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《神啊，請給我多一點時間》
今天，我要說兩個故事。
（唔，如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子，那就證明你跟叔叔一樣年輕。）
～～～～～～～～～～～～～～～
(1)
何叔叔現年60歲，因為背脊痛了三日，不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎？」
「有呀，幾天前看不到地上有水，踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀，不要緊，幫你照X光，收你入觀察病房住一晚，明天做點物理治療就讓你回家。」
「啊醫生，我也不想的，但最近很虛弱，胃口很差，這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎？」
「上個月我來看過，寫了封信去外科，要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血，糖尿病和甲狀腺哪些嗎？」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎？」
「一直都不定時的。有時一天幾次，有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫，驗點血看看吧。」
X 光回來，肺部很清，背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿，肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很，何叔叔就出院回家了。
然而，有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵，我立刻寫了一封新的轉介信，要何叔叔去一趟外科把預約提早。
十天後，何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期，大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄，證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後，外科和腫瘤科醫生會診，決定先打化療把腫瘤縮小，然後再動手術切除。
距離那次背痛入院，大概過了一個多月。
(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血，而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人，大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代，跟隨英軍駐守香港。
1997年之後，就選擇定居在此，不回家鄉了。
雖然我的英文算不上是很了得，但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊？」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢？」
「1月8日，斷斷續續的。」
「但那出血量有多少？一天要換多少塊？」
「一點點而已，就是去小便時換到一些啡色的。」
「唔，那你最近有過身孕嗎？」
「很久之前了。」
「我意思是：最近一兩個月呢？」
「沒有，沒有啊。」
「因為你發燒39度，所以要直接的問你，有沒有試過小產或者墮胎呢？」
「不不不，這些都沒有。」
「那你小便頻密嗎？有痛嗎？有血嗎？」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎？」
「都沒有。醫生我沒有胃口，不想吃，反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」
直覺已經嗅到有一陣「腥味」（Fishy）。
我小心地檢查Amy 的肚子，軟軟的，上腹、小腹、腎位都都沒大礙，但右下腹有強烈壓痛。
「嗯？真的假的？」
然後，我再把Amy的右腳提起，她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」
我再為Amy照超音波：子宮無懷孕的現象，也無殘留物，腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性，答案已經呼之欲出。
盲腸炎。
～～～～～～～～～～～～～～～
故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金，因為找到正確的診斷，是作為醫生應該要負的責任。
我想借此說明一個道理：急症室是危機四伏的。
對，何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子，但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉，然後害其他同事為我收拾殘局。
即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民，見到上述何叔叔和Amy的症狀，我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此，對於醫生來說，若然只要有足夠的時間去聆聽，我相信也可以輕鬆地找到答案，減少誤診的機會。
