#這樣的事件似乎常常發生
#這樣的醫病關係到底是哪裡出問題
#有沒有更好的方式跟結果呢
轉貼一個真實的故事:
44歲摘除子宮 噩夢的開始(一位勞動婦女的悔恨)
聽到討論女人幾歲摘除子宮與請領給付的議題,心裡很感傷。44歲那年,身體不適,經檢查,確定為子宮肌瘤增生。我詢問後續醫療,醫師開口就說:「反正妳也不生了,把子宮拿掉,一切問題就解決了!」我是勞動婦女,對於醫療健康等知識並不清楚,憑著對醫師的信任,當然說好。
沒想到,拿掉子宮以後的日子,才是噩夢開始。以往每逢經期出血量大的困擾,因子宮切除,確實不復存在。可是相繼而來的問題不少,除了陰道萎縮,只要稍微咳嗽或打噴嚏,就會漏尿。
為此,我只好天天穿緊身褲或用束帶束住腹部,否則無時無刻都很想上廁所。有天看了衛教節目,才知道子宮除了生育孩子之外,其實還有頂住胃、膀胱的作用。我恍然大悟,經常覺得膀胱有下墜感,原來肇因於此。
更嚴重的,我自恃體能不錯,以往到賣場提個9公斤的米,再走10分鐘的路回家,從來不是問題。術後生理機能急速下降,此後到賣場採購商品,回到家竟像生了一場大病般虛弱,整個人十分不舒服,連帶工作狀況也大受影響。
我趕緊回診向醫師詢問,結果卻得到:「那是跟妳年紀大有關係」的答覆。我當時才44歲,我真的很老嗎?心裡覺得很痛苦也很不堪。
後來換了一位醫師,他委婉告知,照當時病程,只要切除肌瘤就好,摘除整個子宮,後續影響反而更大。錯愕之餘,我真的很後悔。
我真心希望關於女人的病痛,醫師要告知病患術後可能出現的後遺症;現今醫療資訊發達,希望有這種症狀的病人,也要勤於發問,了解哪一種方式對自己是最好的,以免造成日後的身心傷害。
膀胱切除後遺症 在 尤詡鑫醫師 Dr.Robertson Facebook 八卦
隨著景氣下滑,社會治安狀況每況愈下,每天都有毒品的新聞,三級毒品K他命最嚴重,景氣變差後,有很多大學生現在乾脆自己販毒,造成毒品在校園氾濫,對社會的危害影響更大。毒品只能暫時痲痹自己,吸完後日子還是得過,但深受毒害,不僅危害自己的身體,也傷了家人的心~
來看K他命的毒害後遺症
K他命原作為一種全身麻醉的藥品(稱為氯胺酮),對呼吸系統比較不會產生抑制作用,常用用於兒童或老人的手術麻醉過程。
青少年濫用K他命的研究顯示,長期吸食K他命,會對腦部造成永久損害。這些損害顯現出來的病徵主要如下,對藥物有依賴,記憶力及智力減退,說話迷糊口齒不清及情緒不穩定。
吸食多久或多少的K他命以後會產生膀胱的症狀?目前沒有尚未有定論,臨床上有吸食不到半年即產生症狀,但也有病人吸時長達多年以後才產生。致病機轉可能是是K他命的代謝物存在尿液中產生膀胱壁的刺激性,使膀胱黏膜表層產生發炎潰瘍,而產生嚴重頻尿、血尿、下腹痛甚至尿不出來,長期下來會導致膀胱壁嚴重的纖維化 ,使病人的膀胱容量極小,甚至不到50㏄,最後有可能需膀胱全切除,終其一生用人造膀胱或背尿袋,不可不慎啊。目前最新的報告發現有一部份病人會引起腎水腫甚至腎衰竭須終身接受洗腎。
膀胱切除後遺症 在 鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師 Facebook 八卦
[那些年我們一起放進去的"管"]
#雙J管是做什麼用的?
