Search
腸套疊是幼兒常見腹部急症，若有警覺，及早發現、及早治療，除極少數特殊病例外，絕大多數可以痊癒，不留後遺症。
重新整理過去關於腸套疊的網誌，並新增治療方法和預後，花 3 ~ 5 分鐘看完，可以快速了解腸套疊的成因和併發症、流行病學、臨床症狀、診斷方式、和治療方法，有了基本認識，家長遇到孩子出現疑似腸套疊症狀時，比較可以冷靜面對，迅速送孩子就醫，及早治療。
【我和腸套疊的故事】
現在的我，獨立診斷腸套疊 (intussusception) 不是困難的事，但在十多年前，一個第二年住院醫師 (R2)，夜間獨自在分院值班， 只能靠自己正確診斷腸套疊無疑是莫大的挑戰！
當年，由於健保總額的關係，部分輕症無法在醫學中心住院，特別是因為感冒發燒或腸胃炎不肯喝水、吃東西的幼童，住院原因其實很單純，需要點滴輸液治療，幫助幼童度過脫水時期。所有住在分院的病人都需經過主治醫師審核確定無併發症，每天主治醫師也會到分院查房 1 ~ 2 次，相對於在醫學中心值班需要照顧病程複雜或重症病人，住院醫師到分院值夜班其實是「爽缺」，然而，對於被稱為「移動式鳳梨」的人來說，再簡單不過的輕症也可能變成急重症，值班根本不可能有平安夜！
那天，我滿懷平安夜的期望踏進分院值班，小夜接了幾床輕症病童，分院病房較小，十多床的病人不是太大的負擔，稍微將病房全部的病歷和病人巡過一輪，沒發現嚴重的問題，想說大夜應該可以好好安眠。凌晨兩點左右，護理師打電話到值班室叫醒我，告知一歲多腸胃炎的病人半夜突然間歇性哭鬧，腹瀉時家長發現糞便紅紅的，可能是血便，請我到床邊處理。
到病床邊，病人家長拿出剛剛的「血便」，我發現血便呈現果膠樣，看起來像是粉紅色果膠樣大便 (currant jelly stool)，可能是腸套疊造成，但當時的我沒有獨立診斷腸套疊的經驗，之前若有疑似症狀都是請學長姊幫忙處理和掃超音波確診，但分院值班只有我一個醫師，兒科病房沒有超音波機器，即使有機器我也不太會操作，怎麼辦？
焦慮、慌張、恐懼等負面情緒盤據在心頭，我深吸一口氣讓自己冷靜，突然想到樓下有婦產科門診，診間應該會有超音波機器，我聯絡醫院警衛，請他給我門診區鑰匙，但我不知道超音波放在哪個診間，警衛也不知道，只能拿著手電筒和鑰匙，要黑暗的門診區，一間一間診間開門找超音波，幸好，沒花太久的時間，在角落的診間，我找到了婦產科超音波。
陌生的超音波機器，沒見過的型號，連開機都不會，怎麼辦？只能憑藉以前摸索 3 C 產品的經驗，先確定機器有上接電源，嘗試按長得像電源鍵的按鈕，一陣手忙腳亂，按到螢幕有反應的電源鍵，終於開機了！拿起超音波探頭，確定可以使用後，我請護理師帶病人到診間，開始幫病人做超音波檢查。
當時我只是 R2，還沒有接受過正式超音波掃描訓練，只能回想以前看學長姐掃超音波的動作和教科書上的影像解析，在家長面前強作鎮定和專業不疾不徐幫病人掃超音波，最後我在病人右上腹的位置，掃到一個清楚標靶狀影像 (target-like)，腸套疊確診！
確定診斷後，接下來的步驟容易得多。我先連絡主治醫師報告診斷，經他同意後將病人轉回總院安排顯影劑灌腸復位術，結果腸道卡得太緊無法灌通，趕緊會診小兒外科醫師安排緊急手術，手術中發現腸道組織並無壞死跡象，也沒有引發腹膜炎，外科醫師做了簡單的復位術後，將病人轉至病房觀查，病人最後平安出院，沒有留下後遺症。
現在，雖然我已經確診過上百個腸套疊病例，但第一次在分院驚險診斷腸道疊的經歷，深刻烙印腦中。教導年輕住院醫師時，我常分享這段經歷，告訴他們：
