幾天前才剛脫離鳥籠投奔自由社會中，所以目前正忙著找個合適的場所發揮徒手治療的專長，老實說靠著影片與經營粉絲團是不可能養活自己的，尤其最近又在籌備寫書，這些都讓我忙得頭暈轉向，所以只能暫時把網路上的業務給先擱著，優先處理其他事情，不過我還是會盡快推出下一支影片的，畢竟是影片創造了SunGuts。
但最近有許多人對於”受傷後該不該冰敷”非常感興趣，瘋狂到我的紛絲團與YOUTUBE留言說，1978年發明RICE急性傷害處理原則的Gabe Mirkin醫生，在2014年發表的文章”Why Ice Delay Recovery”裡，反駁自己過去發明RICE，認為冰敷會延緩組織修復，反而對復原中的組織不好。
雖然我早就看過了，但……為什麼還是建議患者受傷後先冰敷呢？
先重新回顧一下發炎反應吧。
發炎反應是身體組織修復的關鍵，受傷細胞局部釋放組織胺，使得血管擴張大量血液灌流患處，並帶入大量修復組織的細胞。但與此同時，發炎反應也會使得局部產生”紅腫熱痛”的副作用，讓你受傷後又腫又痛唉唉叫。
冰敷有甚麼用？
冰敷患處時，會使得局部的血管緊縮，關上原本因組織胺而大開的血管，減少局血液的灌流，降低發炎反應，也降低紅腫熱痛的症狀，這就是為何冰敷可以消腫與止痛的原因，不過與此同時冰敷也減少修補細胞進入患處的量，減緩患處的恢復速度。
Gabe Mirkin醫師說了甚麼？
一 : 降低發炎反應，也會降低組織的恢復速度
從1948年類固醇發明開始起，醫界興起了一股抗發炎醫學，因為類固醇往哪打，那裡就不痛了，吃下去更是全身都好了起來，所以流入台灣時它還被稱為”美國仙丹”。然而長期下來卻不像表面上那樣美好，那些被注射過的傷口不僅沒有好起來，長期下來反而還變得更脆弱更容易受傷，更別提其他全身性的副作用，而類固醇就是”最強效的抗發炎藥”，它幾乎完全停止了發炎反應。
因此在這之後醫界改使用”非類固醇類消炎藥”，也就是藥效沒那麼強的消炎藥，常見的普拿疼、斯斯、或是撒隆巴斯、熱力鎮痛膠布…..等等各式藥布，還有許多純天然中藥貼布中也含有消炎藥物成分，這些都是大家痠痛時的必備良伴，所以那些可以快速減緩你疼痛的東西，通通都要降低發炎反應，也同時減緩組織的恢復速度。
因此就抗發炎能力與速率來說 :
類固醇 > 非類固醇類消炎藥 >>> 冰敷
所以……你寧可打針、吃藥、貼藥布、或是各種純天然中藥布來止痛，也不願冰敷嗎？
二 : 冰敷對於受傷後需要快速回到場上的運動員不好
運動員受傷後最常使用的也是冰敷，有關注NBA的選手就會發現，若是球員受傷後會立即在場邊冰敷，並休息一段時間後在回到場上，而Gabe Mirkin認為這樣不恰當，雖然冰敷能夠快速的減緩疼痛，但它也同時降低了肌力、速度、耐力與協調性……等等，所以建議冰敷五分鐘內，達到消腫作用後，就可以開始暖身等待回至場上。
三. 還是可以冰敷，但不建議冰太久
而在文章的最後一段，還是建議患者受傷後仍然該遵守RICE原則，但冰敷需要適量，每冰敷10分鐘後休息20分鐘，並重複一兩回即可，另外受傷後超過六個小時就沒有冰敷的必要。而這還是與我在影片裡的建議差不多，只是冰敷的量又更少了一點。
所以為什麼我建議受傷後先冰敷？
一般人不是運動員，不需要快速回到場上，要的是好好的消炎止痛讓你能夠回去工作，就算組織修復的慢一點也沒關係，所以有很多人上班前都會貼個痠痛藥布，如果告訴他貼痠痛藥布問題會拖得久一點，為了回去工作他還是會貼呀。
除此之外，肌肉收縮更能幫助局部的水腫消除，但局部不痛了肌肉才好動。以腳踝扭傷為例，利用冰敷幫助局部消腫止痛，讓腳踝能夠在更大的範圍活動又不至於造成疼痛，才能夠真正快速幫助局部消腫，同時也讓因水腫而受阻的血管暢通，幫助組織修復。而原本就因為劇烈的發炎反應而疼痛的患處，此時熱敷的話只會使得局部更腫更痛，還有可能腫到阻礙血液的回流，讓病情拖得更久。
而不論冰敷熱敷都只是一般民眾自我處理的手段，若有需要還是得去醫院診所找醫療人員親自評估診斷，因為傷口癒合後的沾黏、活動度受限、肌肉無力等等問題，或根本問題就不再你看得到的地方，這些才是最麻煩的。
歡迎各位在下方討論，若是有問題想詢問也可以在下方留言，我有看到就會回答，而想要辯論的請先做好功課不要再斷章取義，有充足的醫學知識再來討論，那我們也才比較搭得上話。
Gabe Mirkin醫師原文
http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
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