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#囧知識 『真的有臉盲症？2%的人認不出別人長相』
你也自嘲患有「臉盲」嗎？你知道烏鴉對人臉可以過目不忘嗎！？根據資料統計，世界上大概有2%的人患有臉盲症，這些人是真的怎麼都認不出臉，而且原因原來是…😨
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有網友在臉書問我，說看到我支持DRGs的報導，要我po文說明個人觀點，為回應網友，特寫此文。
DRG是什麼碗糕
DRG是一種償付醫療提供者住院服務的方法，這種方法自從在1983年在美國的老人健保(Medicare)開始採用以來，世界各提供全民健康照護的國家，依其原理，紛紛研定及採用各自的DRG版本。從德、法、紐、澳、日、韓等高所得國家開始，目前已擴及大部分的中、低收入國家，包括印尼、泰國及廣大的東歐國家，為何這麼多國家廣泛採用做為支付住院服務的方法? DRG(Diagnostic Related Groups)台灣直譯為診斷關係群，是由美國Yale大學Fetter教授首先創建最先用以比較醫院的效率，後再被採用於支付住院費用。DRG受到全球醫療體系如此廣泛的重視，因它具有三項重大的意義。
DRG首先是重新定義了醫院的「產品」，以往醫院若提供愈多的檢驗、檢查、X光照射、更多的藥物，愈多的醫師處置、讓病患多住幾天，就是被認為是有效率的醫院，保險人或病患就支付更多費用就是所謂論量計酬。至於這些醫療項目是否對病患真正有益或必要，則是另外的問題。如果醫療品質不佳，造成併發症，需更多醫療，保險人或病患反而需付更多費用。DRG則是把某病患的疾病(case)問題處裡完成或告一階段(康復或轉復健、長期照護，甚至不幸死亡)，才是醫院的「產品」。就如同買汽車，購買者不是對一項項零件付錢，而要的是一部安全、舒適、易於操控、速度又快、價格合宜、CP值高、完整的車子。製造的車廠要在一定價格下，以最經濟又最高品質下生產汽車，如此才有競爭力，凡是浪費材料、缺乏效率、品質不佳者必遭淘汰。因此DRG有人將之視為包裹支付。例如一位特定狀況的盲腸炎病患(如成年人，沒有任何合併症)，經過盲腸手術，平安恢復而至可以出院，從病患或社會的角度，這才是我們要的「產品」，保險人(社會)才支付一筆固定費用，而不論醫療提供者多提供了多少檢驗、檢查、藥物，多住了多少天院，如此才能真正比較醫院的效率及品質。
DRG第二項意義是合理的分配了保險人與醫療提供者間的(財務)風險。人口中，一年有多少人患什麼病，如多少人患盲腸炎，血友病或需要洗腎，這是流行病學上的風險(Epidemiological Risk)，當然要由保險人承擔(在大數法則下，這些病患發生率近乎為常數，甚少變動)，而每名病患，應如何以最好的品質及效率，將病患照護好，是技術的風險(Technological Risk)，當然要由醫療提供者承擔。沒有DRG前，則全由保險人承擔，若實施總額，則全由醫療提供者承擔，均不公平。
第三項意義，就如同一般人所說，DRG是包裹支付，因此所有的項目均屬內含藥物也是如此，因此就沒有所謂「藥價黑洞」了，就如同今日手術縫線、縫針、棉球、消毒酒精，都是內涵而不另外計價，因此醫院不會採用「最好、最貴的」，而是一定採用一定品質(否則無法將病患照顧好)最便宜的材料及藥品(所謂CP值最高的)。
至於DRG的制定，是用大數據，將一段期間內，全部出院的病患資料，依器官系統、疾病種類與處置代碼，以相同資料耗用的分為一組，如前述，正常成年人盲腸切除為一DRG，但若合併有糖尿病，或為孕婦等，則另分為另一DRG。某DRG內應執行哪些項目，則承認並尊重當時醫師專業的處置，例如某DRG多數醫師都從事血液生化及超音波檢查，這二項就成為此DRG必要項目，依必要項目的單價加總做為某DRG計費的基準。全部出院個案分成若干DRG後，就可計算每個DRG的相對權重(如設定疝氣手術為1，盲腸切除耗用為三倍，則為3)，全部權重當分母，全部在論量計酬時的支付費用為分子，就可算出每個權重的費用，也就是原則上實施DRG並非為省錢，而是將原來以論量計酬的費用以DRG方式還回去(預算中平)。當然還有很多細則，例如特殊困難的病人超出原DRG甚多如何處里等，無法在此論述。
美國實施DRG後，其他的國家也是如此，醫院為在一定資源耗用下，完治病患，多發展臨床路徑，而將住院醫療標準化及實施出院準備，若病患因同一原因再住院，通常受到懲罰(不支付)，讓醫病雙方及早做出院的準備，平均住院日也因而減少，因此沒有效率及品質的醫院或醫師必然遭受極大的壓力。在美國不少醫院因而關門或減少急性病床。