「隨著病程的進展，病情會改變，主治醫師查房時沒事，不代表之後一定沒事。你們值班時，病人就是你們的責任，有抱怨就要負責處理，不會處理，想盡一切辦法處理，最後真的還是不會，馬上 call help，打電話給學長姐甚至主治醫師，直到解決病人問題為止，這才是值班醫師該有的負責態度！」
這麼多年過去了，很多事情改變了，我也從年輕住院醫師變成主治醫師、主任，唯有一件事不變，在醫院中，我依然是人見人怕的移動式鳳梨，不管經過多少年，這個稱號永遠無法從我身上抹去！
若想更了解腸套疊，請參考部落格文章「孩子腸子卡住了？ 認識兒童腸套疊」，網址：
http://ethan-hsieh.blogspot.com/2013/09/intussusception.html
本篇文章部落格網址：
http://ethan-hsieh.blogspot.com/…/06/intussusceptionstory.h…
嬰幼兒腹部急症~ 腸套疊
腸套疊顧名思義，就是腸子和腸子套在一起，像望遠鏡一樣，最常見是發生在大腸和小腸的交界處，呈現一個”大腸包小腸”的狀態。
因為腸子被套住後，食物無法通過加上血液循環受阻而出現各種症狀
1. 一陣一陣的激烈腹痛，完全無法安撫，寶寶呈現雙腿彎曲，臉色發白冒冷汗等現象
2. 常常因為腸道阻塞食物下不去所以出現嘔吐。
3. 腸道缺血受傷數小時後，大便開始出現粉紅色的膠狀物質，看起來有點像草莓果醬那樣~
4. 如果套住太久，腸道出現會出現壞死，導致腸子裡的細菌跑到腹腔內，造成嚴重感染發炎敗血症等。
腸套疊最常發生在1歲內的孩子，尤其是5個月~ 9個月大的孩子，且男寶寶比女寶寶更常發生，可能發生的原因很多，例如小寶寶得到腸胃炎、服用藥物或腸胃道過敏等等各種腸胃道蠕動激烈的情況下，不小心給它套進去而產生。
診斷方式: 腹部超音波即可有不錯的診斷率
治療方式: 症狀發生初期(約24-48小時)，可以用鋇劑灌腸把腸子推回原位，但卡太久(約48小時以上)則可能已經出現壞死，就必須用手術方式把小腸拉出來，若有壞死則必須切除後再重新接上去，非常辛苦!
小叮嚀:
腸套疊是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小寶寶還無法表達自己的不舒服，因此必須仰賴照顧者的觀察，”及早發現”接受治療。
觀察重點: 1歲內的孩子(尤其是5-9個月大)出現以下狀況
1. 異常激烈六親不認，完全無法安撫的間歇性哭鬧
2. 無法站立，呈現縮腹、雙腿彎曲的姿勢
(就像大人肚子受到撞擊後的姿勢)
3. 臉色嘴唇發白、冒冷汗
4. 嘔吐，尤其是有吐”綠色”的液體
5. 尿布出現草莓醬樣子的大便
6. 明顯腹脹、腹部僵直、發燒或全身倦怠
若有以上現象代表可能有腸套疊或其他嚴重腹部急症，必須盡快就醫確認原因並接受治療，以免發生嚴重的後遺症唷~
腸套疊是因一段腸子套進另一段腸子裡，才會造成寶寶肚子痛。本篇將帶你了解腸套疊後遺症、症狀、治療與飲食等相關事項，還要教你如何區分腸套疊與腸絞 ... ... <看更多>
腸套疊 是小兒常見的腹部急症之一，是指某段腸管凹陷入其遠端的腸管，像收起單眼望遠鏡一樣。發生的年齡大都在5個月大至1歲半，百分之八十的病例都在1歲以內，尤以5、6 ... ... <看更多>
腸套疊後遺症 在 腸套疊拖延恐怕腸道壞死！腹痛、嘔吐、血便快送急診！ 的相關結果
(二)嬰兒腸套疊症狀：腹痛、嘔吐、解血便 · 1.腹痛：15~20分鐘發生間歇性的腹痛、雙腿捲曲到肚子、臉色蒼白流汗。 · 2.嘔吐：初期吐奶、吐食物，後期吐黃色 ... ... <看更多>