謝謝史醫師分享！
牙醫師除了醫療知識美學觀念
還必須隨時與時俱進學習新的醫療材料與技術
一般民眾很難分辨牙醫師的能力以及品德好壞
但如果發現你的牙醫師有以下幾種狀況而且沒辦法給你很合理的解釋
建議你快逃
當然這些狀況都是少數
至少我認識一大堆認真用心的好醫師
避開以下幾種情形你一定可以找到值得信任的醫師的
文章很長
不過沒看完絕對是你的損失喔～
看牙齒妳覺得很貴
其實更貴的是知識
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1.虛報健保 - 眼睛補牙 眼睛洗牙
健保制度對民眾很方便 但其實是個很詭異的制度
全世界所有保險都是你先付錢 然後拿收據自己跟保險公司請錢
你會很清楚自己被做了什麼治療(因為先付錢了)
但是健保不是
健保是 醫師幫你做了治療 自己寫了病歷 自己跟健保署請錢
你只繳了少少的掛號費跟微不足道的部分負擔
常常也搞不清處醫師到底做了什麼治療
(反正又沒花到自己的錢)
當然主管機關也有審核的方式
但是卻是防君子不防小人
所以常常是守規矩的醫師寫病歷寫申覆麻煩的要死
但是就會有些漏洞留給老鼠屎的醫師在鑽
例如半年一次可以申報洗牙 兩年同一顆牙齒可以申報補牙不需要附X光片
有些不肖醫師就只有用”眼睛”洗牙或是補牙
或是一顆牙齒的蛀牙明明有三個面或是旁邊有蛀只挖了一個小洞旁邊根本沒挖乾淨
後面認真幫你做治療的醫師反而因為前面的醫師申請過了而只能做白工（健保局會找後面申報的醫師的麻煩）
通常我們同業很多人很佛心 都默默的幫病人弄好或是洗乾淨而不追究
健保主管單位也樂得輕鬆 反正吃醫師豆腐沒差
基本上你看完診可以問一下醫師今天到底做了什麼治療
（當然因為健保申報規定的關係 有些醫師會把這次做完的治療留到下次在申報）
如果發現治療跟單子上的完全不一樣 可以詢問一下醫師
要是醫師可以為了健保那區區幾百點出賣自己人格
雖然沒有花到你的錢 不過你想繼續給他看我是沒意見
2補牙時滿是口水沒有處理或是跟你說牙縫補在一起沒關係
常見的蛀牙填補
我們填補蛀牙的材料都非常怕水
因此在蛀牙填補的時候都會想盡辦法把口中的口水隔開
塞棉花 盡量吹乾 甚至有些強迫症的醫師會使用橡皮帳
(一個橡膠的膜子把牙齒隔開 夾在牙齒上常常不太舒服但其實是最理想的)
如果補的位置都是滿滿的口水就把填補材料塞進去照光
填補的品質不可能好
只是塞一個很大沱的垃圾在你的牙齒上而已
之後一下就蛀掉了（反正健保兩年給付一次嘛）
基本的補蛀牙就完全不注重品質的醫師做其他治療品質也不會好到哪裡去
更誇張的是有些醫師還會跟病人說
"牙縫我幫你補在一起 你就不用用牙線”
花惹發!!!
有人牙齒是天生長一排的嗎?
因為牙縫的蛀牙比較難補 步驟也比較麻煩
牙縫補在一起只要把材料塞進去就好
時間大概只要好好處理的十分之一(可能不到)
但也不要用這種爛理由來合理化自己的垃圾作法啊....