台灣在1995年健保實施前就開始研議DRG，不斷修訂，在2009年底擔任衛生署長時，認為已長期研議，決定公告實施，雖然當時醫院協會理事長強烈反對，行政院仍支持實施第一期TW-DRG(164項)。任何制度有利有弊，利害必須相權，實施三年後，黃煌雄監委在林口召開的座談會中，出席的北區醫院院長全體都認為利大於弊，而無一人認為弊大於利。
醫界反對DRG似為必然。衛生署(部)在每次修訂DRG版本後，多提供醫院試算，若干醫院效率不佳，必然強烈反對，對醫院有利者則反正目前「過得可以」，也沒必要站出來贊成，因此每階段實施必然只有反對的聲音，這如同甚多的社會改革相類同。
至於有言實施DRG，必然造成人球事件，但人球與轉診不可混為一談，若病患所需診治超過醫院的能力範圍轉至醫學中心，則是轉診，人球則是醫院有能力處置，卻因想可能「賠錢」而要病患轉院，則為「人球」，實施DRG五年來，並無重大人球傾向，概因若將病患任意轉出，顯示醫院能力不足，口耳相傳，必然減少病患來源，至於醫院內部如何避免讓醫師斤斤計較於每名病患是賺是賠，則是醫院治理的另一議題。
目前衛福部宣示後又延緩的則為第三期，也就是全面實施住院DRG支付，對複雜技術面的處理是否得當，不得而知，但DRG是必然要走的路，醫界朋友可對執行面，提出各種興革意見，一昧否定DRG，則請提出更好的支付制度以提升醫療品質及合理控制費用。
｜討拍上癮症：為什麼離不開錯的人？｜
你身邊有沒有這種朋友？卡在爛男人身邊，走不了，也放不下，分手以後沒多久又回頭？
我在《有些情傷過不了，是因為你還不夠懂自己》，提到「愛情折返跑」的兩個成因：
第一是「#人際關係變得脆弱」
朋友一開始心疼你、花時間安慰你，結果發現你兩個禮拜以後又復合，只因為爛男人嘴巴說「他會改」。幾次下來之後，頭腦清楚的朋友都會跟你保持距離，到最後你的人生只剩爛男人，和其他一樣糟糕的爛事，當然會越來越離不開。
第二是「#價值觀變得脆弱」
為了要在爛男人身邊活下來，人會不得不扭曲自己的價值觀，例如「男人有時候事下半身思考的動物，他雖然跟別人上床，但愛的人是我就好」、「他現在比較不會打我了，上次動手，也是我白目講錯話。」一旦分不出什麼是對還是錯，還談什麼堅定地離開？
＊＊＊
而除了上面兩個原因之外，有些人還有第三個原因：「#對討拍的溫暖上癮」。
在爛男人身邊，對方如果對她好一點，她心裡就開心；對她不好的時候，她也能拿著自己的傷口去跟別人抱怨討拍，獲得平常缺乏的溫暖。
而這些當她分手後，這些通通都沒有了。那她，怎麼有辦法放棄爛男人？
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#找到心靈盲點就能改變人生
#柚子甜剝心事
臉書：YS Tian
ＩＧ：柚子甜
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「臉盲症」（Prosopagnosia / Face Blindness）是一種認知功能障礙，具體症狀是認不出人臉。世界上約有2%的人是臉盲症患者。（影片拍攝時間為2021年3月，非三級警戒期間）
想看更多資料點這裡👉 https://www.thenewslens.com/article/155118
*特別感謝 台大心理系副教授、《大腦簡史》作者 謝伯讓博士 擔任諮詢顧問
重點搶先看：
00:00 臉盲是被醫學認證的疾病！
00:27 臉盲其實是認知功能的障礙
00:41 臉盲有兩種：統覺障礙和聯想障礙
01:24 臉盲症的成因
03:36 催產素可以改善臉盲症狀！
04:22 機器視覺也有機會改善臉盲造成的尷尬
05:09 小知識
#臉盲
#你是誰
#醫鍵解壓縮
大家認為自己擅長認人嗎？「 臉盲症 」顧名思義也就是臉部識別能力缺乏的症狀。英文叫face blindness，而學名叫prosopagnosia目前認為，約有2%的人有臉 ... ... <看更多>
臉盲症成因 在 認不出人臉的「臉盲」，竟然是被醫學認證的疾病？ - YouTube 的八卦
https://forms.gle/3Q8mvhqDnPmjfTCDA「 臉盲症 」（Prosopagnosia / Face ... 統覺障礙和聯想障礙01:24 臉盲症 的 成因 03:36 催產素可以改善臉盲症狀！ ... <看更多>