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《文茜的世界周報》澳洲森林大火浩刧從絕望到一絲希望，到預言未來

【從去年燒到現在的澳洲野火釀成歷來最嚴重災情，除了至少造成28人死亡，葬身火海的動物據估計超過10億，對充滿生物多樣性及擁有許多原生種的澳洲更是生態浩劫，可能導致許多生物瀕危甚至滅絕。】

{內文}
這場澳洲史上最嚴重的火災季之一，2019年九月以來，全境數百處山火肆虐達1000萬公頃(加州野火是80萬公頃)，導致至少28人死亡。

1月14號，澳網會外賽中，斯洛維尼亞選手塞彼洛娃因澳洲野火造成的空汙濃煙劇烈，咳嗽到雙膝跪地，痛苦不堪甚至無法呼吸，最終選擇棄賽。然而痛苦的，不只是人類。

僅在新南威爾斯省，澳洲野火就已殺死約4.8億隻動物，如同「生物末日」，包括一同遭火襲的母袋鼠，與育兒袋裡小袋鼠，大量的澳棕短鼻袋狸和長鼻袋鼠，大火前僅有約300隻的黑鳳頭鸚鵡亞種，燒焦綿羊和母牛屍體散落公路沿線。專家警告，食物鏈被打破，大火正對澳洲生物圈造成毀滅性影響。

(布蘭奇\澳洲生態科學家)
許多動物無法在大火中存活下來，包括無法飛行的動物 行動緩慢 無法挖洞躲避的動物，這些易遭大火燒死，估計最高可能10億隻動物喪命，或在未來數周數月內死亡，因為火勢沒有停歇，"10億隻致死"，過去生物圈從未有過如此數字

而最觸動人心的是作為澳洲國家標誌的他們。

(澳洲民眾)
我們試著能救多少就救多少，我們會保護你，看看牠，撐住 撐住啊，你還好嗎，放心 我們會幫助你

(布蘭奇\澳洲生態科學家)
目前許多無尾熊被發現，在民眾後院或在街上，因為牠們在找棲息能存活之地，無尾熊恐慌時，牠們通常會逃到樹上，當大火低燒時，這樣是安全的，但當"樹冠火"時，牠們逃到樹上必死無疑

無尾熊通常行動緩慢，一旦陷入大火，通常的策略就是爬到樹上捲成一團，生物避難的習性，反而在這次異常而連續的高聳山火中變成自殺行徑。

於是救難人員和民眾疲於在樹梢上，搶救奄奄一息且喘叫的無尾熊。雪梨生態學家狄克曼說，"牠的叫聲更是求救而絕望的信號"，因為無尾熊通常不發出聲音，只在交配季有洪亮之聲，"無尾熊的尖叫"，"只在壓力大或無法承受痛苦時大叫"。

(澳洲動物救難人員)
非常急就章，其實不能這樣抓無尾熊，但是我們沒有時間慢慢來，必須在大火來前趕快走，趕快讓牠們初步治療和補水，這隻無尾熊傷勢很嚴重，燒傷面積太大，所以急救過程的要點是要"快"，因為牠們被救時，通常已非常飢餓

活著被救援的無尾熊，通常都承受三級燒傷的程度，因此動物急救中心裡，醫治第一，減輕牠們的痛苦則是第二。每一隻毛孩子都有牠們不同的苦難經歷，例如主動向路過自行車手"攔車"討水喝，但事後專家警告，無尾熊其實不喝水，若灌水恐引發肺炎甚至致死。或是Lewis，當時一位路過的澳洲女性發現，她立刻脫下自己上衣 衝入大火，把燒得遍體麟傷滴著鮮血的無尾熊，包覆著送往動物醫院，並以她自己孫子之名Lewis命名。

(佛拉南\澳洲無尾熊醫院主任)
牠是所有來到醫院裡最嚴重的，牠的症狀是皮層燒傷，燒傷面積雖小，但燒得非常徹底，所以牠的手和腳部傷勢嚴重，手臂以下 鼻子也嚴重燒傷，部分牠的生殖器也遭燒傷，這讓牠不斷痛苦的叫著