一顆一顆蛀牙就應該一顆一顆分開可以補
連在一起雖然你感覺不到牙縫
但是其實食物殘渣以及細菌反而會堆積在裡面的死角造成更多的蛀牙以及牙周問題
如果太大的臨接面蛀牙可以考慮用假牙方式去做
而不是用便宜行事的方式讓病人的牙齒壞的更快
“"牙縫我幫你補在一起 你就不用用牙線了 這樣比較方便”"
聽到你的牙醫這樣說 趕快逃
3 根管治療沒有扎實就叫你做假牙 或是做根管治療沒有使用橡皮帳 ？
根管治療(俗稱抽神經)也是一般牙醫師的日常作業之一
怎麼判斷需不需要根管治療我們這邊不討論 畢竟屬於太過專業的領域
不過單就根管治療有沒有做完整
或是醫師有沒有盡力去做可以讓大家了解一下
牙齒神經管腔裡面因為細菌蛀牙或是牙周病變或是外力撞擊等因素造成裡面的神經壞死
神經管腔裡會變成細菌的溫床造成疼痛(不一定 有時候壞死慢性的發炎不見得會痛)
以及周圍牙周骨頭的發炎 甚至蜂窩性組織炎
抽神經除了把神經組織清理乾淨 還要把裡面的細菌以及神經管管壁上的不乾淨的結構清乾淨
治療時通常我們會在牙齒上夾上橡皮帳
避免治療的挫針掉到病人喉嚨裡面
(吞進去就可以送急診了)
也避免口內的細菌再次污染我們清乾淨的根管裡面
而神經管常常不是直直一條 而是像迷宮一樣錯綜複雜
因此要把神經管清乾淨需要花上大量的時間跟精神力
想像一下一顆牙齒可能有三四個根但是比你家塞住的糞管還髒
根管醫師必須把它清乾淨
差別在於每個管子的口徑都比針頭還細
這邊必須強調
根管治療在健保的給付下非常非常的低
幾乎是做一個賠一個
（在美國根管專科治療是比我們植牙還貴的）
認真治療花10個小時跟亂做封起來健保給的點數是一樣的
因此大家真的要珍惜認真用心幫你做根管治療的醫師
對得起自己對得起病人的醫師在做假牙之前會確認裡面的根管治療都完成徹底
如果真的沒辦法幫你完成也會建議你去專科診所
或是幫你轉診有顯微鏡的診所醫院或是專門處理這種根管難症的醫師處理
(但是有些鈣化嚴重的牙齒也沒有症狀的確是沒辦法完全封到底)
至於有些不肖的醫師 (有些上了年紀的老醫師以前的訓練真的不知道怎麼訓練的)
便宜行事的作法抽神經就是”只有把神經抽掉”
正確來說他們不是抽掉 而是在神經管裡面放一種殺神經的藥物 (類似拿來製作木乃伊的甲醛)
裡面的神經組織殺死牙齒就不會痛了就可以封起來做假牙了.....
裡面爛掉的組織跟細菌還是在裡面 只是你暫時不會痛
然後牙齒裡面放的還是棉花...
至於一般民眾要怎麼判斷
看看你根管治療完之後的那張X光
看看牙根的長度 如果封填的那條白白的東西沒有到底
或是根本沒有？！！
基本上你的根管治療是沒有完整的
花錢把假牙做上去之前
建議你可以詢問一下第二意見
不然日後重新治療會花更大一筆錢
4醫師助理看好幾個病人都只用同一雙手套 - 感染控制
以前待過一些診所
"老闆規定助理一天只能換一雙手套” 多用是會被罰錢的
你看到以為助理都有戴著手套很衛生
其實根本噁到爆
感染控制如果沒有做扎實
他們戴著手套不是保護病人
只是保護自己而已
感染控制基本上就是醫師跟醫院自己自由心證的東西
好的感染控制真的很花錢
因為很多東西稍微碰到就要丟掉或是消毒
（消毒就要等 器械就要買好幾份 成本就會多非常多）
但是感染控制是做醫療上很根本的東西
有些醫師為了節省成本常常省在一些不該省的東西上面
現在醫療越來越發達 健保給付越來越低
診所經營的成本卻越來越高(飛漲的成本器材以及房租)
不過如果連手套都可以省
基本上你可以自己想像在幫你治療的時候醫師可以省掉多少其他不應該省的東西...
（看過縫針跟刀片都重複使用的）
5做假牙之前沒有臨時假牙 或是臨時假牙做得像狗啃的
假牙製作是門專門的學問
需要好的修型 密合的邊緣 美觀 咬合醫師以及技師端好的配合
各個層面病人很難去判斷好壞
但是製作假牙之前我們都會先幫病人製作”臨時假牙”
臨時假牙可以保護還沒裝上正式假牙之前的牙齒結構
給予病人暫時的美觀以及咀嚼功能
還可以模擬正式假牙的形態外觀位置
在裝上正式假牙之前的空窗期也能夠維持牙齒的咬合
讓牙根位置不會因為那顆牙齒沒有咬到而跑掉造成後續正式假牙的問題
手藝巧的醫師甚至把臨時假牙做到幾可亂真
臨時假牙也是假牙醫師手藝的表現
只幫你做假牙 但是沒有臨時假牙
或是臨時假牙做的跟狗啃的一樣跟你說
“反正只是暫時的 沒關係啦”
這樣的醫師
你相信他裡面牙齒的修型跟正式假牙可以做的多好?
不用問我 歡迎分享
清理老鼠屎從自己人做起
反應不錯的話（？）
下集待續（？至少還有六七項可以寫）