我再說三次，只要有：
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間
當然，我可以每位病人都問夠15分鐘，但眾所週知這是不可能的，因為後面的病人會等不及，會惡化的。
在急症室工作，考功夫的，就是要在最有限的時間內，做最能幫助到病人的事。
記住，是「最能」，而不是「全能」。
媽媽是拜黃大仙的。
每年還神，她都會口中唸唸有詞的說：「求神明保佑，孩子不要斷錯症。」
媽呀，難道連你都覺得我會斷錯症？
因為媽媽深明白我的工作是很危險的，危險在一個錯的決定，就會影響到病人和整個家庭的命運。
我相信來求診的病人，不論宗教信仰，也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默：「醫好了，榮耀是歸於神明的；醫死了，責任是追究醫生的。」
或者，醫生也應該求神拜佛去說：「神啊，請給我多一點時間吧！」
醫生應該要有科學的頭腦，要講實證的啊，為甚麼要這樣迷信呢？
答案很簡單，因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的，所以醫生也只能去問神了。
一個最愛自己國家嘅人，比自己國家弄死！中國人的咒詛！
【劉曉波病重 ‧ 不斷更新消息】
13/07/2017
21:20 因推動中國民主、發起《零八憲章》，被中國當局判處「煽動顛覆國家政權」罪成入獄的諾貝爾和平獎得主劉曉波，在服刑期間罹患肝癌，瀋陽市司法局晚上公布，劉曉波已離世，終年 61 歲。報道全文：http://bit.ly/2tMfTAr
20:40 今日晚上有多個消息傳出，指諾貝爾和平獎得主劉曉波已經離世。不過有關消息尚待證實。
流亡美國的維權人士溫雲超在Twitter稱：「有消息說劉曉波已經於今天（中國時間7月13日）下午18時40分去世。需要進一步確認。」他未有交代消息來源。報道：http://bit.ly/2ud5xdO
16:51 劉曉波好友、流亡作家廖亦武，今日再度公開與德國中間人的書信，引述劉曉波家人指劉曉波曾親口說「死也要死在德國」。廖亦武形容，劉曉波此舉是「要以最後的生命護送劉霞和劉暉到德國」。報道：http://bit.ly/2ucn5GQ
14:35 野渡在下午二時許再於twitter發帖，指昨夜憂心不能成眠。中午又被資訊驚醒得知在十一點多曉波再次進入彌留狀態。他引述一醫生朋友分析認為，劉曉波會醒過來，反覆，間隔會越來越長，直至醒不來。報道：http://bit.ly/2tgD1U1
12:30 人權民運信息中心今日十一時許發佈有關劉曉波的最新消息，指劉今早肝中毒嚴重，但仍是半清醒狀況，對親人的說話有反應。劉曉波大哥劉曉光今早在病房，但通話一分鐘就被切斷電話。北京，瀋陽，長春六名親屬很想見劉曉波最後一面但至今未獲當局批准。報道：http://bit.ly/2vfcw2O
07:55 劉曉波友人野渡今天凌晨三時許，在twitter發帖，表示「沈痛！曉波現在彌留之際了」及「悲痛無以言表！！」。他向傳媒表示已聯絡到劉曉波的家屬，指劉曉波處於彌留。到今早七時半左右，野渡再在twitter發帖，指「曉波昨夜好像是挺過來了，謝天謝地」。報道：http://bit.ly/2tgD1U1
12/07/2017
21:15 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌，瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院今日指其病情垂危。德國總理默克爾透過發言人表明，德方已準備好治療劉曉波，促請北京放人。報道：http://bit.ly/2vccuZu
17:10 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，今天下午再發佈通報，指劉曉波病情「進行性加重」，腎、肝及呼吸功能衰竭，需要氣管插管機械通氣維持生命，家屬瞭解後拒絕氣管插管。劉病情垂危，醫院正在全力搶救，家屬已知情並簽字。報道：http://bit.ly/2tHyCgt
11:55 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，今日上午在網站發布，劉曉波仍在積極搶救中，肝臟功能進一步惡化，在持續性腎臟替代治療（CRRT）下總膽紅素繼續上升至114μmol/L，經輸注血漿後凝血酶原時間（PT）29.2s，仍存在休克及器官功能衰竭。
不過，中國人權民運信息中心指出，到今天早晨劉曉波身體狀況一直有好轉，今天早晨清醒。報道：http://bit.ly/2tGThkN
11/07/2017
19:40 公民黨議員郭家麒與醫學界議員陳沛然發起了醫學界聯署，要求中央政府基於人道立場，讓劉曉波按意願出國接受治療。聯署已獲逾六百醫護人員參與，簽名稍後將交予中聯辦，爭取盡快轉交至中央。報道：http://bit.ly/2udK58Q
19:30 劉曉波肝癌保外就醫的消息傳出兩日後，美國華盛頓舉行了一場展覽，陳示 176 名社運人士的馬賽克肖像，包括李旺陽，也有劉曉波。圖輯：http://bit.ly/2u3WVGg
18:30 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診。大陸官媒之後發放相關影片，但就被德國駐華大使館批評影片似是選擇性流出，並且違反德方意願。大陸官媒今日再流出一段較完整的三分鐘影片，強調要澄清事實以正視聽，並對德國專家帶來的不便深表遺憾。報道：http://bit.ly/2t9mr8q