14歲的Lewis已是高齡，儘管經過一周治療，但四肢遭大面積燒傷，傷勢和痛苦指數不斷惡化，最後院方以安樂死讓Lewis離開。不忍牠們痛苦且再搶救也無效，而採以安樂死的選擇，是這次許多澳洲無尾熊的難堪結局。澳洲學術科普媒體《對話》(The Conversation)指出，澳洲新南威爾斯州可能「至少30%無尾熊慘遭大火燒死」，雖然不至於會造成一度傳出「無尾熊將即刻在當地滅絕」的結果，但滅絕指數從易危物種(Vulnerable)，升級為瀕危物種(Endangered)，但已是近30年來，澳洲最嚴重的保育災難。加上世界自然基金會WWF統計，200年來全球無尾熊數量，已經負成長95%。

紐約時報警告，澳洲勢必得改變當前，以化石燃料為澳洲最大出口品之一的經濟模式，拿出面對氣候變遷的對策，才能根治澳洲野火對自然的真正威脅，亦即對「災後」與「長期」的衝擊。

(澳洲記者vs.澳洲總理/莫里森)
(澳洲要如何合理解釋)，(不斷擴大新礦場)，因為我們有全球最棒的礦業，澳洲不會對經濟開出空白支票，對於氣候議題，我們需要全球認可的正確行動，(大火燒來了 注意大火)，若非人類造成的氣候變遷，要如何解釋澳洲野火慘重與規模之大，至今四州已延燒超過1000萬公頃

一場澳洲惡火誰是犧牲品?人類和野生物種都同樣受難，都同樣成為政客輕視氣候變遷下的受害者。

小時候外婆喜歡逛街，我們三代母女（她、金女士跟我）常一起去百貨公司hang out，一逛就是7個小時起跳，所以我對母女的印象，多半是看著外婆跟媽媽一起逛街的身影開始累積。外婆就是傳統的老太太，燙一頭QQ阿嬷卷，只有逢年過節時才會去美容院給人做造型，吹出一個富貴老太太的高頭。還記得那時走在外婆背後，看著她微禿的後腦勺跟灰白的捲髮，以為以後變成老太太後，都會是這個樣子的。

直到接觸時尚後，我才開始了解每個年齡的女子都能保有最真實的樣子，去接受、改善而非隱藏，方能保有最美好的樣貌。你看世界上最好的名模Daphne Selfe，一頭全白豐腴的頭髮，不也美得不可方物？每次看見她，總被那一頭美麗蓬鬆的白髮閃得睜不開眼。

....原來外婆跟台灣阿嬷們會燙QQ卷，不是他們喜歡，而是為了顯現頭髮的豐腴感！

因為亞洲女生髮質，以及環境溼度問題，我們髮型很容易到中午就塌掉，其實不論有沒有落髮的問題，就是每個人都塌塌相連到天邊。我的頭髮更嚴重，之前住在歐洲時因為水質比較硬，導致我掉了大概四分之一頭的頭髮，回台灣後又因為水土不服，頭皮變得很敏感，常會紅腫發炎，或是一個不注意，頭皮屑就悄悄灑下。本以為要不斷洗頭才能根治這個問題，後來問了醫生跟美髮師，才知道其實更重要的，是頭皮護理。

回國後我用過幾個不同的頭皮護理產品，但目前用到最喜歡的，是 Aveda 的蘊活菁華系列，可能因為我喜歡薑的味道吧（就跟我喜歡薑．Galliano一樣），帶有薑味，純淨到像做SPA般的味道，讓人很放鬆。在頭皮上分區按壓，滋養毛囊周圍細胞後，再用木質氣墊梳順著頭皮梳開頭髮，可以強化髮根跟預防頭皮老化。一整天下來頭皮還是好清爽，這時髮根會自然蓬鬆，感覺髮量豐沛，在路上行走時頭髮隨著步伐節奏擺動，挺有魅力的（自己說）。

金女士總說：「頭髮漂亮的女生，才是真的漂亮。」

最近連接電話都時常有人把我跟金女士認錯，許多人也把我們搞成姐妹，唉，為了讓她繼續跟我逛街時，連我們的背影都能認錯，只好把這罐蘊活菁華滋養液送她啦！

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譚新強：大流行40%至70%感染率預測 是從HIT計算出來的

本來今周值得討論的事情極多，包括沙特阿拉伯與俄羅斯油價戰、美國10年債息首次歷史性跌穿1厘、美國道指跌至11年來首次熊市，和美國大選的選情幻變。但最值得關注的仍然是COVID-19疫情的急速蔓延，世衛終於正式宣布這次為一場Global Pandemic（全球大流行病）！