網誌好讀版:https://bit.ly/3fWF35k
#雙J管
正式的英文名稱就做”#Ureteric stent”也可以叫做”#Double J stent”、“J J stent” ,中文叫做”#雙丁管”或“#雙J管”。它是一條中空的塑膠引流管,可以想成是一條很細的吸管,但是兩邊會有捲曲成圓形的部分而且末梢會有側孔,主要的功能是作為輸尿管支架或是做尿液的引流,讓尿液可以從腎臟順利經過管子(像是滑水道一樣)流到膀胱。外觀長得像這樣:
那到底什麼時候醫師會建議放這個導管呢?🤔🤔
有幾個常見的情形:
▶️ #結石阻塞術後:結石手術過後因為會有殘餘的碎石頭而且因為手術的關係輸尿管會浮腫,所以會暫時放置雙丁管讓尿液可以順利的從腎臟流下來,同時如果有殘餘的結石也可以較順利的排出。
▶️ #緩解結石阻塞:在一些特殊的情況沒有辦法立刻做結石的治療像是太老、身體狀況太差等等,為了緩解腎臟裡面尿液的阻塞(或是醫師會說腎水腫)。
▶️ #腎水腫的緩解:不是所有腎水腫的原因都是結石。輸尿管腫瘤、狹窄或是外在腫瘤壓迫也有可能會造成腎水腫,這時候雙丁管可以撐開壓迫的部位讓尿液可以順利流下。
▶️ #骨盆腔手術預防性放置:有一些骨盆腔手術會因為太靠近輸尿管,所以需要放置一根雙丁管讓醫師手術的時候可以方便辨認輸尿管的位置(摸起來會硬硬的),而且如果不小心傷害到輸尿管也方便做立即性的修補。
放置了雙丁管會有什麼樣的 #後遺症呢?常見手術後的併發症有:#腰痠、#下腹部痠痛(尤其是小便後)、#血尿。會發生這些併發症是因為雙丁管在體內和粘膜摩擦出血以及身體的異物感,其實只要適當的補充水分就可以緩解這樣的狀況,只要管子移除之後這些併發症也會消失。如果還是不舒服我們也會開立一些症狀治療的藥物。一般來說,雙丁管的放置都建議不要超過三個月。因為他畢竟是外來異物,如果放置過久就反而會產生結石。
在一些特殊情況例如腫瘤的壓迫或是嚴重的狹窄就需要特殊的雙丁管。常見的特殊材質雙丁管有:
▶️ #特殊塗層雙丁管:在我們醫院的商品名叫做Optima。它的外觀和一般的雙丁管差不多,但是有一層特殊的材料在表面減少雙丁管造成結石的機會。所以這樣的雙丁管可以放到一年左右不需要更換,對於由輸尿管狹窄或是輕度腫瘤壓迫的病患可以不需要常常更換管子生活品質較佳。目前如果是因為腫瘤的原因導致腎水腫,健保有給付放置這種管子。
▶️ #半金屬雙丁管:如果狹窄太緊或是腫瘤的壓迫太嚴重,一般塑膠材質的雙丁管沒有辦法撐開壓迫的地方就可能需要這種管子。半金屬雙丁管的中間段是金屬,但是前後兩端是塑膠的材質來減少不適感。相對塑膠材質的管子,這種管子放置後的異物感比較高
▶️ #全金屬雙丁管:如果真的太緊,連半金屬雙丁管放進去都撐不開狹窄的地方,就可以考慮放這種整支金屬的雙丁管。它的設計很特別,跟一般雙丁管中空的構造不一樣,整枝是實心的管子但是外表有螺旋刻紋,尿液會順著刻紋留到膀胱。
▶️ #單丁管:常見的雙丁管是兩端彎曲的管子,但是有一種只有一端彎曲的管子,長度會比一般的管子更長。常常是在膀胱切除病患重建後暫時放置的。另外有時候病人會因為雙丁管的膀胱端太過不舒服,我們會把一般雙丁管的末端切掉變成單丁管XD
結論
看完這麼多管子不知道你有沒有眼花撩亂XD。其實只要知道自己大概是哪一種原因而需要放管子,如果是因為結石的問題那就只需要短期的放置、如果是因為狹窄或腫瘤就可能需要長期的放置。只要定期回診追蹤就可以確保雙丁管不會產生併發症,平常只要多喝水保養這根管子就可以了。
#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #tapiei #urologist #urology #結石 #腎水腫
#taipeiurology #taipeimedicaluniversity #TMU #TMUH #medicine #taiwan #urolithiasis
膀胱切除後遺症 在 膀胱癌患者做完腹腔镜下根治性膀胱切除术后 的八卦
膀胱癌患者做完腹腔镜下根治性膀胱切除术后,多久能出院?多久能恢复好 ... 【抗疫百科】Omicron 後遺症快速康復法|輕鬆止咳化頑痰. PicoLabb 健康 ... ... <看更多>