17:35 中國醫科大學附屬第一醫今日下午再次通報諾貝爾和平獎得主劉曉波病情，通報稱患者目前在「積極搶救中」，並有腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。
通報又指出，劉曉波已於昨日開始持續性腎臟替代治療（CRRT），今日繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。報道：http://bit.ly/2u8uWVJ
12:20 諾貝爾和平獎得主劉曉波囚禁下被確診癌症末期，卻仍不能到國外治療。《環球時報》英文版刊登專欄文章，指德方專家已承認不能提出比中方現時更佳的治療方法，質疑某些國外勢力堅持要劉曉波出國治療，亦向中國政府施壓。文章強調，劉目前雖然獲保外就醫，但仍受獄方監管，「他的治療是中國主權之事，外國政府及機構無權干預，中國政府拒絕劉曉波到海外治療的呼籲，決定是合法的。」報道：http://bit.ly/2sK5VfH
11:09 早前參與會診劉曉波的美國及德國專家周日發表聲明，表示可以安全地把劉曉波轉到國外，而且其所屬醫療機構均準備好接收劉曉波，向其提供最佳治療。代表劉曉波的美國律師Jared Genser昨晚發聲明，促國家主席習近平讓劉曉波及其妻劉霞按其意願出國，並表示已安排好醫療專機及醫療團隊待命。Genser又認為，中方不讓劉曉波出國，是刻意加速他的死亡。
他認為，習近平不應害怕一個瀕死中的人，應透過滿足他的意願，來展示中國的強大。報道：http://bit.ly/2uLch01
10:22 行政長官林鄭月娥出席行政會議前，被問有否向中央施壓，促請對方釋放劉曉波。林鄭以英文回應時稱，有關劉曉波受到關注，「不希望對中央用『施壓』字眼」，因行政長官的有責任建立特區與中央的正面關係，關係是建立在互信之上。
林鄭稱，劉曉波事件是內地司法管轄，相信中央政府會以「合法、合情（legal and compassionate way）」方式處理。報道：http://bit.ly/2v5Y5xF
10/7/2017
21:50 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診，之後大陸官媒隨即發放影片，可見美德專家對中方的治療表示肯定。不過德國駐華大使館今日發聲明，指德方並不同意發布影片，聲明又批評整個過程似是由保安部門，而非醫療專家主導，又批評流出影片有違醫生與病人之間的保密原則。報道：http://bit.ly/2t5D8Si
21:00 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌，至今仍未獲安排出國就醫。支聯會今日起於中聯辦外舉行接力靜坐，並表明會靜坐至劉曉波獲安排出國為止。
報道：http://bit.ly/2tzrfaJ
20:49 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌後，官方疑多次流出影片，以證明劉曉波受到適切照顧。不過大陸知名維權人士胡佳今日在Twitter發文，指在其中一段影片中，劉曉波在接受電腦斷層掃描時竟沒有除下眼鏡，認為影片是明顯違背常識。報道：http://bit.ly/2tZZDg0
19:20 諾貝爾和平獎得主的劉曉波，病情繼續惡化，但內地當局並無就會否准許他出國就醫表態。多次要求當局讓劉曉波夫婦到海外的八九學運領袖王丹在facebook指出，已經討論出十幾項行動方案，目前可以公佈的一項是，會努力遊說美國國會，重新表決將中國大使館前的路名改名為「劉曉波路」的提案。報道：http://bit.ly/2sHgSi1
16:52 中國醫科大學附屬第一醫院在網站公布，劉曉波腹脹加重、腹膜炎、血壓下降、急性腎功能不全、有腸梗阻等情況。中共前總書記趙紫陽秘書鮑彤之子鮑樸認為，通報正好説明中國當局讓然拒絕採納兩位外國專家的建議，及早送劉曉波出國治療，報道：http://bit.ly/2t5bZim
11:00 據中國人權民運信息中心指出，劉曉波大哥劉曉光夫婦正被公安看守，劉曉光夫婦無法向其它親屬說明會見劉曉波情況。中心指出，當局昨晚仍在逼瀋陽的親屬發表書面聲明去支持出國治療「轉運不安全」的說法，但家屬沒有妥協，報道：http://bit.ly/2sVzVta
流亡德國的異見人士、劉曉波夫婦的摯友廖亦武昨在Twitter透露，經德國中間人的轉述，得悉德總理默克爾在G20峯會上，每日向習提起劉曉波，表示德國更適合劉曉波的救治，習近平答應回國後，進一步了解情況，和相關部門協商，報道：http://bit.ly/2tF9Wn1
9/7/2017
兩名海外專家發表聯合聲明，表示把劉曉波轉到國外可以安全地進行，並且德國海德堡大學及美國MD安德森癌症中心均準備接收劉曉波，向其提供最佳的治療，又指存在其他治療劉曉波的方法。報道全文：http://bit.ly/2v69HRA
8/7/2017
21:38 瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，晚上在官方網站引述參加會診的知情人士指，美國和德國專家提出劉曉波希望出國治療，中國專家則指他轉運過程不安全，詢問外國專家還有何更好的治療辦法，外國專家回應指沒有更好的辦法，稱中方專家已經做得非常好。
17:56 醫院下午再公布，美國及德國的專家已到醫院對劉曉波病情進行會診，都充分肯定目前的治療方案與措施，醫院又指出，若果肝功能改善，可以考慮進一步試用免疫等治療。詳看：http://bit.ly/2tsrqV2