大流行沒有一個非常正式的定義，理論上最重要因素為某傳染病的廣泛性和宗數，但就跟某病症的嚴重性和死亡率沒甚關係。世衛有頗大的主動決定權，雖不少世界各地的醫學專家已呼籲了好幾周，但明顯世衛一直拖泥帶水，不太願意作出正式宣布。直至近日全球COVID-19確診宗數急升超過12萬，波及超過100個國家，尤其意大利疫情實在已到失控地步，醫療系統崩潰，歐洲其他國家個案亦以幾何級數上升，美國確診個案也升至1000宗以上，世衛才無可奈何地作此大流行宣布。

世衛拖延宣布 或有兩大原因

我相信世衛拖延有兩個主要原因。第一肯定出自對全球經濟考慮，根據IMF估計，大流行的標籤可導致全球GDP增長降低1%，亦即全球衰退的機會大大上升（一般定義為低於3%）。例如很多企業和機構，或將借此提出"Force Majeure"（不可抗力條款），提前取消大量商業合約。

拖延的第二個原因是宣布大流行，亦即等如承認人類跟COVID-19的這場戰爭已「失敗」，將無法消滅此病毒。世衛總幹事譚德塞提到多國的"alarming inactions"（驚人的不行動），有些缺乏資源，有些則缺乏決心！沒點名，但請各位對號入座吧！

當一個疫症到了大流行階段，理論上全球處理方法應有所改變，從containment（圍堵）轉向所謂mitigation（紓緩）。意思是可能各種國際旅遊限制（international travel bans）已對控制疫情無效，但就對經濟有極大傷害，所以應考慮逐步解封。更重要和更有效的應對手段變為"social distancing"（社交隔離）和提升個人衛生。

但理論歸理論，這做法或者合理和具科學理據，但現實歸現實，政治上，在大流行宣布後，誰敢不加強邊境控制，反而大膽放鬆旅遊限制？美國總統特朗普在周三晚就馬上宣布針對英國以外歐洲的30日旅遊禁令！但他亦有提到隨着中國和韓國的疫情改善，將考慮放鬆旅遊限制，但尚未宣布細節。中國疫情終於算得上受控，但近日又見一些從外國輸入個案，辛苦得來的成果，怎會輕易冒險放鬆旅遊限制！

大流行的另一意思是全球人類的一個頗高比例將受到感染。在2009年的H1N1流感，受感染比例約11%至21%，1918年的西班牙流感（亦是H1N1豬流感），受感染比例更可能高達27%。2009年那次的全球總死亡人數約15萬至60萬；1918年那一次，正值第一次世界大戰，當年醫療比現代當然差很多，所以雖只是流感，但死亡率估計高達10%，總死亡人數可能高達5000萬！特朗普自稱不認識任何死於流感的人，可能忘記了他的祖父，正是死於1918年的大流感！

周三，德國總理默克爾向國民說，COVID-19或將感染到60%至70%的德國人，大家必須阻慢疫情，爭取時間為此作好免疫和醫療系統準備。她本身是一位量子化學博士，懂和相信科學，所以有勇氣成為第一個主要國家元首說出這句話！她說這個驚人預測已成為頂尖專家的共識，即包括我多次提過的世衛顧問Ira Longini、哈佛教授Marc Lipsitch和Imperial College教授Neil Ferguson等。

他們預測，全球40%至70%人口將在今年內受到感染。如這個非常驚人的預期成真，即是最高感染人數高達55億，如按現在確診死亡率（CFR）約3.7%來計算，死亡人數可超過2億人！如果感染人數那麼多，一切mitigation手段都必徒然，肯定全球醫療系統將快速崩潰，死亡率必飈升，輕易高至10%以上（意大利已經是7%），即總死亡人數更可超過5億！即使CFR跌至懷疑較低的感染死亡率（IFR），譬如約1%，總死亡人數也已將是非常嚴重的3000萬至5000萬！

倘2億人感染死亡成真 醫療系統崩潰

我明白這些專家的出發點應該是「好意」的，警告全球政府作出最積極準備。但如此驚人的預測，其實他們也必定有責任舉出證據，解釋他們的假設，和這是否他們的唯一結論，或只是一個worst case scenario（最壞情境），概率又多少呢？

失望地，他們似乎完全沒有對公眾交代過任何證據，令到全球人民和各國政府更加迷惘和惶恐。如果他們的講法是對的，一切的旅遊限制，甚至社交隔離措施，到最後都是沒有用的。那麼即使不是坐着等被感染，不如索性繼續外出旅遊，跟朋友聚會，再過正常生活（多渴望）？

