：
是導致視力中老年人喪失相當重要的病因，僅次於糖尿病視網膜病變 （Diabetic retinopathy），為全球第二號視力殺手。多年以來，雖然視網膜專家提出許多治療方法，像是抗凝血劑及血栓溶解劑等等（Anticoagulants, fibrinolytic agents, clofibrate capsules (Atromid-S), and carbogen inhalation ），但是並沒有一個治療方法可以確定打開阻塞的靜脈。目前的所謂有效的治療，都是在消除血管阻塞後所發生的副作用，像是視網膜黃斑部水腫（Macular edema），視網膜血管新生（Retinal neovascularization），眼晴前房新生血管（Anterior segment neovascularization）以及血管新生性青光眼（Neovascular glaucoma）。
視網膜血管阻塞依阻塞的解剖位置不同分為兩個型式，一種是分枝性視網膜靜脈阻塞（ Branch retinal vein occlusion, BRVO）)，而另一種較為嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）。分枝性視網膜靜脈阻塞通常只有塞到四組視網膜靜脈分枝其的一條而已，而相對更嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞，則塞在叫中心的位置（The lamina cribrosa of the optic nerve），而導致四組靜脈分枝全部阻塞。另外，也有塞到兩組視網膜靜脈分枝（Hemiretinal vein occlusion）曾被報告過，眼科影像會看到上方兩組視網膜靜脈分枝，或下方兩組發生血管阻塞，但是臨床上相當少見。
治療的目標有三：藉由減少黃斑部水腫來回復或維持中心視力，降低及預防視網膜血管新生來避免玻璃體出血而喪失視力的機會，以及預防發生血管新生性青光眼以防止視力喪失。更重要的是要同時治療這個疾病的潛在危險因子（Predisposing risk factors），像是糖尿病以及高血壓。
在藥物治療方面，以眼內注射血管上皮生長因子抑制劑（Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor VEGF agents）為目前第一線治療，而眼內注射類固醇藥物治療則為替代性療法（Alternative treatment）。許多大型研究都支持使用AntiVEGF作為第一線用藥以及後續復發或是維持性治療的用藥，像是 BRAVO Study以及 HORIZON Trial。
視網膜雷射治療（Grid laser photocoagulation therapy）也是治療的選擇之一，對於降低黃斑部水腫有相當的療效，但是會有局部視野減弱或是缺損的副作用，所以目前多為第二線治療方法。
一般而言，分枝性視網膜靜脈阻塞的預後較好。最近的論文報告，一年後有50-60％的患者視力會回復到0.5或是更好視力。若是中心性視網膜靜脈阻塞則預後較差，視力會嚴重受損。所以儘早就醫，接受適當的治療非常重要。
Figure 1 來自Wikipedia, the free encyclopedia
Figure 2 來自Irish Medical Times
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咖啡是目前被人類誤解最多的飲料，許多最新的研究報告顯示，咖啡因對人體並沒有過去想像中的不好；反之咖啡中的一些成分對於人體的保健功效，正慢慢被科學家發現。今天分享一下正反面的陳述，供大家自己評估看看囉~
• 保護心臟血管
咖啡含有高濃度的多酚化合物，這類化合物是強效抗氧化劑，能延緩低密度脂蛋白的氧化時間達三倍之久，也可以溶解血液凝塊、阻止血栓的形成；咖啡還可以增強血管收縮，避免血管擴強而導致頭痛。此外，少量的咖啡也可以增強心肌收縮能力，促進血液循環，達到預防心血管疾病的作用。
小提醒：不過綠茶多酚的健康效用還是遠比咖啡強多了。
• 提神醒腦
咖啡所含的咖啡因會刺激腦部的中樞神經系統，延長腦部清醒的時間，使思路清晰、敏銳，且注意力較為集中，但是否可提高工作及學習的效率，則有待商榷。
美國加州大學醫學院研究證實，在發表演說或面試前，喝下含咖啡因的飲料，有助於讓女性腦力思考變得更加靈活，由於咖啡因可促進大腦釋放多巴胺，因而除了幫助注意力集中、促進思考邏輯能力與提高記憶力外，還可使人出現正面的積極性和活動力等效用。
小提醒：不過這個效果並不能持續太久，至多一個小時。
• 抗憂鬱
研究顯示，少量的咖啡可使人精神振奮、心情愉快、紓解憂鬱。
小提醒：這也是容易成癮，而無法真正去除憂鬱根源的可能性之一。
• 控制體重
咖啡因能提高人體消耗熱量的速率，一項研究發現，100毫克的咖啡因（約一杯咖啡的量），可加速脂肪分解，增加人體的新陳代謝率約3～4％，所以適量飲用可能會有減重效果。但是喝三合一咖啡者不會有此成效，因為奶精、牛奶與糖對健康無益。
小提醒：避免攝食慢性食物過敏原才是控制體重最好的方法之一，而不是喝咖啡。
• 刺激食慾
這項效果則與前項相互矛盾。雖然咖啡因確實具有加速體內脂肪分解的效果，但是咖啡因會影響體內中樞神經系統，導致胃酸的分泌增加，確實會刺激食慾，使人產生饑餓感，而且若是攝入高劑量的咖啡因時，還會導致焦慮、噁心、失眠等副作用。
小提醒：對減肥族而言，咖啡是福還是禍？最好多加斟酌。
• 降低得膽結石的機會
來自哈佛大學公共衛生學院最新的一項研究指出，每天喝二至三杯咖啡者比從不喝的人，平均得到膽結石的機會小了40％。
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