11:00 人權民運信息中心引述劉曉波一名親屬今指，昨天有一名德國專家探望過劉曉波。遼寧瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院於昨晚上8時發布「劉曉波病情通報」指出，「今日，患者進食較差，腹水增加，行腹腔穿刺放腹水治療。為了維持正常容量，便於輸液(打點滴)，留置中心靜脈通路，進行支持治療。」詳看：http://bit.ly/2sQuxaR
7/7/2017
1900 中國人權民運信息中心今日引述劉曉波家屬稱，中國當局拒絕讓劉曉波嘗試「PD-1免疫療法」。其中一位有份就療法發表論文的港大醫學院內科腫瘤科臨床助理教授邱宗祥，今日向《立場新聞》表明願意為劉曉波提供協助。
邱宗祥今日向《立場新聞》記者解釋，他們的研究已在權威醫學雜誌《The Lancet》上發表，該療法其實是綜合了PD-1以及NTCDLA4兩種藥物，兩者皆為免疫治療。最新的研究顯示，即使是末期肝癌的病人，過半數病人都對治療有良好的反應。詳看：http://bit.ly/2sTQOjh
18:32 劉曉波友人野渡向傳媒表示，人權民運信息中心披露的訊息有誤。野渡引述劉曉波所在的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院內部人士稱，劉曉波今午出現險情，院方要求預案中的搶救小組全員待命。（詳看：http://bit.ly/2tYOXyD）
該院今日則再在官網上通報劉曉波的病情，指醫生會診後認為，劉屬肝癌晚期，應以支持治療為主，而「PD-1」及「PD-L1」療法「尚無充足的臨床證據，且患者肝功能惡化，不適合應用」。
17:05 中國人權民運信息中心引述劉曉波家屬稱，中國今天決定不向劉進行「PD-1免疫療法」。家屬又指劉曉波今天病情穩定，可與人交談、進食，攙扶下可以走路。詳看報道：http://bit.ly/2tYOXyD
13:00 八九學運領袖王丹facebook批評中共，僅是因為劉曉波主張中國應當有民主自由，僅是因為他說了一些話，寫了一些文章，「中共當局就要把劉曉波整死，把無辜的劉霞逼瘋。這個政權的邪惡，卑鄙和內心的怯懦，已經超乎正常人的想像。」他又說，劉曉波與劉霞曾經是「一對神仙伴侶」，如今卻「一個肝癌晚期，另一個得了憂鬱症。」詳看報道：http://bit.ly/2tnKVOV
6/7/2017
23:50 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院，晚上發布一封宣稱是劉霞弟弟劉暉所寫的聲明。聲明澄清，劉曉波不是停止用藥，而是因為病情嚴重，腫瘤進展快，經國內專家會診後調整用藥，並取得家屬同意。
劉暉在聲明中，對歪曲事實、傳播謠言的人表示憤慨，又感謝醫護人員對劉曉波的救治，付出了巨大心血。相關報道：http://bit.ly/2sM62LQ
19:50「天安門母親」張先玲、維權人士胡佳、香港文化人梁文道等多人聯名發表公開信，稱恐劉曉波來日無多恐不久於人世，要求當局基於人道理由，准許劉曉波及劉霞的親友前往探視，詳看報道：http://bit.ly/2sQa5Sq
另外，歐洲議會則在今日召開的全會，通過緊急決議，呼籲中國大陸當局允劉曉波出國就醫，並盡快釋放被拘的台灣 NGO 工作者李明哲。
18:30 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院，今日下午公告稱，劉曉波「肝功能惡化，膽紅素水平逐漸增高，左側下肢小腿肌間靜脈可疑血栓形成」。
17:40 中國人權民運信息中心引述劉曉波一名家屬今天下午表示，劉曉波大哥劉曉光，劉曉波弟弟劉曉暄正在商量去瀋陽探望劉曉波的日期，但劉曉波今天沒有即時生命危險，沒有病危。中國人權民運信息中心稱獲知，劉曉波如果「病危」的，參加G20的領導人就不好提「讓劉曉波出國治病」。
13:48 劉曉波友人野渡：「醫生已要求家屬24小時standby，我們可能就要失去曉波了」。相關報道：友人野渡指劉曉波病情急轉直下 已停中西醫抗癌藥 http://bit.ly/2tOmTwW
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02/19來源：
udn video
https://www.youtube.com/watch?v=VDAoWIa1Un8
https://www.youtube.com/watch?v=6ZYSI1aac34
民視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=gT2GSKh8DiY
中天新聞
https://www.youtube.com/watch?v=RUPnwBLb2fs
壹電視
https://www.youtube.com/watch?v=onaNJoznsB8
華視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=6gnWZD9dd9E
TVBS
https://www.youtube.com/watch?v=auPV7-nT4Vk
chinatimes 《即時新聞》
https://www.youtube.com/watch?v=FjBB-T4eCaI
中廣流行網i like radio
https://www.youtube.com/watch?v=RcRxl16UFxU
華視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=ApUY7y40kWc
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