既然所謂專家不解釋，唯有靠自己做些研究，在這裏跟大家分享，但我確不是專家，所以不可擔保分析的準確性，請見諒。

上周我已解釋過R0和R的概念，R0是病毒本身的基本傳染度，R是在採取各種隔離措施後的較低傳染度。我現在將介紹傳染病學上的另一概念——Herd Immunity（群體免疫），當一個population（群組）內的某一比例的人得到免疫力，身體產生了抗體，可以是經過感染，也可以是經過vaccination（注射疫苗），剩下來的人口，即使沒有個人免疫力，亦會享受到間接免疫的保護。基本上，這就是我上周提過的pox party（疫症派對）概念。道理很簡單，就是當很大比例的人已有免疫力，病毒就不能再經他們傳給更多其他人，所以疫情就將熄滅。這就是上周刊出感染曲線有自然頂峰的原因。

這個關鍵的人口比例稱為Herd Immunity Threshold（HIT，群體免疫臨界點），原來是可以用很簡單的方程式計算出來的：

HIT＝1－1/R0

HIT就是這個需要受感染而達到群體免疫效果的人口比例臨界點。R0當然就是我們的老朋友：Basic Reproduction Number，病毒基本傳染度，即平均每個病人將傳染給多少個其他人。流感（influenza）的R0約為1.3至1.8，COVID-19是全新病毒，數據尚未很準確，估計R0約為1.4至3.9。

以流感為例，如用R0＝1.3：

HIT＝1－1/1.3＝23%

以COVID-19為例，如用R0＝3：

HIT＝1－1/3＝66%

雖然專家沒有解釋，明顯他們的COVID-19的HIT為40%至70%。全球感染率預測，是來自這個基本方程式的，但可能加上其他的一些假設。流感的計算結果，也符合HIN1和西班牙大流感的經驗。

但我仍有多個重要的疑問。首先這基本方程式用的是R0而並非R，那麼隔離措施，到底是有效還是無效呢？如果有效，如有能力把原來R0＝3降至較低的R＝1.3，那麼COVID-19的HIT也可降至如流感的23%，已可最少挽救數千萬條人命！還是如我上周的附圖顯示，即使能用隔離措施把感染曲線壓扁，但其實兩條曲線的"area under the curve"（曲線下面積）仍然差不多，較低的R只能把整個過程拖長，和減低頂峰發病期對醫療系統的壓力？理論上，如隔離措施百分百有效，密不透風，當然可把原來的一個群組分割為多個隔絕的群組，壓低R必定有效，這就是中國針對湖北的手段，亦見成效。但這種極端的封關措施在多少地方可以執行？意大利正在嘗試，但恐怕為時已晚。况且即使湖北也不是完全密封，也有很多案例流出，亦不可能永遠封關下去，當重開時，從外再傳入的機會也極高。

我的第二個疑問是這個高達70%感染率預測，需時多久，有沒有把夏天的可能消滅病毒效果，計算在內？假設R0為較低的1.6，另假設serial interval（平均每代傳染需時）為專家估計的4.6天，約今年6至7月初夏，或已將達到40%的HIT。

我見過不少專家如美國NIH的Anthony Fauci醫生，當被問到天氣回暖會否加速消滅COVID-19的病毒時，他的答案是按過去流感病毒的經驗，較高溫度和濕度，似乎對遏抑病毒傳播有幫助，但因為此病毒是全新的，所以不能肯定。

無藥根治 夏天回暖成唯一希望

此答案聽似合理，但其實並不科學化。如果不知道，為何不馬上做實驗，在實驗室內模擬夏天環境，包括溫度、濕度，甚至陽光時間和角度等，培植病毒，或在試管內，或把病毒打進動物身上，然後放進一個群組內，不就加速解答這個超重要的疑問嗎？因為請記住，到現時為止，我們沒有任何免疫針和已經驗證有效的藥物，所以如萬一containment真的控制不了疫情，那麼夏天的消減病毒功能，可說是我們的唯一希望！

按照我的研究，曾有人做過針對SARS的夏天模擬實驗，亦證明較高溫度和濕度，確對壓抑SARS病毒有效。但暫時仍未發現類似針對COVID-19的研究，或者最少尚未完成和對公眾宣布結果。疫情非常嚴重，時間非常寶貴，實在刻不容緩，我確對醫學界有點失望。

除此，近日很多專家都告訴我們，在12至18個月內，將可成功研發出有效疫苗，如屬實，當然是天大喜訊。當然遠水不能救近火，即使如期成功，對今年疫情亦沒有幫助；但大家都應該有準備COVID-19將成為endemic，可能每年會捲土重來的風土病（但將不停出現基因變異），所以如明年已有疫苗，進度已算神速！但這些專家也沒有告訴我們為何有此信心。從前我已指出過，感染人類的7種冠狀病毒，包括SARS，到現時為止仍沒有任何疫苗，亦沒有特別的抗病毒藥！當年SARS也是頭等大事，應不乏人和資源去研究疫苗和藥物，但到現在仍未成功。是否因為SARS在2004年後沒有再出現案例，所以沒有人再研究下去，有可能但不肯定。為何其他冠狀病毒，包括導致傷風的兩種，亦沒有疫苗，但流感就有？是否冠狀病毒有些特別結構和特徵，令到發展疫苗和藥物特別困難？如果是的話，為何又有信心在一至一年半內，即可研發出COVID-19的疫苗？此病毒較簡單？現在有迫切性、資源充分、研發技術突飛猛進，加快過程（希望是）？還是專家也沒有把握，在總統和公眾壓力下，信口開河，忽悠大家（希望不是）？我渴望他們用科學解釋一下希望的來源。

除此，我當然也失望仍未看到以隨機測試統計學來計算出來的感染率和IFR。最接近的應該是韓國的數據，他們不斷進行大量接近隨機測試，應該超過20萬人次，確診人數近8000，死亡人數67，CFR約0.8%，接近全球最低。既可能韓國醫療系統比意大利好，中間年齡較低，但明顯亦跟大量測試，擴大CFR分母有關。所以最少這給我們一點希望，神秘的IFR，理論上應可以低於0.8%，如韓國的真正宗數比確診多一倍，那麼IFR就只有0.4%。雖仍遠高於流感的0.03%至0.1%，但總比現在CFR的3.7%好得多。

我們極需要準確一點的IFR估計，因為即使不幸中招，也可安心一點。

中環資產投資行政總裁

[譚新強 中環新譚]

小時候外婆喜歡逛街，我們三代母女（她、金女士跟我）常一起去百貨公司hang out，一逛就是7個小時起跳，所以我對母女的印象，多半是看著外婆跟媽媽一起逛街的身影開始累積。外婆就是傳統的老太太，燙一頭QQ阿嬷卷，只有逢年過節時才會去美容院給人做造型，吹出一個富貴老太太的高頭。還記得那時走在外婆背後，看著她微禿的後腦勺跟灰白的捲髮，以為以後變成老太太後，都會是這個樣子的。

直到接觸時尚後，我才開始了解每個年齡的女子都能保有最真實的樣子，去接受、改善而非隱藏，方能保有最美好的樣貌。你看世界上最好的名模Daphne Selfe，一頭全白豐腴的頭髮，不也美得不可方物？每次看見她，總被那一頭美麗蓬鬆的白髮閃得睜不開眼。

....原來外婆跟台灣阿嬷們會燙QQ卷，不是他們喜歡，而是為了顯現頭髮的豐腴感！

因為亞洲女生髮質，以及環境溼度問題，我們髮型很容易到中午就塌掉，其實不論有沒有落髮的問題，就是每個人都塌塌相連到天邊。我的頭髮更嚴重，之前住在歐洲時因為水質比較硬，導致我掉了大概四分之一頭的頭髮，回台灣後又因為水土不服，頭皮變得很敏感，常會紅腫發炎，或是一個不注意，頭皮屑就悄悄灑下。本以為要不斷洗頭才能根治這個問題，後來問了醫生跟美髮師，才知道其實更重要的，是頭皮護理。

回國後我用過幾個不同的頭皮護理產品，但目前用到最喜歡的，是 Aveda 的蘊活菁華系列，可能因為我喜歡薑的味道吧（就跟我喜歡薑．Galliano一樣），帶有薑味，純淨到像做SPA般的味道，讓人很放鬆。在頭皮上分區按壓，滋養毛囊周圍細胞後，再用木質氣墊梳順著頭皮梳開頭髮，可以強化髮根跟預防頭皮老化。一整天下來頭皮還是好清爽，這時髮根會自然蓬鬆，感覺髮量豐沛，在路上行走時頭髮隨著步伐節奏擺動，挺有魅力的（自己說）。

金女士總說：「頭髮漂亮的女生，才是真的漂亮。」

最近連接電話都時常有人把我跟金女士認錯，許多人也把我們搞成姐妹，唉，為了讓她繼續跟我逛街時，連我們的背影都能認錯，只好把這罐蘊活菁華滋養液送她啦！

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